Dr Eric J. VOIGLIO PAM Urgences - UMR T 9405

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1 Anatomie PACES Faculté de Médecine Lyon-Est Pelvis osseux Dr Eric J. VOIGLIO PAM Urgences - UMR T 9405 Service de Chirurgie d Urgence Centre Hospitalier Lyon-Sud F69495 Pierre-Bénite

2 Crânial Gauche

3 Situation et Anatomie de surface

4 Paroi abdominale antérieure Dos Epine iliaque antérosupérieure Crête iliaque Ligament inguinal Région glutéale l Tubercule du pubis Cuisse antérieure Cuisse postérieure Pli glutéal Articulation du genou Jambe Articulation de la cheville Pied

5 Epine iliaque antérosupérieure Fosse iliaque Ligament inguinal Région inguinale Tubercule (épine) du pubis

6 Crête iliaque Région glutéale (fesse) Pli glutéal

7 Périnée de l homme Symphyse pubienne Triangle urogénital Tubérosité Ischiatique (palpable) Triangle anal Orifice anal

8 Muscles de la paroi abdominale Aile iliaque Grand bassin Ouverture supérieure (détroit supérieur) Région glutéale Petit bassin Périnée Vue antérieure d une coupe frontale Ouverture inférieure (détroit inférieur) Membrane obturatrice

9

10 Colonne Vertébrale Cavité abdominale Epine iliaque antérosupérieure Faux pelvis (grand bassin) Orifice anal Cavité Pelvienne (contenue dans le petit bassin) Périnée

11 Fonctions

12 Appareil de la reproduction Trompe utérine Appareil urinaire Contient et soutient : Ovaire Appareil gastrointestinal -La vessie -Le rectum -Le canal anal Canal anal -Les voies de la reproduction Vessie Orifice anal Appareil de la reproduction Fixe les racines des organes génitaux externes Vésicule séminale Conduit déférent Appareil gastrointestinal Canal éjaculateur Canal anal Orifice anal Appareil urinaire Vessie

13 Bassin = Ceinture pelvienne Vue Post. Vue Ant. Crânial Médial Crânial Latéral

14 Transmission des forces en appui bipodal

15 Passage entre cavité abdomino-pelvienne et membre inférieur Grand foramen ischiatique Petit foramen ischiatique Canal obturateur Espace entre l os coxal et le ligament inguinal

16 Constitution

17 Pelvis osseux ou Bassin Os coxal droit Os coxal gauche Sacrum Coccyx

18 Aile Corps Branche supérieure Corps Corps Branche inférieure Branche

19 Naissance Adolescence

20 7 ans Disparaît entre 16 et 18 ans

21 Os coxal gauche Face latérale Crânial Dorsal

22 Os coxal gauche Face médiale Crânial Ventral

23 Vue antérieure Sacrum & Coccyx Vue postérieure Vue latérale Vue supérieure

24 Étude Descriptive Os Coxal Sacrum Coccyx

25 Antérieur Postérieur Os coxal Vue médiale Epine iliaque antérosupérieure Partie articulaire Partie abdominale Epine iliaque antéroinférieure Ligne terminale Grande incisure ischiatique Partie pelvienne Tubercule (épine) du pubis Surface articulaire pour la symphyse pubienne Foramen obturé Petite incisure ischiatique Tubérosité ischiatique Crânial Dorsal

26 Postérieur Antérieur Os coxal Vue latérale Epine iliaque antérosupérieure Grande incisure i ischiatique Epine iliaque antéroinférieure Epine ischiatique Petite incisure ischiatique Tubercule (épine) du pubis Canal obturateur Membrane obturatrice Tubérosité ischiatique Crânial Ventral

27 Insertions ligamentaires Crête iliaque Tubercule de la crête Surface articulaire du sacrum Fosse iliaque Ligne arquée Corps de l ilium Tubérosité iliaque Sillon obturateur Ligne pectinée Branche supérieure du pubis Tubercule du pubis Crête pubienne Corps du pubis Epine iliaque postérosupérieure Epine iliaque postéroinférieure Corps de l ischium Épine ischiatique Petite incisure ischiatique Face glutéale Epine iliaque antérosupérieure Epine iliaque antéroinférieure Branche supérieure du pubis Branche inférieure du pubis Branche inférieure du pubis Tubérosité ischiatique Branche de l ischium Branche de l ischium Branche de l ischium

