Accidents Barotraumatismes, accident de décompression d et noyade

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1 Accidents Barotraumatismes, accident de décompression d (ADD) et noyade Club du CSA de Ruelle Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

2 Introduction Sujets : les accidents liés à la pression. La noyade. Objectif du cours : Connaître les causes, les symptômes, la conduite à tenir et la prévention des accidents barotraumatiques et de l ADD. Idem pour la noyade. Pré requis : connaissance des principes de pressions quelques connaissances d anatomie Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

3 Accidents - Condition physique En préambule, rappel des principes suivants : Une bonne condition physique est le premier élément de la prévention des accidents. Nul besoin d être un athlète, mais un bon état général est nécessaire. La visite médicale annuelle obligatoire est là pour vérifier cet état de fait. Le certificat médical de non contre indication à la plongée sous marine - de moins d un an - doit être présenté pour toute plongée. Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

4 Accidents Barotraumatismes (1/3) Barotraumatisme : traumatisme lié à la pression (bar) Ils peuvent survenir au niveau de toute partie de notre corps contenant de l air (ou en contact avec l air) lors de variations de pression. Raison : les variations de pression provoquent des variations de volume des gaz Loi de Mariotte : P x V = constante Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

5 Accidents Barotraumatismes (2/3) A. Foret Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

6 Accidents Barotraumatismes (3/3) A. Foret Descente = compression oreilles (1) sinus (3) dents (5) masque (4) estomac (6) poumons (2) sinus (3) dents (5) (oreilles) (1) Remontée = décompression Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

7 Barotraumatismes - Les oreilles (1/5) A. Foret Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

8 Barotraumatismes - Les oreilles (2/5) A. Foret Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

9 Barotraumatismes Les oreilles (3/5) Cause : mauvais équilibrage de la pression dans l oreille moyenne avec la pression extérieure. Le déséquilibre des pressions va déformer le tympan, ce qui peut l endommager ou endommager le reste de l oreille moyenne. Remarque : C est le type d accidents le plus fréquent en plongée. Symptômes : Gène puis douleur à l oreille Problèmes d équilibre Douleur persistante et acouphènes (sons) après la plongée Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

10 Barotraumatismes Les oreilles (4/5) Prévention : Ne pas forcer à la descente Faire des manœuvres d équilibrage dès que l on descend, avant toute douleur : Vasalva, BTV ou autres (voir planche suivante) Faire une manœuvre d équilibrage si nécessaire à la remontée : «Toynbee» (voir planche suivante) Ne pas plonger en cas de sinusite, rhume, etc. Ne pas utiliser de vasoconstricteurs (effet limité dans le temps => problème à la remontée) Conduite à tenir (CAT) : en cas de douleur persistante, d acouphènes ou du moindre saignement de l oreille, prévenir le directeur de plongée et consulter un médecin (ORL)! Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

11 Barotraumatismes Les oreilles (5/5) Manœuvres d équilibrage A. Foret Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

12 Barotraumatismes - Les sinus (1/2) A. Foret Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

13 Barotraumatismes - Les sinus (2/2) Cause : une obstruction des conduits empêche l air de rentrer (à la descente) ou de sortir (à la remontée) des sinus. Symptômes : douleur frontale ou maxillaire, exceptionnellement derrière la tête. Prévention : Ne pas forcer à la descente Ne pas plonger en cas de sinusite, rhume, etc. Ne pas utiliser de vasoconstricteurs (effet limité dans le temps => problème à la remontée) Conduite à tenir (CAT) : en cas de douleur persistante ou de saignements répétitifs, prévenir le directeur de plongée et consulter un médecin (ORL). Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

14 Barotraumatismes Les dents Cause : de l air peut être contenu dans une carie mal soignée ou une couronne mal ajustée. Cet air va se comprimer à la descente ou se dilater à la remontée. Symptômes : à la descente : douleurs plus ou moins vive, risque d enfoncement d un plombage, voire de destruction de la dent ; risque de contaminer la racine (microbes transportés à l intérieur par l air) à la remontée : douleurs, risque d expulsion d un plombage, voire de destruction de la dent Prévention : Effectuer un contrôle dentaire régulier (annuel) Avoir une bonne hygiène dentaire Conduite à tenir (CAT) : si la douleur persiste, prévenir le directeur de plongée et consulter un dentiste! Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

15 Barotraumatismes Le plaquage de masque Cause : à la descente, la pression dans la masque devient plus faible que la pression extérieure => effet ventouse. Symptômes : pendant la plongée : tiraillement, douleur au visage après : marques, gonflement au niveau du visage, troubles de la vision, saignements Prévention : Souffler régulièrement dans le masque par le nez au cours de la descente (ou avoir une moustache!) Ne pas trop serrer la sangle (qui plaque davantage le masque) Se méfier des masques à petit volume Conduite à tenir (CAT) : si un des symptômes apparaît après la plongée, prévenir le directeur de plongée et consulter un médecin (ORL). Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

16 Barotraumatismes Les poumons (1/3) A. Foret alvéoles Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

17 Barotraumatismes Les poumons (2/3) Cause : Les poumons sont constitués de petits sac, les alvéoles qui se remplissent et se vident d air à chaque expiration. Si la pression est trop forte dans les alvéoles (0,2 à 0,3 bar de plus qu à l extérieur), elles risquent d être distendues ou endommagées irrémédiablement. La surpression pulmonaire se produit à la remontée si l air qui se dilate dans les poumons ne s évacue pas (respiration bloquée) ou s évacue trop lentement. Remarque : C est l accident le plus grave en plongée! Mais il est rare et facile à éviter! Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

