Gestion de l invalidité : Gestion pour le mieux-être

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1 Gestion de l invalidité : Gestion pour le mieux-être

2 75 % 20 % 12 semaines 1 an Plus longtemps un employé s absente du travail, moins il a de chances d y retourner. Après 12 semaines d absence, 75 % des employés retournent au travail, tandis qu après une année d absence, seulement 20 % y retournent. Global Business and Economic Roundtable on Addiction and Mental Health, Roundtable Roadmap Disability Management, 2004/2005

3 Gestion de l invalidité : Gestion pour le mieux-être Processus efficace et rapide visant les demandes de prestations d invalidité Parfois, les problèmes de santé ne peuvent être évités. Dans les situations où un employé est absent, Croix Bleue Medavie offre des approches efficaces de gestion et du soutien continu afin de faciliter un retour au travail aussi sécuritaire et rapide que possible. 1 Au cours des dernières décennies, le taux de stress, de maladie, de blessure et d absentéisme chez les employés n a cessé d augmenter. Cette tendance à la hausse a une incidence importante sur les employés et sur toute l entreprise. Croix Bleue Medavie offre un programme bien conçu et évolutif de gestion de l invalidité et de l absentéisme. Nos produits et services visent à prévenir ou à réduire les absences des employés, à diminuer les coûts et à maintenir la productivité. Croix Bleue Medavie traite les demandes de règlement électroniques depuis plus de 20 ans. Nos systèmes sophistiqués de demandes de règlement en ligne ont la capacité et la flexibilité nécessaires pour gérer une foule d exigences liées aux divers programmes. Les systèmes de demandes de règlement ainsi que l expertise en administration de Croix Bleue Medavie fournissent à nos clients un processus d évaluation harmonisé et un service simple et rapide. Les fonctionnalités du système de demandes de règlement incluent : Évaluation et analyse des demandes de règlement Gestion de cas continue Gestion des paiements

4 60 à 65 demandes par spécialiste 80 à 85 demandes par spécialiste Spécialiste de Croix Bleue Medavie Moyenne de l industrie Croix Bleue Medavie dépasse le rapport de spécialistes en gestion de l invalidité par requérant avec une moyenne de 60 à 65 demandes par spécialiste. La moyenne de l industrie est de 80 à 85 demandes.

5 Gestion de cas collaborative Croix Bleue Medavie a mis sur pied une équipe multidisciplinaire composée d ergothérapeutes, de kinésiologues, de travailleurs sociaux, de spécialistes de la réadaptation agréés et d infirmiers possédant une vaste expérience, incluant en psychiatrie. Cette collaboration permet à Croix Bleue Medavie de prendre les meilleures décisions en gestion de cas. L équipe de gestion de l invalidité et les spécialistes en demandes de règlement fournissent divers services de soutien, notamment : Professionnels dévoués assignés à chaque adhérent Gestion exhaustive des demandes de règlement à court et à long terme Gestion proactive de cas Gestion de retour au travail progressif Accès à : Éminents conseillers en réadaptation Médecins experts de renom Équipe responsable des demandes de prestations d invalidité axée sur l individu Croix Bleue Medavie offre une gestion individuelle des demandes de règlement. L approche personnelle et individuelle inclut : Analyse des demandes selon l admissibilité contractuelle et les lignes directrices relatives aux meilleures pratiques Renseignements aux adhérents sur l accessibilité aux services médicaux appropriés et identification des problèmes en milieu de travail et soutien afin de les résoudre Maintien d une communication ouverte entre les adhérents, les promoteurs de régimes, les syndicats et les fournisseurs de soins de santé Identification des obstacles à l assiduité et collaboration avec l adhérent pour faire face à ceux-ci Facilitation des interventions directes entre les médecins traitants et les médecins conseils de Croix Bleue Medavie Expertise et service local offerts dans la région appropriée, notamment la gestion de l accessibilité aux services médicaux Identification des problèmes psychologiques et appui pour les résoudre Orientation des adhérents vers des ressources qui vont les aider à régler leurs problèmes familiaux 3

