ENTRETIEN DES DIFFERENTS LOCAUX 3.08

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1 ENTRETIEN DES DIFFERENTS LOCAUX 3.08 Il n'eiste pas " la technique", mais plusieurs techniques qui seront élaborées sous forme de mode opératoire en tenant compte des contraintes du contete. Cependant, quelle que soit la technique retenue, elle devra respecter les grands principes d'hygiène et d'organisation du travail mentionnés dans la fiche Rappel de la terminologie utilisée Bionettoyage Procédé de nettoyage applicable dans une zone à risques destiné à réduire momentanément la biocontamination d'une surface. Il est obtenu par la combinaison appropriée. d'un nettoyage,. d'une évacuation des produits utilisés et de la salissure à éliminer,. de l'application d'un désinfectant. Ce procédé comprend donc 3 opérations : 1) lavage avec une solution de détergent, 2) rinçage avec de l'eau claire, 3) désinfection avec une solution de désinfectant ou de détergent désinfectant. - Il permet une détergence bien supérieure à celle du nettoyage désinfectant. Il évite le développement du biofilm. - Il est conseillé de l'appliquer sur les surfaces, à une fréquence régulière, par eemple, chaque mois dans la chambre du patient, chaque semaine dans une salle d'opération. Nettoyage désinfectant Opération effectuée en un seul temps avec une solution de détergent désinfectant visant à éliminer les produits indésirables des surfaces de manière à obtenir la propreté visuelle et diminuer leur tau de contamination. Ce procédé est rapide, il consiste en une seule opération : application d'une solution de détergent désinfectant. La surface n'est pas rincée sauf si elle est en contact avec la peau ou en secteur alimentaire. Cependant la détergence n'est pas toujours suffisante, peu à peu on observe un "encrassement" de la surface, d'ou la nécessité d'appliquer à périodicité définie un bionettoyage complet. Objectif Vestiaires et circulations Couloirs, escaliers, hall d'entrées sont des zones où le trafic peut être très intense. Selon le tau de fréquentation, le rythme de nettoyage des sols peut être pluriquotidien et une maintenance doit être assurée. L'état des locau de circulation contribue à l'image que les patients et les visiteurs se font de l'établissement qui les accueille. Les vestiaires sont une zone de croisement tenue de ville / tenue professionnelle, on veillera à ce qu'ils soient maintenus propres. Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 1 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

2 Techniques et méthodes I - METHODE On travaille toujours du plus propre au plus sale Du plus haut au plus bas Du plus éloigné au plus central II - ENTRETIEN QUOTIDIEN 1) Matériel et produits Chariot de ménage Sacs pour déchets assimilables au ordures ménagères (DAOM) Gants de ménage Lavette Solution détergente-désinfectante Entretien des sols : Balai trapèze + gazes Balai brosse (brosse synthétique) Matériel pour lavage des sols Autolaveuse en fonction de la politique retenue par l établissement 2) Couloirs Dépoussiérer les cimaises ou rampes de marche, le mobilier, les poignées de portes avec une lavette imprégnée de solution détergente-désinfectante Procéder au balayage humide Laver les plinthes et le couloir par moitié (afin de laisser un passage sec pour marcher) Laver la deuième moitié du couloir quand la première est sèche Ou Passer l'autolaveuse (attention à la manipulation et à l'entretien de ce type de matériel) 3) Escaliers Dépoussiérer la rampe avec la lavette imprégnée de solution détergente-désinfectante Dépoussiérer les marches avec le balai brosse entouré d'une gaze Laver marches et contre-marches 4) Vestiaires Aérer le local si possible Changer les sacs à déchets Nettoyer et désinfecter les poignées de portes du local Nettoyer et désinfecter le poste de lavage de mains, les WC (cf paragraphe Sanitaires). Veiller à l'approvisionnement du distributeur de papier essuie-mains et du papier toilette Effectuer le balayage humide Laver les sols Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 2 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

3 III - ENTRETIEN PERIODIQUE Matériel et produits Monobrosse équipée pour la spray méthode Monobrosse équipée de la brosse pour le récurage Aspirateur à eau Allonge téléscopique pour le lavage des murs Chariot de ménage Matériel de lavage des sols 1) Couloirs Entretien hebdomadaire : Laver les portes Détacher les murs Selon la nature des revêtements de sols pratiquer une spray méthode ou un lustrage Entretien trimestriel : Laver les murs et les bouches d'aération Dépoussiérer plafonds et luminaires Entretien semestriel ou annuel : Récurer les sols carrelés à l'aide de la monobrosse équipée d'une brosse Décaper les sols et effectuer les traitements de protection nécessaires 2) Escaliers Entretien semestriel ou annuel : Récurer ou décaper les sols Laver les murs et les bouches d'aération Dépoussiérer plafonds et luminaires 3) Vestiaires L'intérieur des meubles de vestiaires est à la charge de l'occupant. Le responsable du service veillera cependant à ce que cet entretien soit effectué régulièrement. Entretien hebdomadaire : Laver les portes Nettoyer et désinfecter les collecteurs de déchets Entretien mensuel : Nettoyer et désinfecter l'etérieur des casiers Entretien annuel : Nettoyer les luminaires et les murs Déplacer les casiers et nettoyer derrière si possible Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 3 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