18 Barotraumatismes Les poumons (3/3) Symptômes : Difficulté à respirer Sang dans la salive Perte de connaissance Arrêt cardio-respiratoire Prévention : Ne jamais bloquer sa respiration à la remontée, notamment lorsqu on n a plus le détendeur en bouche (RSE, panne d air ) En cas de remontée rapide : insister sur l expiration (notamment pendant les exercices ) Conduite à tenir (CAT) : au moindre symptôme, prévenir le directeur de plongée, mettre sous oxygène, appeler les secours (direction le caisson!), proposer de l aspirine (500 mg max.) et de l eau (1 à 2 L) Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

19 Barotraumatismes L estomac et les intestins Cause : pendant la plongée, certains peuvent avaler de l air ou fabriquer des gaz lors de la digestion. Ces gaz vont se dilater lors de la remontée. Symptômes : Douleur abdominale Distension abdominale : effet «gros ventre»! Prévention : Éviter les boissons gazeuses et les féculents avant la plongée Éviter les déglutitions répétées pendant la plongée Ne pas hésiter à dégazer sous l eau Conduite à tenir (CAT) : en cas de douleur à la sortie de l eau, direction le caisson hyperbare! Remarque : accident extrêmement rare en plongée loisir (durée courte)! Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

20 Accident de décompression d (ADD) - Principes <= déséquilibre => descente azote trop vite remontée trop longtemps profondeur durée trop profond Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

21 Accident de décompression d (ADD) (1/4) Cause : L air respiré au cours de la plongée est chargé en Azote (N2), celui-ci se dissous dans la circulation sanguine, Notre organisme en évacue une partie au cours de la plongée et surtout lors de la remontée. L azote est alors sous forme gazeuse (bulle). Mais en cas de remontée rapide, ces bulles (de plus en plus nombreuses) vont grossir et générer des lésions, des troubles. On appelle ça un accident de décompression (ADD). Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

22 Accident de décompression d (ADD) (2/4) Symptômes : ils sont variables et évolutifs, ils peuvent aussi bien se produire en fin de plongée, en surface, ou après la plongée Fourmillements dans les membres, sensation d engourdissement, Douleur vive et soudaine dans le bas du dos «coup de poignard», Démangeaisons cutanées, cloques Douleurs en les omoplates, douleurs articulaires, Difficulté ou incapacité à uriner, Détresse respiratoire, Fatigue générale, angoisse, frissons, Altération de la perception (vue, ouïe, toucher), Paralysie, Infarctus, arrêt cardiaque. Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

23 Accident de décompression d (ADD) (3/4) Prévention : Adopter une vitesse de remontée lente, Faire ses paliers correctement, Éviter les facteurs favorisants : Une mauvaise condition physique, Fatigue physique, Tension nerveuse, Effort, essoufflement, Froid. Éviter les profils à risque : Les plongées yo-yo, Les plongées consécutives ou successives rapprochées, Il est conseillé de limiter le nombre de plongées par jour. Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

24 Accident de décompression d (ADD) (4/4) Conduite à tenir (CAT) : Alerter les secours, Allonger la personne, Donner l oxygène soit en inhalation ou en insufflation, Faire boire ( plus d 1 l pour fluidifier le sang), Donner de l aspirine (maximum 500 mg), Surveiller la palanquée, Entourer, réconforter, réchauffer, surveiller. Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

25 Accident - La noyade (1/4) Définition : Arrêt d apport en oxygène par inondation des voies aériennes respiratoires ( VAR ) qui conduit à une asphyxie souvent irréversible. Causes : Inhalation directe : Suite à un épuisement A cause d un matériel défectueux Panique (essoufflement, attaque animal dangereux ) Pas de tuba en surface et une mer agitée Inondation des VAR secondaire due à un malaise (lors de la reprise de la ventilation) : Réflexe post perte de connaissance : rdv syncopal de l apnéïste, ou tout choc susceptible de provoquer une perte de connaissance (choc thermique, peur ) Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

26 Accident - La noyade (2/4) Mécanisme : Arrêt des échanges gazeux par pénétration d eau dans les VAR (souffrance extrême des organes privés d oxygène et notamment du cerveau) Mécanisme différent si inondation de VAR avec eau douce (variation de la concentration sanguine jusqu à destruction des globules rouges) ou eau salée (eau du plasma passe dans les alvéoles entraînant un œdème pulmonaire), en piscine eau dosée en sel comme le plasma sanguin mais risque élevé dû au chlore présent Prévention : Entretien d une bonne condition physique Bon état psychique avant plongée Bonne gestion de l air Plonger groupé Matériel en bon état de fonctionnement (ne pas oublier son tuba) Maintien du détendeur en bouche et du masque sur les yeux en surface Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

27 Accident - La noyade (3/4) Conduite à tenir (CAT) : Sortir la victime de l eau Alerter le directeur de plongée afin de prévenir les secours Secourisme : Mettre la victime en position latérale de sécurité Ne pas réchauffer (maintenir l effet «d hibernation») Apport d oxygène à 15l/mn (si habilité) Dégager les VAR Massage cardiaque externe (si besoin et si habilité à le faire) Chance de Survie à la Noyade après 1 minute de submersion 95% après 3 minutes de submersion 75% après 6 minutes de submersion 25% après 8 minutes de submersion <3% Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

28 Accident - La noyade : synthèse se (4/4) Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29

29 Résumé & conclusion Une bonne condition physique suffit à éviter la plupart des accidents!!! Le respect de quelques consignes de sécurité (et de bon sens) fait le reste. Avez-vous des question? Merci à tous! Bonnes plongées! Cours niveau 2 et 3 PSM - CSA Ruelle / 29