MATÉRIEL ET MÉTHODE...6 RÉSULTATS...13

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2 MATÉRIEL ET MÉTHODE...6! "# $ # Axe Localisation Tumorale Axe Mode de Prise En Charge Hospitalière Axe Typologie de Séjour %& %'( )*+),*&'- %%'./)(&'*0'(*' Règles de priorisation ''(*''*+(' ''(*' *0'(*'( 1 *0( *(**1 0''-( ''(*'&( Les axes d analyse retenus en Région Centre % 2 RÉSULTATS ! "5%!" Évolution des prises en charge hospitalières par territoire de production Séjours POUR cancer : Premiers établissements producteurs par mode de prise en charge (2008) # $ % Évolution des prises en charge thérapeutiques «POUR» cancer par territoire de production Séjours POUR cancer : Établissements producteurs par type de prise en charge thérapeutique (2008) ((,6( )'+' *7&'(&*(0(,*80'((1 (0*,+'9 " ((,6(:*(1,' *7;&'(&*0(,*80'((1 (0*,+'9 " %( )'1 '),*&'(&'(&*0(,*80'((1 (0*,+'9 " <((,6(('(&*00'*'.(&'(&*0(,*80'((1 (0*,+'9 "!((,6(*(.('&'(&*0(,*80'((1 (0*,+'9 " #((,6(/),1 '*0=(&'(&*0(,*80'((1 (0*,+'9 " " Journées POUR cancer : Durées moyenne et médiane de séjour par territoire de prise en charge (2008) Journées POUR cancer : Répartition territoriale par prise en charge thérapeutique (2008) %(6,( )'+'&'(&*''/,*80'((1 (0*,+'9 " %(6,(:*(1,' *0(;&'(&*''/,*80'((1 (0*,+'9 " %%(6,(('(&*00'*'.(&'(&*''/,*80'((1 (0*,+'9 "

3 % " Séjours POUR cancer : Évolution par modalité de prise en charge hospitalière Séjours POUR cancer 2008 : localisations tumorales par prise en charge thérapeutique ((,6( )'+' *7 * 9 " ((,6(1,' *7 * 9 " %((,6( )'1 '),*&'(A*'),*&'(9 " <((,6(('(&*00'*'.( * 9 "!((,6(*(.('( * 9 " #((,6(B),1 '*0=((@ * 9 " " Activité de chirurgie carcinologique soumise à seuil en région Centre, en Activité de chimiothérapie soumise à seuil en région Centre, en 2008 " " Analyse des modalités thérapeutiques Activité chirurgicale carcinologique du cancer du Sein soumise à seuil (seuil >=30 séjours) & ' ( & Analyse des modalités thérapeutiques Activité chirurgicale carcinologique du cancer des OGM et Urinaire soumise à seuil (seuil >=30 séjours) () % & Analyse des modalités thérapeutiques Activité chirurgicale carcinologique du cancer de l appareil Gynécologique soumise à seuil (seuil >=20 séjours) * ' & Analyse des modalités thérapeutiques Activité chirurgicale carcinologique du cancer ORL et Maxillo-Facial soumise à seuil (seuil >=20 séjours) )! +, Analyse des modalités thérapeutiques Activité chirurgicale carcinologique du cancer de l appareil Digestif soumise à seuil (seuil >=30 séjours) % +, -& Analyse des modalités thérapeutiques Activité chirurgicale carcinologique du cancer Thoracique soumise à seuil (seuil >=30 séjours).(, Analyse des modalités thérapeutiques Activité chirurgicale carcinologique du cancer de l Œsophage (, * + ) -* *& " * & *. % * /