4 CHAMBRES Objectifs Le malade placé dans un environnement nettoyé et désinfecté quotidiennement peut recevoir des soins dans des conditions d'asepsie correcte. Lorsqu'il est admis à l'hôpital, la chambre qui lui est proposée doit offrir toutes les garanties de propreté visuelle et bactériologique. I - ENTRETIEN QUOTIDIEN 1) Remarques préalables - La progression du nettoyage doit tenir compte : des soins infirmiers, des interventions médicales et de la contamination des chambres. Travailler en commençant par les chambres des patients qui ont une défense immunitaire affaiblie et terminer par celles des patients présentant une infection (eemple : patient placé en isolement contact septique). - Dans chaque chambre, procéder en nettoyant d'abord les objets les moins sales pour terminer par les plus sales (poubelles et cuvettes de WC) - Les plantes sont proscrites dans tous les services et les fleurs coupées sont interdites dans les services à haut risque. Dans les services où les fleurs coupées sont autorisées, l'eau des fleurs est renouvelée chaque jour et légèrement javellisée soit 1 cuillère à café d'eau de Javel à 2,4%. Cette opération sera effectuée à l'office ou dans le local d entretien et non au niveau du lavabo de la chambre. Pour l'entretien des chambres des malades placés en isolement, se conformer au protocole du service. 2) Préparation du matériel et produits - chariot d'entretien, - matériel pour le lavage du sol, - solution de détergent désinfectant, - 2 lavettes - 1 gaze à usage unique Le chariot d'entretien reste dans le couloir. La solution détergente désinfectante est renouvelée pour le mobilier de chaque chambre. 3) Technique Au préalable Ranger la chambre en vérifiant la propreté des surfaces verticales et détacher si nécessaire. Aérer la pièce en tenant compte du patient Mobilier Procéder à un nettoyage désinfectant du mobilier avec la 1 ère lavette pliée en quatre et régulièrement en travaillant toujours du mobilier le moins contaminé vers le plus contaminé. La progression du travail est donc à établir en fonction du type de patient occupant la chambre. - Lit. Potence. tête de lit. barrières de sécurité. pied du lit Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 4 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

5 . porte bassin. bocal à urines. mât à sérum - Table de chevet :. Dessus de la table et objets déposés (sonnette, téléphone ). Poignées. Façade porte et tiroir - Table roulante (adaptable) :. Dessus du plateau et rebord. Dessous. Montants - Fauteuils et chaises :. Dossiers. Assises. Accoudoirs - Poignées de la porte d'entrée (intérieure et etérieure) - Corbeille à papier : évacuer les déchets avant de procéder à l entretien, renouveler le sac plastique Cabinet de toilette (cf paragraphe Sanitaires, ci-dessous) Utiliser une autre lavette. Sol - Effectuer le dépoussiérage avec balai trapèze et gaze à usage unique en commençant à l'opposé de la porte d'entrée de la chambre. Collecter les salissures à l'intérieur de la chambre. - Laver avec solution détergente désinfectante selon la méthode retenue par la politique d établissement. II - ENTRETIEN APRES DEPART DU PATIENT OU ENTRETIEN A FOND PERIODIQUE 1) Remarques préalables - Au cours de l'entretien, le mobilier doit rester dans la chambre. - Il s'agit d'un entretien à fond des différents éléments du mobilier ; il est donc recommandé de démonter tout ce qui peut et/ou doit l'être. - Cas particuliers : si le malade était en isolement, le personnel devra, pour effectuer l'entretien se conformer au précautions préconisées pendant l'isolement. - La désinfection complémentaire des surfaces par voie aérienne n est pas nécessaire. - Cet entretien s'adresse également au chambres des services de moyen et long séjour, sans qu'il y ait départ du patient. Dans ces deu services son rythme peut être mensuel ou trimestriel. - Si les salissures sont très importantes :. Nettoyer avec un détergent,. Rincer,. Désinfecter - Si les salissures sont limitées : utiliser un détergent désinfectant 2) Technique - Collecter et évacuer le linge sale conformément au consignes de l'établissement. - Evacuer le matériel d'hygiène et de soins. - Effectuer prédésinfection, nettoyage, et désinfection selon la procédure.. Dépoussiérer avec une lavette et/ou un mouilleur de vitre humidifiés d'une solution détergente désinfectante le plafond, les bouches d aération, les bandeau lumineu. - Nettoyer désinfecter les murs, étagères, portes. Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 5 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