28 Acetabulum Labrum acétabulaire Surface semilunaire Fosse acétabulaire Incisure acétabulaire Foramen acétabulaire Foramen obturé Ligament transverse acétabulaire Crânial Ventral

29 Sacrum et coccyx Canal sacral Vue dorsale Crânial Droit Processus articulaire supérieur Aile Promontoire Hiatus sacral Corne du sacrum Foramens sacraux postérieurs Foramens sacraux antérieurs Promontoire Aile Processus articulaire supérieur Vue latérale Corne Crânial Gauche Vue ventrale Processus transverse Facette articulaire pour l os coxal Crânial Dorsal

30 Ati Articulations &li ligaments Lombo-sacrales Sacroiliaque

31 Articulations lombosacrales et ligaments associés Vue latérale Ligament longitudinal antérieur Disque intervertébral Promontoire Foramen intervertébral pour le nerf L5 Articulation zygapophysaire Insertion du ligament sacro-iliaque postérieur Insertion du ligament interosseux sacro-iliaque Crânial Dorsal

32 Articulations lombosacrales et ligaments associés Vue antérieure Ligament lombosacral Ligament longitudinal antérieur Ligament iliolombal Ligament sacroiliaque antérieur Disque intervertébral Crânial Gauche

33 Articulations sacroiliaques Articulations sacroiliaques Surface articulaire Ligament sacroiliaque antérieur Ligament sacroiliaque interosseux (coupé) Symphyse pubienne Ligament sacroiliaque postérieur (coupé) Ligament sacroiliaque interosseux Ligament sacroiliaque postérieur recouvrant le ligament sacroiliaque interosseux

34 Symphyse pubienne Crête pubienne Tubercule (épine) du pubis Ligne pectinéale Symphyse pubienne Ligament pubien supérieur Ligament pubien inférieur Branche de l ischium Crânial Foramen obturé Branche inférieure du pubis Gauche

35 Poids Grand foramen ischiatique Petit foramen ischiatique Colonne vertébrale Ligaments prévenant le déplacement du sacrum vers le haut Canal obturateur Membrane obturatrice Ligament sacroépineux Ligament sacrotubéral Grand foramen ischiatique Ligament sacroépineux Ligament sacrotubéral Petit foramen ischiatique Membrane obturatrice

36 Muscle oblique externe Epine iliaque Aponévrose du muscle antérosupérieure oblique externe Lacune musculaire Bandelette ilopectinée Lacune vasculaire Ligament inguinal Artère et veine fémorales Ligament lacunaire Tubercule du pubis

37

38 Ouverture supérieure du pelvis Articulation sacroiliaque Promontoire Bord de l aile du sacrum Tubercule du pubis Symphyse pubienne Crête pubienne Ligne arquée Ligne terminale

39 Ouverture inférieure du pelvis Arcade pubienne Symphyse pubienne Corps du pubis Tubérosité ischiatique Ligament sacrotubéral

40 Diamètres de l ouverture supérieure du pelvis féminin CONJUGUE = 11 cm TRANSVERSE = 13 cm OBLIQUE = 12,5cm

41 Ouverture supérieure du pelvis féminin et masculin

42 Diamètres de l ouverture inférieure du pelvis féminin ANT POST=95à115cm ANT-POST = 9,5 à 11,5 cm TRANSVERSE = 11 cm

43 Quelques applications cliniques

44 Accouchement Contre-nutation Nutation

45 1. Contre-nutation

46

47 2. Nutation

48 Fractures du bassin Classification de Tile

49 Vascularisation artérielle et veineuse très importante

50

51 V= (4/3)πR 3 >3 cm de disjonction pubienne = 3 litres de sang

52

53

54

55 Reconstruction TDM

56 Reconstruction TDM Ligament lombosacral Ligament longitudinal antérieur Ligament iliolombal Ligament sacroiliaque antérieur Disque intervertébral Crânial Gauche

57 «Inlet» «Outlet»

58

59

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