VALISE "CONTRACEPTION"

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1 VALISE "CONTRACEPTION" Cette valise a pour objectif d être une aide au professeur de biologie pour traiter du sujet de la contraception à tous niveaux. Elle pourra également être utilisée pour des informations et des formations en dehors d un cours de biologie. I. DESCRIPTIF * préservatifs masculins * préservatif féminin * éponges spermicides * ovules spermicides * doses de crème spermicide * réplique d un stérilet * schéma typique d une plaquette de pilules contraceptives Une série de 12 diapositives avec notice (uniquement dans la valise référencée 18151) Tous les composants de cette valise sont factices et ne peuvent être utilisés que pour une présentation. 1

2 II. LA CONTRACEPTION 2.1 Définition La contraception regroupe l'ensemble des méthodes qui vont permettre un contrôle de la fécondité de la femme pour une meilleure planification des naissances. L'objectif est de ne permettre que des grossesses désirées tout en maintenant une activité sexuelle normale. 2.2 Principe Pour qu une fécondation ait lieu, il faut qu un ovule sain rencontre des spermatozoïdes fécondants dans les voies génitales de la femme. Dans les conditions normales : - le spermatozoïde est produit par le testicule de façon continue à partir de la puberté. Il est émis dans les voies génitales de la femme lors d une éjaculation depuis l urètre. Il acquiert son pouvoir fécondant grâce aux secrétions vaginales: c est la capacitation. il peut le conserver de 2 à 4 jours, temps très suffisant pour lui permettre d atteindre le lieu de la fécondation au sommet de la trompe utérine. - l ovule est produit par l ovaire de façon cyclique, une fois tous les 28 jours en moyenne, de la puberté à la ménopause. Il est émis par effraction de la paroi de l ovaire et tombe dans le pavillon d une trompe de l oviducte. Sa durée de vie est de 1 à 2 jours. La fécondation nécessite ensuite deux conditions: que les deux gamètes soient présents au bon endroit et au bon moment. Ensuite c est un oeuf ou zygote qui va migrer dans l oviducte pour aller s installer dans la muqueuse utérine: c est la nidation. Des relations vont alors s établir très vite entre l embryon et sa mère grâce au développement d un organe mixte mère/foetus: le placenta. Pour empêcher la fécondation, on peut donc agir sur : - La rencontre physique des gamètes, en stoppant leur production ou en les arrêtant au cours de leur parcours - le milieu et les conditions de fécondation; D autres méthodes contraceptives vont agir sur les conditions de vie du nouvel embryon et empêcher sa nidation. Si la gestation est commencée et que l on choisit de ne pas garder un foetus par exemple après un diagnostic prénatal défavorable, il ne s agit plus de contraception mais d interruption de grossesse, c est-à-dire d avortement. Les techniques sont alors différentes. III. LES METHODES DE CONTRACEPTION La personne indispensable pour répondre à toutes questions sur les moyens de contraception que chacun peut utiliser est le médecin. Pour certaines de ces méthodes, il existe des contre-indications médicales ou anatomiques. 2

3 3.1 Détermination de la période de fécondité Si on connaît le moment de l ovulation, la période de fécondité dure au maximum 4 jours avant (durée de vie des spermatozoïdes) et i jours après (durée de vie de l ovule). Cela représente 5 jours sur un cycle de 28 jours. Le problème est de déterminer l instant de l ovulation, surtout que la régu larité des cycles n est pas constante. il existe quelques méthodes mais qui laissent place à une certaine incertitude Les observations personnelles Certaines femmes peuvent être sensibles par une légère douleur à l ovulation, il faut seulement qu elle ait lieu un moment où la femme est au repos, sinon la douleur passe inaperçue, il existe d autres signes comme des douleurs, l observation de la glaire cervical, l abondance des secrétions vaginales,... Chaque femme est un cas particulier et elle peut chercher à connaître le moment de son ovulation La méthode des températures Il faut savoir que la température interne de la femme augmente brusquement en moyenne de 0,5 C lors de l ovulation. Il suffit donc de prendre la température chaque jour à la même heure dans les mêmes conditions. Il faut également faire attention aux augmentations de température provoquées par d autres causes. Ce n est pas une méthode efficace Les méthodes médicales Dans un but médical de détermination précise de l ovulation, elle peut être réalisée de deux façons : - par dosage sanguin de LH, hormone qui va déclencher l ovulation; - par une observation directe des ovaires et des follicules par échographie. C est un examen qui est, le plus souvent, réalisé lorsqu une femme n arrive pas à avoir un enfant pour savoir si l ovulation est en cause. C est souvent le cas, on peut alors provoquer une ovulation ou pratiquer une fécondation in vitro. 3.2 Les préservatifs Ce sont des membranes en caoutchouc imperméables aux spermatozoïdes et qui vont donc les arrêter dans leur trajet vers le lieu de fécondation. Ils n ont aucune incidence sur la santé. Il existe deux localisations pour les placer une chez l homme et une chez la femme Le préservatif masculin Il est en forme de doigt de gant et se place sur le pénis en érection avant un rapport sexuel. Le plus souvent il se termine par un réservoir qui va stocker le sperme et éviter ainsi une déchirure qui le rendrait inutile. Le préservatif masculin est à usage unique: il se jette après utilisation. C est une méthode simple, peu coûteuse avec une bonne efficacité. C est en outre un moyen très efficace de lutter contre les maladies sexuellement transmissibles (M.S.T.). Il est particulièrement recommandé actuellement pour la lutte contre le SIDA. Il faut bien le manipuler lors de sa mise en place et de son retrait. 3