4 % 2 % 3 9 " " " ) / Les séjours, en Les journées, en Les séjours chirurgicaux des patients de la région Centre, en Les séjours "médicaux" des patients de la région Centre, en Les chimiothérapies des patients de la région Centre, en Les cancers du Sein des patients de la région Centre, en Les cancers des OGM et de l appareil Urinaire des patients de la région Centre, en Les cancers de l'appareil Gynécologique des patients de la région Centre, en Les tumeurs ORL et Maxillo-Faciales des patients de la région Centre, en Les cancers de l appareil Digestif des patients de la région Centre, en Les cancers Thoraciques des patients de la région Centre, en Les cancers de l Œsophage des patients de la région Centre, en Les cancers du SNC et de l Œil des patients de la région Centre, en Les cancers des OGF (hors sein et gynécologie) des patients de la région Centre, en Les cancers Cutanés des patients de la région Centre, en Les cancers des Glandes Endocrines des patients de la région Centre, en Les cancers des Os et Tissus Conjonctifs des patients de la région Centre, en Les cancers Hématologiques des patients de la région Centre, en Les autres Tumeurs Malignes des patients de la région Centre, en 2008 " / Les séjours POUR cancer du Sein avec métastases, en Les séjours POUR cancer des OGM et de l appareil Urinaire avec métastases, en Les séjours POUR cancer de l appareil gynécologique avec métastases, en Les séjours POUR cancer ORL et Maxillo-Facial avec métastases, en Les séjours POUR cancer de l appareil digestif avec métastases, en Les séjours POUR cancer de l appareil Thoracique avec métastases, en Les séjours POUR cancer de l Œsophage avec métastases, en Les séjours POUR cancer du SNC et de l Œil avec métastases, en Les séjours POUR cancer Cutané avec métastases, en Les séjours POUR cancer des Os, Parties Molles et Tissu Conjonctif avec métastases, en Les séjours POUR cancer Hématologique avec métastases, en Les séjours POUR autres Tumeurs Malignes (dont OGF et des glandes endocrines) avec métastases, en Les séjours avec métastases sans cancer primitif connu, en 2008 "" % ANNEXES @ < 2 3 C $ " D 2 3 %D 23!"

5 ',,+'*0/&',1 '0+'(&'*0'E3 ) / : 30;:801/1<=08< ;:801/1<:7>38:1 *8*'*,80'- :?? 30915? /3953 )/0>1:012; 130>79458@91

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16 2 3 DC59>8C0;90C? 4:1;127EC9:2 1> <30<1:: ;30251>1::8>C8:1;150;:11>C8:1+ - Nb séjours Séjours AVEC cancer en HJ Séjours AVEC cancer en HC * Séjours POUR cancer en HJ Séjours POUR cancer en HC SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE 1 8*0(,6(@ *,*0'(,(*(0,&*1 0B '**+1,DT! "91 *6'*'1 *1 80*' *0J< J (,6(&'(! "9D T,,,*0'(,(&*(((('( *! "90(1 *0',(&'( )*+ *,G0,'(' 1 30* &* ( )(&'*0'(*'( 1 &0E( ( &*((, DT F <T * &.' 0/*1 80*' &*9 8*( 0*(,,8(G,! #*G 0*'G(*8'0', &'( DC59>8C0;90C? 4:1;127EC9:2 1> <30<1:: ;30251>1::8>C8:1;9C8:1> =1:+ - Nb séjours Séjours AVEC cancer en HJ Séjours AVEC cancer en HC 375 Séjours POUR cancer en HJ Séjours POUR cancer en HC SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE 1 8*0(,6(@ *,*0'(,(*(0,&*1 ')* '1 ',+08*01 %"T! "9&' '&*01 *('((,6(@ * (,6 * (-*(..,)(&'*0'(*' 1 &0E40*&'( )*+ *1 80*'*'1 ',<"T! "

17 2 3 DC59>8C0;90C? 4:1;127EC9:2 1> <30<1:: ;30251>1::8>C8:1;9C8:1>+ - Nb séjours Séjours AVEC cancer en HJ Séjours POUR cancer en HJ Séjours AVEC cancer en HC Séjours POUR cancer en HC SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE 1 8*0(,6( *,*0'(,(*(0,&*1 '*'1 ',!T! " *0"D< "(,6(&'(! "*(0'9 &E( T 0/,,&((,6(@ *.8*'((*(0*&'( )*+*1 80*'((,6( * (8(G,3 %"T *+08*01 *'(&E(/)(&'*0'(*'6(-* # " *&* ((,6( * )(&'*0'(*' 1 &0E9( 0/(1 80 ((,6(9 ( &*((,!T!F!"T " 7EC9:2 <30<1::1? 81:27> ? 10>2A:C;9<>19:2A3:? C; 1;1 A:82110<=3: A:1? 81:27> ? 10>2A:C;9<>19:2;127EC9:2 10=C2A8>35823>8C0<C? A5F>1 <30<1:/ CLINIQUE NOTRE DAM E DE BON SECOURS 41 - CLINIQUE DU SAINT COEUR 28 - CLINIQUE ST FRANCOIS CLINIQUE GUILLAUM E DE VARYE 36 - CH DE CHATEAUROUX ALLIANCE 41 - CH BLOIS 45 - CH AGGLOM ERATION M ONTARGOISE POLYCLINIQUE DE BLOIS 28 - CH DREUX CH CHARTRES 18 - CH BOURGES 37 - PÔLE SANTÉ LÉNONARD DE VINCI CHR ORLEANS 37 - CHRU TOURS SOURCE : PMSI 2008, HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE

18 2 3 B* 'G', 1 0, (!,*80'((1 ( &,( JDDT ( (,6( * )(&'*0'(*' 1 &0E,*0'(,,+')(&'*0'(*' 1 &0E(%(&'( )*+*(' (/0,*( *1 ' 0(! &1 '(,*80'((1 ( & ( (,6( * )(&'*0'(*' 1 &0E9"((,*80'((1 (&80' ( B 12 A:1? 81:27> ? 10>2A:C;9<>19:2;127EC9:2 10=C2A8>35823>8C03? 4953>C8:1 <30<1:/ CLINIQUE NOTRE DAME DE BON SECOURS 37 - ALLIANCE 18 - CH BOURGES 45 - POLYCLINIQUE JEANNE D'ARC 28 - CLINIQUE ST FRANCOIS 45 - CH AGGLOMERATION MONTARGOISE 18 - CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE 41 - CH BLOIS 45 - POLYCLINIQUE DES MURLINS 28 - CH CHARTRES 36 - CH CHATEAUROUX 41 - POLYCLINIQUE DE BLOIS 37 - PÔLE SANTÉ LÉNOARD DE VINCI 45 - CHR ORLEANS 37 - CHRU TOURS SOURCE : PMSI 2008, HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE B* 'G', 1 0, (!,*80'((1 ( &,("!%T ()(&'*0'(*'(*1 80*'( *,*0'(,(,+'9 " (0/0,*( &'&0(/(-* J( ((!((,*80'((1 (&80' ( # $ % (&'(( )*+ * ( 7&0' ',( F *G( 0(! 1 *0',( ),*&'-( (3 '( )*+ )'+' *09 (&'(( )*+(1,' *0(9 )'1 '),*&'A*'),*&'9 '(&*00'*'.(9 *(.('(

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20 2 3 DC59>8C0A3:>JA1;1A:82110<=3:61;1227EC9:2 <30<1: : ;30251 =1:+ - ambulatoire complète % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Séjours chirurgicaux Autres séjours médicaux Chimio et/ou radiothérapie Soins palliatifs Transfusions SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE *(0)90(1 *0',(*'1 ( * ()(&'*0'(*' 1 &0E&,G0,! " *1 80*'90*&*((,* ( )'1 '),*&'(*+1 *'9 &*((*JT!F"#T "* )'+'*1 80*'=(-*('00 DC59>8C0A3:>JA1;1A:82110<=3:61;1227EC9:2 <30<1: : ;3025 9:11>C8:+ - ambulatoire complète % 20% 40% 60% 80% 100% Séjours chirurgicaux Autres séjours médicaux Chimio et/ou radiothérapie Soins palliatifs Transfusions SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE *( 0/ '9 0( 1 *0',( *'1 ( * ( )(&'*0'(*' 1 &0E &,G0,! " *1 80*'9 0* &* ( (,* ( )'1 '),*&' ( *+1 *'9&*((*J%%T!F"%T "

