DOSSIER D INSCRIPTION / SECONDAIRE

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1 Lycée français MLF d Al Khbar P.O. Bx Al Khbar Arabie Saudite Tél. : (966) Fax. : (966) efkprv@yah.fr www. ly c eefranc aiskh bar.cm DOSSIER D INSCRIPTION / SECONDAIRE Cller ici une pht récente de l enfant RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L ÉLÈVE NOM DE FAMILLE (Orthgraphe du passeprt) DATE DE NAISSANCE / / LIEU DE NAISSANCE PRÉNOMS (suligner le prénm usuel) VILLE : PAYS : SEXE (Masculin / Féminin M : F : LANGUE MATERNELLE DE L ÉLÈVE : NATIONALITÉ(S) 1/ 2/ 3/ PIÈCES D IDENTITÉ PASSEPORT N : DATE DE VALIDITÉ : IQAMA N : ANNÉES SCOLAIRES ANTÉRIEURES 2012 / 2013 CLASSE NOM de l ÉCOLE VILLE et PAYS 2013 / / 2015 CLASSE DEMANDÉE * : * En fnctin de l année de naissance de l élève u d une décisin de passage d un établissement antérieur : 6 e : 2004 / 5 e : 2003 / 4 e : 2002 / 3 e : 2001 / 2 nde : 2000 / 1 ère : 1999 / Terminale : 1998 Enseignement des Langues Vivantes : La langue française est la langue de sclarisatin de l établissement. A partir de la 6 ème, deux langues vivantes snt enseignées en plus du français : la langue arabe et la langue anglaise. En fnctin de sa langue maternelle et des tests effectués par les prfesseurs d arabe, vtre enfant sera inscrit en : A partir de la 4 ème, les élèves bénéficient de l enseignement d une langue vivante supplémentaire : Langue Vivante 1 Anglais + Arabe Langue Maternelle (ALM) u Langue Vivante 1 Anglais + Arabe Langue Etrangère (ALE) Langue Vivante 2 Espagnl : Autres enseignements spécifiques : En classe de 2 nde, deux enseignements d explratin bligatires snt prpsés : Sciences écnmiques et sciales et Méthdes et pratiques scientifiques MOTIVATION à L INSCRIPTION * * Expliquer en quelques mts vs mtivatins pur inscrire vtre enfant au Lycée Français MLF d Al Khbar. ALK-1516-Inscriptin Secndaire-Dssier éleve / 1

2 RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA FAMILLE PÈRE MÈRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM NATIONALITÉ PROFESSION SOCIÉTÉ TEL. SOCIÉTÉ TEL. PORTABLE LANGUES PARLÉES AVEC L ENFANT LANGUE MATERNELLE DU PÈRE AVEC L ENFANT LANGUE MATERNELLE DE LA MÈRE ADRESSE TÉL. DOMICILE FRÈRES/SOEURS PRÉNOM(S) DATE DE NAISSANCE SCOLARISATION (ETABLISSEMENT/CLASSE) AL KHOBAR, LE SIGNATURE DES PARENTS : Pur que l inscriptin puisse être enregistrée, veuillez jindre bligatirement à ce dssier les dcuments demandés en page 4 du dssier d inscriptin. Tut dssier incmplet ne sera pas examiné et ne sera pas pris en cnsidératin. Le dssier d'inscriptin sera enregistré après versement des frais de dssier d'un mntant de 800 SAR (cette smme n'est pas rembursable). ALK-1516-Inscriptin Secndaire-Dssier éleve / 2

3 Drit à l image - Autrisatin de publicatin de l image de mn enfant Vtre enfant peut apparaître sur divers dcuments réalisés par l établissement : la pht de classe, la lettre de la MLF, le site web de l établissement et de la MLF, mais aussi les images des activités, des réalisatins pédaggiques, etc. Nus accrdns la plus grande attentin à ce qu aucune pht ne puisse prter préjudice, ni à la dignité de l enfant, ni à celle de ses parents à travers lui. Aux termes de la législatin, l utilisatin de l image de vtre enfant reste sumise à vtre autrisatin. Aussi, vtre accrd est nécessaire : vus puvez l annuler à tut mment à vtre cnvenance en adressant un currier au prviseur. Je, Nus sussigné(es), Père, Mère, Tuteur/respnsable légal de l élève : Nm : Prénm : autrise / autrisns la publicatin de l image de mn / ntre enfant sur le site Internet de l établissement, dans des publicatins de la MLF et dans le cadre de l une des activités pédaggiques durant sa sclarité dans l établissement. n autrise pas / n autrisns pas la publicatin d images de mn / ntre enfant. A Al Khbar le / / Signature : ENGAGEMENT DES PARENTS Je / Nus, parents de l enfant, m engage / nus engagens à respecter durant la sclarité de mn/ntre enfant au Lycée Français MLF d Al Khbar : Les prcédures réglementaires de l établissement (admissin, suivi de sclarité, départ de l'établissement) Les échéances de paiement des frais de sclarité et frais annexes cnfrmément au règlement financier 2015/2016 (règlement remis aux familles pur signature en même temps que le dssier d inscriptin) Les prcédures de passage de classe et les décisins d rientatin basées sur les règlements français de l Educatin Natinale Le règlement intérieur de l établissement (remis aux familles en même temps que le dssier d inscriptin) La Charte de la Missin Laïque. Fait à Al Khbar le / / Signature du u des parents u du tuteur/représentant légal précédée de la mentin manuscrite «Lu et appruvé» : Signature du Père Signature de la Mère Signature du tuteur / Représentant légal ALK-1516-Inscriptin Secndaire-Dssier éleve / 3

