Méta d Âme. Méta d Âme (2) LES PAIRS ET LES SERVICES EN TOXICOMANIE : LE MODÈLE MÉTA D ÂME Centre de jour

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1 LES PAIRS ET LES SERVICES EN TOXICOANIE : LE ODÈLE ÉTA D ÂE ichel Perreault et Diana ilton, Institut Douglas et Université cill uy-pierre Lévesque, Chantale Perron, et Kenneth Wong éta d Âme Le 14 novembre 2014 Colloque CRD-IU / RISQ 1. Centre de jour éta d Âme 2. Prométhéus - Habitations d aide à la réinsertion 3. Pégasus éta d Âme (2) Centre de jour et d entraide pour personnes ayant une dépendance aux opioïdes Depuis 1999 éré par des pairs intervenants (personnes ayant ou ayant eu une dépendance aux opioïdes) 1

2 éta d Âme (3) andat : offrir un environnement stable et significatif aux membres afin de les aider à reprendre le contrôle sur leurs vies. embres: dépendance aux opioïdes et reçoivent un traitement Intervention : aide, information et soutien par des pairs intervenants Services offerts Accueil, aide et références par les pairs Service d accompagnement Aide à la recherche de logements et d hébergement Aide et accès à des ordinateurs et à internet Intervenant de proximité Services offerts (2) Soutien, information et prévention sur la toxicomanie, l hépatite C, le VIH-sida Réseau d information Activités découlant de la vie collective, activités culturelles et plein-air Implication, bénévolat, militantisme et autres 2

3 Pourquoi des pairs? Facilité à entrer en relation et à établir un lien de confiance avec les usagers, aisance à fonctionner dans ce type de milieu Compréhension de l expérience que la personne a vécu ou est en train de vivre (ils ont a déjà vécu la problématique) Visée plus individuelle Le odèle «Consumer-run services» Alternative aux services traditionnels : les pairs sont rémunérés et leur aide n est pas mutuelle (Davidson, 1999) mais cela n exclue pas l aide mutuelle qui existe entre les membres (éta d Âme). Stratégie d intervention utilisée par les pairs intervenants à éta d Âme Approche de proximité non directive reliée à l autonomisation («empowerment» ou appropriation du pouvoir d action par les personnes). le Centre de jour est le pivot et le point stable de référence ou s articulent les interactions avec les usagers. 3

4 Stratégie d intervention utilisée par les pairs intervenants à éta d Âme (2) Écoute, soutien, mise sur pied d un service individualisé, diffusion d information, références personnalisées, dépistage de problématiques, distribution de matériel préventif, accompagnement des personnes dans les situations de crise, de déséquilibre Stratégie d intervention utilisée par les pairs intervenants à éta d Âme (3) Intervention humaniste et personnalisée Travail de réseautage Valoriser la réflexion et l implication active dans la communauté Approcher et animer en milieu naturel, des activités, des projets collectifs. Offrir un milieu «facilitateur» pour le renforcement social. Stratégie d intervention utilisée par les pairs intervenants à éta d Âme (4) Amener les usagers à être créatif (ateliers d art, cours de danse, etc.). Être à l avant-garde des nouvelles réalités vécues par les membres. Sensibiliser les gens de la rue à adopter et maintenir des comportements sécuritaires, favoriser l entraide et la solidarité entre les membres. 4

5 Le centre de jour, en chiffres Présences totales (n) Personnes différentes (n) Premiers contacts (n) Traitements obtenus (n) Repas servis (n) Présences aux repas communautaires (n) n/d Heures de bénévolat (n) Projet Prométhéus Projet Prométhéus logements de transition pour des personnes sans domicile fixe ou à haut risque de le devenir et qui ont consommé des opioïdes et d autres drogues durant une grande période de leur vie. 22 appartements dans le même édifice que le Centre de jour de éta d Âme programmes et activités offertes aux résidents 5

6 Objectifs du projet Prométhéus offrir aux résidents 1. un lieu de résidence transitoire avec soutien aux membres de éta d Âme en traitement médical et suivi psychosocial; 2. un accompagnement pour appuyer leur réinsertion sociale; 3. des équipements et des ressources en vue de développer l entraide entre pairs et l appropriation collective de leur milieu de vie; 4. un réseau de partenariat avec d autres intervenants sociaux et du domaine de la santé afin de donner accès à une gamme étendue de services offerts en continuité. Évaluation de l implantation du projet Prométhéus (2 premières années d opération) Objectifs: 1. Établir un profil des résidents qui ont habité dans un logement Prométhéus pendant les deux premières années d opération 1. Consulter les résidents et le personnel des Habitations Prométhéus pour connaître leur point de vue concernant : Leurs principales sources de satisfaction face au projet; Les principaux aspects qu ils souhaiteraient voir améliorés. Le bilan (2 premières années d opération) 247 demandes d admission 209 demandes d admission refusées (ne répondaient pas aux critères d admission) 38 demandes d admission acceptées Entrevues avec comité de sélection 10 résidents refusés 28 résidents acceptés 6