6 60 jours $ $ 15 jours plus tôt Économie de $ Chaque congé d invalidité de courte durée s étend en moyenne sur 60 jours et coûte à un employeur environ $. Prendre des mesures rapides pour s assurer qu un employé blessé ou malade a accès à des services spéciaux peut faire en sorte que les employés reviennent au travail 15 jours plus tôt, ou que l employeur économise $ par épisode. Globe and Mail Report on Business, 2009

7 Réadaptation Gestion et services Les services de réadaptation font partie de la solution en gestion de l invalidité de Croix Bleue Medavie. Tout d abord, les spécialistes en gestion d invalidité évaluent l avantage de mettre en cause l expertise des services de réadaptation pour le règlement des demandes de prestation. Par la suite, l équipe de gestion de l invalidité identifie les exigences personnelles de l adhérent et du promoteur de régime afin de les aider à surmonter les obstacles éventuels au retour au travail. Le conseiller en réadaptation : Conçoit et met en œuvre des plans de réadaptation complets qui répondent aux besoins de l employé et de l employeur en temps opportun Développe de solides relations de travail avec tous les intervenants par des contacts directs et soutenus, des visites à domicile et au travail, des conférences et des rencontres. Gère un plan proactif de retour au travail afin d assurer une progression et des résultats positifs. Le plan doit inclure : Réinsertion Travail modifié Consultation et éducation Formation professionnelle Cette approche favorise l impartialité et l objectivité, et permet de fournir des services et de l expertise reconnue dans toutes les régions où sont situés les partenaires. Nous croyons que les contacts directs avec les adhérents et le fait de connaître ces derniers et leur situation sont des éléments essentiels pour bâtir une relation de confiance et des conditions optimales qui favorisent un retour au travail rapide et sécuritaire pour l employé. Protection financière Il existe des circonstances dans lesquelles un individu est inapte à toute forme de travail à cause d une maladie ou d une invalidité. Dans ces cas, Croix Bleue Medavie évaluera l admissibilité aux garanties de l individu en question. Notre assurance salaire est complète et est offerte aux adhérents lorsqu ils n ont d autre choix que de quitter le marché du travail. Dans ces circonstances, Croix Bleue Medavie offre une sécurité et un soulagement personnels et financiers indispensables. 5 Les services de réadaptation de Croix Bleue Medavie sont offerts aux clients grâce à des partenariats établis avec des fournisseurs de services spécialisés externes.

8 80 % 40 % Au moins 80 % des cardiopathies, des AVC et du diabète de type 2 prématurés et 40 % des cancers pourraient être évités grâce à une saine alimentation, de l activité physique régulière et l abandon des produits du tabac. Organisation mondiale de la Santé