4 ENGAGEMENT DE L ÉLÈVE L inscriptin d un élève dans l établissement suppse l acceptatin des dcuments ci-dessus remis lrs de l inscriptin : Le règlement intérieur de l établissement La charte d usage du réseau infrmatique et de l internet La charte de la Missin Laïque Française Je sussigné(e), Nm : Prénm : Certifie avir pris cnnaissance des dcuments susnmmés et m engage à les respecter. Fait à Al Khbar le / / Signature de l élève précédée de la mentin manuscrite «Lu et appruvé» : Signature de l élève Liste des dcuments à jindre bligatirement à ce dssier d inscriptin. Phtcpies en culeur lisibles des passeprts du père, de la mère et de l enfant cmprenant : La page avec le numér du passeprt La page avec les renseignements d identité et la pht La page avec les visas d entrée La page avec le visa de résidence (dès btentin) Eventuellement la page avec le renuvellement des visas Phtcpie des iqamas (dès btentin) Extrait de naissance en français u phtcpie du livret de famille Demande de dérgatin cmplétée et signée. Dssier sclaire de l enfant : Phtcpie des bulletins trimestriels des deux années précédentes. Bulletins sclaires des trimestres de l année en curs avec la décisin cncernant le passage en classe supérieure Certificat de radiatin du précédent établissement sclaire Fiche médicale cmplétée Phtcpie du carnet de santé de l enfant et des vaccinatins à jur 2 phts d identité récentes de l enfant (1 cllée sur la première page, 1 jinte au dssier) CADRE RESERVÉ A L ADMINISTRATION Date de réceptin du dssier cmplet : Numér de dssier : ALK-1516-Inscriptin Secndaire-Dssier éleve / 4

5 Lycée français MLF d Al Khbar P.O. Bx Al Khbar Arabie Saudite Tél. : (966) Fax. : (966) efkprv@yah.fr www. ly c eefranc aiskh bar.cm Fiche Médicale Cnfidentielle Nm et prénm de l élève : Sexe : M : / F : Date de Naissance : Classe : NUMEROS DE TELEPHONE DES PARENTS 1- N du téléphne prtable du père : 2- N du téléphne prtable de la mère : 3- Autre n de téléphne : Alimentaire Vtre enfant présente-il une allergie? Si ui, précisez : OUI NON Type d allergie Médicamenteuse Saisnnière Autres types Vtre enfant suffre-il d une pathlgie spécifique? Si ui, précisez : OUI NON Type de pathlgie Cardiaque Pulmnaire Métablique Neurlgique Hématlgique Articulaire Immunitaire Autres types ALK-1516-Inscriptin Secndaire-Dssier éleve / 5

6 Vtre enfant est-il sujet à des prblèmes de santé chrniques? Si ui, cchez les cases suivantes : Angines Otites Brnchites Saignements de nez autres (préciser) : Vtre enfant a-t-il déjà cntracté les maladies suivantes? Si ui, cchez les cases suivantes : Rugele Rubéle Varicelle Scarlatine Cqueluche Oreillns Hépatite Pleurésie Pneumnie Vtre enfant a-t-il déjà subi des pératins chirurgicales? Si ui, lesquelles : Brnchpneumnie Type Date Quel est le grupe sanguin de vtre enfant : Grupe sanguin : Vtre enfant présente-t-il un prblème spécifique que vus suhaitez signaler à l équipe éducative? Si ui, précisez : AUTORISATION Je sussigné(e), M.; Mme Père, Mère, Tuteur/respnsable légal de l élève : Nm : Prénm : autrisns l établissement à prendre tutes les dispsitins nécessaires à l rganisatin des sins d urgence, y cmpris l évacuatin vers un hôpital. A Al Khbar, le / / Signature des parents : ALK-1516-Inscriptin Secndaire-Dssier éleve / 6

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