7 Profil des résidents de Prométhéus (n=28, 2 e années) Âge 29 ans ou moins : 2 résidents : 19 résidents 50 + : 13 résidents Sexe Hommes : 17 Femmes : 11 Profil des résidents de Prométhéus (2) Lieu de naissance ontréal : 15 Autre ville du Québec : 11 Autre pays : 2 Problèmes de santé (auto-rapportés) Hépatite C : 14 résidents VIH : 1 résident Problème de santé mentale : 13 résidents Perspectives des résidents sur le projet Prométhéus Focus group avec 7 résidents (sur 24) au mois de mai 2011 Entrevues individuelles avec 6 résidents (sur 24) au mois de décembre 2011 Recension des écrits sur les habitations d aide à la réinsertion (thèmes émergents) 1. durée prévue du séjour 2. services offerts 3. relations avec le personnel 4. autonomie des résidents 7

8 Perspectives des résidents consultés sur le projet Prométhéus Sources de satisfaction Accès à un appartement neuf et propre à un prix abordable Nombre de commentaires Relations avec les pairs intervenants * 10 Accessibilité aux pairs intervenants et aux services Code de vie et l autonomie des résidents* 6 Total Perspectives des résidents consultés sur le projet Prométhéus (2) Aspects à améliorer Nombre de commentaires Code de vie et l autonomie des résidents* 48 Durée de séjour (maximum de 3 ans) 25 Services pour faciliter le retour au travail / à l école Relations avec les pairs intervenants* 5 Total Habitations Prométhéus Demandes d informations sur les Habitations Prométhéus Personnes qui ont reçu de l aide de l intervenant pour remplir leur demande Personnes redirigées vers d autres services chez les partenaires Entrevues faites par le comité de sélection Nombre de résidents acceptés Nombre de résidents expulsés ou qui ont quitté

9 Problèmes de santé mentale des résidents Épuisement des employés Sécurité-salubrité des appartements et de l édifice érer les problèmes de couples Durée de séjour / sorties et fins de séjour Limites et zones grises Défis Succès Pour la première fois de leur vie des résidents ont: terminé un cours et obtenu un diplôme trouvé un emploi qu ils aiment, en lien avec leur formation persévéré malgré les embuches et difficultés complété leur traitement d hépatite C fait du bénévolat, se sont impliqués dans des projets, ont participés à des activités, des ateliers (arts) participé au conseil administratif de éta d Âme participé à des manifestations (lutte contre la pauvreté) écrit dans le magazine faits des efforts importants et malgré leurs peurs, se mêlent maintenant aux gens, prennent la parole en groupe, sont sortis de leur isolement Recommandations Programme: ne pas favoriser le «tout inclus» (qui ne stimule pas l autonomie des résidents ex. banque alimentaire) prévoir des ressources pour soutenir les besoins de deux types de résidents: ceux qui vont exercer une grande autonomie mais aussi ceux qui auront un besoin de maintien/encadrement léger mais constant, et qui nécessiteront un autre type de ressource d hébergement suite à leur séjour. 9

10 Recommandations (2) Évaluation : l évaluation d implantation nécessite une présence constante de l évaluateur si on vise une véritable évaluation formative. vise le développement d outils et de procédures pour documenter les processus du programme à moyen et long terme, au-delà des premières années, une fois le programme stabilisé. Projet Pégasus Projet Pégasus Constat que certains locataires n étaient pas prêts à occuper un logement locatif sur le marché privé au terme de leur séjour aux Habitations Prométhéus. Idée de développer des unités supplémentaires (6 unités) dans un immeuble de petite taille et éloigné du centre-ville. 10

11 Projet Pégasus(2) Pour les personnes nécessitant du support sur une plus longue période que les deux à trois ans prévus. Services offerts : support communautaire auprès des locataires pour poursuivre et consolider l acquisition d habiletés qui les mèneront éventuellement à occuper un logement autonome. Conclusion Les services et programmes de éta d Âme : des RÉPONSES CONCRETES pour une population présentant des troubles de CHRONICITÉ. Conclusion (2) La chronicité est présente ici autant dans les problématiques que vivent les personnes qui fréquentent l organisme, aussi bien que dans l approche et les solutions qui leurs sont proposés. Ainsi: Problématiques de dépendances aux opioïdes Problématiques de santé mentale (diagnostiquées ou non, traitées ou non) Itinérance périodique et parfois permanente 11

12 Conclusion (3) la chronicité impose des réponses qui portent sur le LON TERE: empowerment et réinsertion réseau de partenariat avec d autres ressources 22 logements de réinsertion 1 à 3 ans 6 logements avec soutien pour long terme Conclusion (4) Seuls des services et programmes permettant d acquérirdes habilitésessentiellespour améliorerla condition de nosmembressurle long terme permettront de rompre la chronicité de leurs difficultés. (C.Perron) 12