Dossier à rendre à la D.R.D.J.S. et au Conseil Régional le 11 septembre 2009 (délai de rigueur) DOSSIER DE RENTREE SAISON SPORTIVE

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Xavier Labelle
il y a 8 ans
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1 Dossier à rendre à la D.R.D.J.S. et au Conseil Régional le 11 septembre 2009 (délai de rigueur) DOSSIER DE RENTREE Pôle Espoir SAISON SPORTIVE les sportifs inscrits sur le Pôle Espoir en septembre Fichier électronique à joindre. (Ex : Annexe 1) 2 les cadres intervenant sur la structure Pôle Espoir en septembre Nom Prénom Coordonnées et mail Numéro de la Carte Professionnelle Qualification Qualification Convention Collective Nationale du Sport Statut et employeur. L'employeur profiteil d'un emploi aidé? Quel dispositif? Volume hebdomadaire effectué pour le Pôle Espoir et missions 3 Les installations utilisées Installations utilisées Jour et horaires utilisés Propriétaire de l'installation Gestionnaire de l'installation Existetil une convention? Joindre le document Pôle Espoir

Fichier électronique à joindre. (Ex : Annexe 1) 2 les cadres intervenant sur la structure Pôle Espoir en septembre 2009.

2 4 le planning d entraînement de la structure Pôle Espoir en septembre Indiquez les horaires, le cadre intervenant, et l installation utilisée sur chaque créneau. Horaires Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Matin Cadres Site(s) Horaires Aprèsmidi Cadres Site(s) 5 Moyen(s) de transport mis en place pour les déplacements vers le site d'entraînement (précisez les trajets) 6 Suivi scolaire: précisez les modalités de fonctionnement (relations avec l'établissement, présence en conseil de classe, cours de soutien...) 7 Eléments de synthèse du Pôle Espoir en septembre SYNTHESE DES ELEMENTS DU DOSSIER Pôle Espoir 2009/2010 Fédération : Implantation (S) Nb. de cadres (par site et total) TOTAL Nb. de sportifs (par site et total) TOTAL Montant budget prévisionnel Euros Volume horaire hebdomadaire d'entraînement moyen par sportif (par site et total) h Elite : Nb. de sportifs sur les listes ministérielles (Elite Seniors et jeunes) Senior : Jeune : Nb. de sportifs entrant en Pôle France (Sept 2009) Nb. de podiums réalisés (Championnat de France fédéral) Nb. de sélections sur un Ch. d Europe, du Monde ou de Coupe du Monde Pôle Espoir

d'entraînement (précisez les trajets) 6 Suivi scolaire: précisez les modalités de fonctionnement (relations avec l'établissement, présence en conseil de classe, cours de soutien.

3 Coordonnées Tel fax Mail Cadres Sportifs Médecins Kinésithérapeutes Psychologue Diététicien Podologue Autres Médical Lieu des tests médicaux Nom du médecin Tests médicaux utilisés 8 Meilleurs résultats sportifs internationaux ou nationaux des sportifs du Pôle Espoir lors de la saison NOM Prénom Compétition Classement Pôle Espoir

médicaux utilisés 8 Meilleurs résultats sportifs internationaux ou nationaux des

4 9 Sportifs du Pôle Espoir lors de la saison ayant intégré un Pôle France à la rentrée NOM Prénom Club Pôle France Lieu 10 Bilan et suivi scolaire du Pôle Espoir lors de la saison Classe Nombre d'élèves Soutien Scolaire et disciplines enseignées Redoublement Passage Classe Supérieure 4è 3è 2de 1è Term BEP 1 BEP 2 Autres Pôle Espoir

NOM Prénom Club Pôle France Lieu 10 Bilan et suivi scolaire du Pôle Espoir lors de la

5 11 Compte de résultat du Pôle Espoir de la saison CHARGES (3) Prévision Réalisation % PRODUITS (3) Prévision Réalisation % I. Charges directes affectées à l action I. Ressources directes affectées à l action 60 Achat 70 Vente de produits finis, prestations de services, marchandises Prestations de services Achats matières et fournitures 74 Subventions d exploitation (2) Autres fournitures Etat: (précisez le(s) ministère(s) sollicité(s) 61 Services extérieurs Locations mobilières et immobilières Entretien et réparation Assurance Région(s): Documentation Divers 62 Autres services extérieurs Département(s): Rémunérations intermédiaires et honoraires Publicité, publication Commune(s): Déplacements, missions Services bancaires, autres 63 Impôts et taxes Organismes sociaux (à détailler): Impôts et taxes sur rémunération, Autres impôts et taxes 64 Charges de personnel Fonds européens Rémunération des personnels CNASEA (emplois aidés) Charges sociales, Autres aides, dons ou subventions affectées Autres charges de personnel) 65 Autres charges de gestion courante 66 Charges financières 75 Autres produits de gestion courante 67 Charges exceptionnelles 76 Produits financiers 68 Dotation aux amortissements 7 8 Reports ressources non utilisées d opérations antérieures Total des charges Total des produits 86 Emplois des contributions 87 Contributions volontaires en volontaires en nature nature Secours en nature Dons en nature Mise à disposition gratuite de biens et prestations Prestations en nature Personnel bénévole Valorisation du bénévolat Valorisation de l action du ou des C.T.S. TOTAL Valorisation de l action du ou des C.T.S. TOTAL Pôle Espoir