4 3.2.2 Le préservatif féminin C est une sorte de gaine munie d un anneau souple à chaque extrémité. L anneau intérieur, situé du côté ferme, sert à l insertion et au maintien du préservatif. L anneau extérieur, plus grand, recouvre les organes génitaux externes. En polyuréthane, il est plus solide que le préservatif masculin et il est donc moins sujet aux déchirures éventuelles. Le préservatif féminin est à usage unique: il se jette après utilisation. Il garantit une efficacité contraceptive et il offre une barrière efficace contre les maladies sexuellement transmissibles (M.S.T.). Il faut simplement s assurer que lors du rapport, le pénis entre bien dans le préservatif. 3.3 Les spermicides Il s agit de substances chimiques capables d immobiliser ou de détruire les spermatozoïdes. Elles peuvent être appliquées de plusieurs façons, ce qui conditionne leur présentation. Ce sont des méthodes simples, faciles mais provisoires. Les spermicides sont conseillés pour une contraception occasionnelle ou dans tous les cas où les autres méthodes sont contre-indiquées. Pour qu elles soient efficaces, il faut suivre scrupuleusement les indications du fabricant. Le spermicide peut être associé à des bactéricides qui luttent contre les M.S.T. Les spermicides sont souvent associés à l utilisation du diaphragme La crème spermicide Elle peut s appliquer à partir d un tube uni dose possédant un prolongement qui permet une application au niveau de la cavité vaginale avant chaque rapport sexuel. La protection est immédiate et efficace pendant près de 10 heures. Un lavage vaginal avec des savons adaptés peut être effectué quelques heures après le rapport L ovule spermicide C est une façon plus simple d introduire des spermicides dans le vagin. On place l ovule dans le vagin. il fond en 5 minutes et est efficace pendant 3 à 4 heures. Un lavage vaginal avec des savons adaptés peut être effectué quelques heures après le rapport Le tampon spermicide Le spermicide est inclus dans un tampon qu il faut placer dans le vagin. Son efficacité dure de l instant de sa mise en place jusqu à 24 heures après. 3.4 Le stérilet L action du stérilet, ou dispositif intra-utérin, est la plus tardive car il agit non pas avant la fécondation mais après. il est placé dans l utérus et par sa présence irrite la muqueuse utérine. Celleci ne pourra pas recevoir l implantation de l embryon. Ce dernier sera donc éliminé faute d avoir pu nidifier. Certains stérilets ont une action plus active soit en agissant sur la mobilité des spermatozoïdes lorsqu ils ont une partie en cuivre, soit par action hormonale lorsqu ils ont un réservoir à progestérone. Tous les stérilets ont du sulfate de baryum pour les rendre opaques aux rayons X et donc visibles en radiographie classique. La pose d un stérilet est un acte médical car il faut non seulement choisir le stérilet adapté à la morphologie de la femme mais le mettre parfaitement en place pour assurer confort et efficacité. 4

5 La femme doit par ailleurs surveiller régulièrement la présence du stérilet qui sera efficace pendant une durée de 2 à 4 ans. Le stérilet de la valise est une reconstitution du dispositif intra-utérin et de son applicateur. (les proportions des différents composants ne sont pas garanties conformes à la réalité). 3.5 La pilule contraceptive Les contraceptifs oraux sont le résultat des recherches en endocrinologie humaine. Leur principe est de leurrer les mécanismes hormonaux au niveau de l hypophyse. Il s agit d augmenter les taux sanguins en hormones sexuelles ovariennes afin de faire croire à l organisme que les quantités secrétées sont trop fortes. Il y a alors rétroaction négative des hormones ovariennes sur l hypophyse. Celle-ci diminue fortement ses secrétions en LU et FSH. Les premières pilules permettaient de tout stopper et donc empêchaient l ovulation. L évolution a été de diminuer peu à peu les doses d hormones contenues dans les pilules afin de réduire les effets secondaires. L action s est alors déplacée au niveau de la nidation ou des conditions de fécondation. La pilule est un excellent moyen de contraception si la posologie est scrupuleusement suivie. C està-dire une prise journalière à heure fixe pendant les 3/4 d un cycle. La présentation et le conditionnement des pilules facilite cette posologie. il faut rappeler qu une des contre-indications majeures est l utilisation de tabac. n faut choisir entre fumer et prendre la pilule. IV. ACCESSOIRES COMPLEMENTAIRES Planches didactiques : - l appareil génital de la femme (Réf ) - l appareil génital de l homme (Réf ) - les appareils génitaux humains (Réf ) - la contraception (Réf ) V. UTILISATIONS PEDAGOGIOUES Cette valise est un outil pour illustrer de façon concrète un cours sur la contraception. On pourra utiliser avec profit les figures présentées sur la page 6. La page 7 peut servir pour une évaluation des élèves sur une partie des connaissances. VI. REMAROUES CONCERNANT LES PRODUITS DE LA VALISE L absence d une plaquette de pilules contraceptives est justifiée par l interdiction formelle pour des entreprises non spécialisées de commercialiser tout produit pharmaceutique nécessitant une prescription médicale. Le diamètre du diaphragme varie de 55 à 95 mm, permettant ainsi d être adapté à toutes les anatomies. Nous ne pouvons garantir une dimension de façon précise, celle-ci dépendant de la disponibilité des produits. 5

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8 Vous avez réalisé un autre TP, vous avez une idée de produit alors contactez-nous! Soumettez-nous vos idées, elles intéressent vos collègues! 8