9 Prévention et intervention Gestion ensanté MD Gestion ensanté est une gamme de produits de santé organisationnelle conçus pour réduire les cas d invalidité et d absentéisme, ainsi que promouvoir un mode de vie sain. Les produits sont offerts seuls ou combinés aux autres garanties du régime de l employé. Plus important encore, la gamme de produits Gestion ensanté est conçue pour s attaquer directement aux problèmes de santé et de mieux-être les plus courants auxquels doivent faire face les employeurs. Les modules facultatifs permettent aux employeurs d offrir aux employés une couverture améliorée pour des produits et services de santé préventifs, axés sur les problèmes de santé les plus courants, notamment les allergies, l obésité et la cardiopathie. Les montants maximaux et les options de partage des coûts flexibles permettent à tous les employeurs d offrir une couverture additionnelle, sans frais supplémentaires importants. *Non disponible au Québec Ma Bonne Santé est un site Web interactif qui offre une foule de renseignements de source canadienne sur la santé et le mieux-être. De plus, notre outil d évaluation des risques pour la santé donne un aperçu des facteurs de risque liés à la santé d un employé. Grâce au site, les employés peuvent établir des objectifs, élaborer des plans d action, recevoir des rappels par courriel et accéder à des renseignements et à des outils fiables. Armés de toute l information offerte, les employés sont en mesure de faire des choix plus sains. enéquilibre MD est un programme d aide aux employés et leur famille qui offre aux employés des ressources et du soutien utiles afin de s attaquer aux difficultés de leur vie professionnelle et personnelle, qui pourraient avoir une incidence sur leur rendement au travail. Ce programme fourni également aux employés de l information, du mentorat et des ressources afin de bâtir un milieu de travail sécuritaire et productif. enconnexion MD est un programme de gestion de l assiduité qui offre du soutien aux employés qui font face à des obstacles les empêchant d être présents au travail et des solutions aux employeurs quant à la meilleure façon de gérer certaines des causes principales de l absentéisme au sein de leur entreprise. Deuxième Opinion MC Dans le cadre de sa stratégie de gestion globale de la santé et du mieux-être pour les employés, Croix Bleue Medavie est fière d offrir Deuxième Opinion comme un avantage supplémentaire aux employés atteints d une maladie grave. Offert par un des établissements médicaux les plus prestigieux en Amérique du Nord, le Centre universitaire de santé McGill, le programme Deuxième Opinion permet aux individus d obtenir rapidement une seconde opinion d éminents spécialistes médicaux, dès le diagnostic d une maladie grave. Posaction Plus* Posaction Plus est un programme d aide pour les gestionnaires d entreprise, qui a trait à l assurance salaire de longue durée. Il est offert par un réseau national de spécialistes qualifiés dans la consultation. Le programme est conçu pour offrir des solutions concrètes afin de gérer efficacement les ressources humaines et de réduire la durée des absences causées par une maladie ou une autre condition admissible. *Disponible au Québec seulement 7

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11 Gestion efficace des garanties Conclusion Afin de brosser un portrait global de l état de santé des employés de chaque entreprise qu elle assure, Croix Bleue Medavie prend en considération les problèmes de santé, les médicaments utilisés, les soins de santé complémentaires, l invalidité et l utilisation de produits liés au mieux-être. L équipe analyse les problèmes de santé qui ont une incidence sur le milieu de travail, puis utilise cette information pour établir un point de référence, faire des comparaisons, surveiller les changements, élaborer des objectifs et faire des prévisions pour ses clients. Au moyen de son expertise reconnue en matière de gestion de la santé, Croix Bleue Medavie s assure que ses régimes de garanties demeurent rentables et pertinents dans un environnement de soins de santé en constante évolution. Nous fournissons aux employeurs les données adéquates et l information pertinente afin qu ils adoptent une approche proactive à l absentéisme à court et à long terme. Cela aide à maîtriser l escalade des coûts de soins de santé en offrant aux employés et aux employeurs des avantages à long terme. Chez Croix Bleue Medavie, les services de gestion de l invalidité sont bien plus qu un système de remplacement du revenu. Nous croyons qu en offrant les approches et le soutien appropriés, nous pouvons améliorer la santé des employés et les résultats de retour au travail. En apprenant à vous connaître et à connaître vos adhérents, nous nous assurons que les stratégies et les solutions sont élaborées en collaboration et qu elles répondent aux besoins de votre entreprise et de ses membres. 9

12 Pour en apprendre davantage au sujet de Croix Bleue Medavie et de son programme de gestion de cas d invalidité pour votre entreprise, visitez le ou communiquer avec votre conseiller en assurance collective. MC Le symbole et le nom Croix Bleue sont des marques de commerce déposées de l Association canadienne des Croix Bleue (ACCB), utilisées sous autorisation avec permis de Croix Bleue Medavie, un titulaire de licence indépendant de l ACCB. BRO-122 F 01/14