exploitation (2) Autres fournitures Etat: (précisez le(s) ministère(s) sollicité(s) 61 Services extérieurs Locations mobilières et immobilières Entretien et réparation Assurance Région(s):

6 12 Budget prévisionnel du Pôle Espoir de la saison CHARGES Montant (2) PRODUITS Montant (2) I. Charges directes affectées à l action I. Ressources directes affectées à l action 60 Achat 70 Vente de produits finis, prestations de services, marchandises Prestations de services Achats matières et fournitures 74 Subventions d exploitation (1) Autres fournitures Etat: (précisez le(s) ministère(s) sollicité(s) 61 Services extérieurs CNDS 2009 (Jeunesse & Sport) Locations Entretien et réparation Assurance Région(s): Documentation 62 Autres services extérieurs Département(s): Rémunérations intermédiaires et honoraires Publicité, publication Commune(s): Déplacements, missions Services bancaires, autres 63 Impôts et taxes Organismes sociaux (à détailler): Impôts et taxes sur rémunération, Autres impôts et taxes 64 Charges de personnel Fonds européens Rémunération des personnels, CNASEA (emplois aidés) Charges sociales, Autres aides, dons ou subventions affectées Autres charges de personnel 65 Autres charges de gestion courante 75 Autres produits de gestion courante 66 Charges financières 67 Charges exceptionnelles 76 Produits financiers 68 Dotation aux amortissements 78 Reprises sur amortissements et provisions Total des charges Total des produits 86 Emplois des contributions volontaires en nature Secours en nature Dons en nature Mise à disposition gratuite de biens et Prestations en nature prestations Personnel bénévole Bénévolat 87 Contributions volontaires en nature Valorisation de l action du ou des C.T.S. TOTAL TOTAL La ligue/le comité sollicite, auprès de la D.R.D.J.S., pour ce projet une subvention de Et auprès du Conseil régional une subvention de Pôle Espoir

exploitation (1) Autres fournitures Etat: (précisez le(s) ministère(s) sollicité(s) 61 Services extérieurs CNDS 2009 (Jeunesse & Sport) Locations Entretien et réparation Assurance Région(s):

7 13 ATTESTATION SUR L HONNEUR. Cette fiche doit obligatoirement être remplie pour toutes les demandes (initiale ou renouvellement) et quel que soit le montant de la subvention sollicitée. Si le signataire n est pas le représentant légal de l association, merci de joindre le pouvoir lui permettant d engager celleci. Je soussigné(e),... (nom et prénom) représentant(e) légal(e) de l association, certifie que l association est régulièrement déclarée certifie que l association est en règle au regard de l ensemble des déclarations sociales et fiscales ainsi que des cotisations et paiements correspondants ; certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l ensemble des demandes de subventions introduites auprès d autres financeurs publics ainsi que l approbation du budget par les instances statutaires ; sollicite une subvention de : au Conseil Régional. sollicite une subvention de : à la D.R.D.J.S. précise que cette subvention, si elle est accordée, devra être versée (1) : au compte bancaire ou postal de l association : Nom du titulaire du compte :... Banque ou centre : Domiciliation : Code Banque / Etablissement Code guichet Numéro de compte Clé RIB / RIP Joindre un R.I.B. Fait, le / /2009, à Signature Pôle Espoir

.. (nom et prénom) représentant(e) légal(e) de l association, certifie que l association est régulièrement déclarée certifie que l association est en règle au regard de l ensemble des déclarations

8 Annexe 1 (confère fichier électronique) NOM PRENOM Sexe M / F Liste SHN 2008 El/Se/ Je/Esp/ Pa DATE/ NAISSANC E CLUB en toute lettre Département Collège/ Lycée/ Université Nom de l'etablissement Ville de l'établissement Conditions de l'élève Interne 1/2 Pension Externe Cursus de Formation 2008/09 ADRESSE CP COMMUNE N tel Perso N Parents Adresse mail perso ou si non parent Pôle Espoir

l'etablissement Ville de l'établissement Conditions de l'élève Interne 1/2 Pension Externe Cursus

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