21 2 3 DC59>8C0A3:>JA1;1A:82110<=3:61;1227EC9:2 <30<1: : ;30250;:1+ - ambulatoire complète % 20% 40% 60% 80% 100% Séjours chirurgicaux Autres séjours médicaux Chimio et/ou radiothérapie Soins palliatifs Transfusions SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE *( 0/9 )(&'*0'(*' 1 &0E9 0* &* ( (,6( :*( 1,' *7; (,+(('9&*((*<%T!FJJT "* )'+'*&+((,V#T! "(('(&*00'*'.( ('&0( T ((,6( *1 80*'90*&*((,6(:*(1,' *7;'1 '1 '',&*((*FT DC59>8C0A3:>JA1;1A:82110<=3:61;1227EC9:2 <30<1: : ;30250;:11>C8:1+ - ambulatoire complète % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Séjours chirurgicaux Autres séjours médicaux Chimio et/ou radiothérapie Soins palliatifs Transfusions SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE '9 0( 1 *0',( *'1 ( * ( )(&'*0'(*' 1 &0E &,G0,! "&8*'(((('800* )'+'-' (' 1 H1 &E(/)(&'*0'(*'(7 *1 80*'9 8(G 0,+E *+1 *' ( (,* ( )'1 '),*&' A *'),*&'

22 2 3 DC59>8C0A3:>JA1;1A:82110<=3:61;1227EC9:2 <30<1: : ;30251C8:1> =1:+ - ambulatoire complète % 20% 40% 60% 80% 100% Séjours chirurgicaux Autres séjours médicaux Chimio et/ou radiothérapie Soins palliatifs Transfusions SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE *( 0 ')9 0* )'+' * '0+'- 0(('(&*00'*'.( *+1,! "&*((*(& 'G1 %<F<T JF"<T *1 80*'90*&*((,* ( )'1 '),*&'(&+(('J<!T F"%T DC59>8C0A3:>JA1;1A:82110<=3:61;1227EC9:2 <30<1: : ;30251C8:1>+ - ambulatoire complète % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Séjours chirurgicaux Autres séjours médicaux Chimio et/ou radiothérapie Soins palliatifs Transfusions SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE *( 0 '9 0* )'+' * '0+'- ( 0,+E,+(('3 <JJT F <%T *1 80*'90((,* ( )'1 '),*&' ('J"T ((,6(

23 2 3 7EC9:2 <30<1: > ? 10>2A:C;9<>19:2A3: >JA1;1A:82110 <=3:61>=7:3A19>8@ >385;12 A:1? 81:27> ? 10>2A:C;9<>19:2;127EC9:2 <30<1:/10 Séjours chirurgicaux Autres séjours médicaux Chimio-radiothérapie Soins palliatifs Transfusions CHRU TOURS 45 - CHR ORLEANS 37 - PSLV 41 - POLYCLINIQUE BLOIS 28 - CH CHARTRES 36 - CH CHATEAUROUX 41 - CH BLOIS 45 - CH AGGLO MONTARGOISE 45 - POLYCLINIQUE DES MURLINS 18 - CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE 18 - CH BOURGES 28 - CLINIQUE SAINT FRANCOIS 45 - POLYCLINIQUE JEANNE D'ARC 37 - ALLIANCE 28 - CH DREUX SOURCE : PMSI 2008, HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE *1 '0(!&1 '(,*80'((1 (& (('( * 9",*80'((1 (( &80' (B* 'G', 1 0, (!( (&,("%<T 0B* 'G',,+'*0 ((,6( )'+' *7&'(&*(0(,*80'((1 (0*,+'9 " 12 A:1? 81:27> ? 10>2A:C;9<>19:2;127EC9:2<=8:9:68<39I <30<1:/ CHRU TOURS 45 - CHR ORLEANS 37 - ALLIANCE 37 - PSLV 41 - POLYCLINIQUE BLOIS 45 - CLINIQUE L'ARCHETTE 45 - CLINIQUE DE LA PRESENTATION 18 - CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE 28 - CH CHARTRES 36 - CLINIQUE ST FRANCOIS 28 - CLINIQUE NOTRE DAME DE BON SECOURS 18 - CH BOURGES 28 - CH DREUX 41 - CH BLOIS 41 - CLINIQUE ST COEUR SOURCE : PMSI 2008, HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE *1 '0(!&1 '(,*80'((1 (& (('( )'+' *7 * 9D((,*80'((1 (&'G,( B* 'G', 1 0, (!,*80'((1 ( &,(" "T ((,6( )'+' *7 *,*0'(,(,+'G &&0(% (,6(90 (*,*0'(, "9 T 0* )'+' * '0+'-,+'*0 "