6 - Nettoyer les vitres (les vitres etérieures sont nettoyées une fois par trimestre). - Nettoyer désinfecter le mobilier :. Lit. Table de chevet intérieur/etérieur. Table roulante. Fauteuil. Chaises. Placard intérieur/etérieur. Corbeille papier - Bionettoyer appareils sanitaires et accessoires. - Vérifier l'entartrage de la robinetterie, détartrer si nécessaire. - Dépoussiérer le sol. - Bionettoyer le sol. - Indiquer la date de réalisation de l'entretien et le nom des personnes ayant effectué cette opération. Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 6 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

7 III - ENTRETIEN PERIODIQUE Les fréquences d'entretien, ci-dessous, mentionnées le sont à titre indicatif et doivent être adaptées au niveau de risque infectieu du service, à la durée du séjour du patient. Une bonne traçabilité de ces opérations est indispensable. Nature des opérations Bionettoyage sol Fréquence Hebdo 2 fois par mois Mensuel Trimestriel 2 fois par an Annuel Bionettoyage corbeille papier Nettoyage désinfectant de tout le mobilier, porte d'entrée, porte du cabinet de toilette. Télévision Pieds du lit Détartrage appareils sanitaires et robinetterie Nettoyage des vitres Dépoussiérage : murs, plafond, bouches d'aération, radiateurs Récurage du sol ou spray cire + lustrage Nettoyage désinfectant intérieur placards tiroirs Nettoyage des fenêtres Lavage des voilages Dépoussiérage volets stores Bionettoyage du mobilier Lessivage des murs Démontage et nettoyage des luminaires Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 7 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

8 Sanitaires Objectif Les sanitaires (lavabo, évier, bac de trempage, bidet, baignoire, douche, WC et vidoir) sont des lieu privilégiés de développement microbien. En effet, ils combinent tous les facteurs favorisant la croissance des micro-organismes : les salissures, l'humidité et la chaleur. Leur entretien et leur désinfection quotidiens font partie des mesures de base de la prévention des infections nosocomiales. Techniques et méthodes I - MATERIEL ET PRODUITS Chariot de ménage Sacs poubelles pour déchets assimilables au ordures ménagères (DAOM) Gants de ménage Lavette à usage unique ou recyclable Balayette WC Solution détergente-désinfectante Crème à récurer ou détergent spécial sanitaire Détartrant WC, détartrant robinetterie Entretien des sols : Lavage des sols uniquement : on ne fait pas de balayage humide dans les lieu qui risquent d'être mouillés II - METHODE On travaille toujours du plus propre au plus sale Du plus haut au plus bas Du plus éloigné au plus central III - NETTOYAGE ET DESINFECTION AU QUOTIDIEN 1) Entourage Comme son nom l'indique, c'est tout ce qui entoure les lavabo, douche, WC : Le luminaire La glace Le distributeur de papier essuie-mains Le porte-serviette Le porte-manteau La barre d'appui La tablette au-dessus du lavabo 2) Lavabo, douche, bidet, bac de trempage A l'aide de la lavette imprégnée de solution détergente-désinfectante passer sur toutes les surfaces des lavabo, douches, bidets : Robinetterie Etérieur Rebord Intérieur Pour l'intérieur des lavabo, douche, bidet, nettoyer avec la crème à récurer ou détergent spécial sanitaires puis rincer abondamment le sanitaire et la lavette puis désinfecter Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 8 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

9 Attention : Retremper la lavette dans la solution détergente-désinfectante puis passer la lavette à l'intérieur des appareils sanitaires afin d'en assurer la désinfection quotidienne 3) WC et vidoir Au préalable, vider le support balayette WC dans la cuvette puis tirer la chasse A l'aide de la lavette imprégnée de solution détergente-désinfectante passer sur toutes les surfaces etérieures du WC : Dérouleur papier WC, Réservoir de la chasse, Etérieur de la cuvette, Couvercle et lunette, Rebord du WC. Puis à l'aide de la balayette WC et de la crème à récurer, nettoyer la cuvette WC et le support balayette WC intérieur et etérieur. Déposer le support balayette et la balayette dans la cuvette puis tirer la chasse pour rincer le tout. Remettre le support balayette WC rempli de solution détergente - désinfectante sur le sol. Verser de la solution détergente désinfectante sur les parois intérieures de la cuvette. IV - DETARTRAGE Le tartre est un support favorable au développement des micro-organismes, il est donc nécessaire de détartrer régulièrement les appareils sanitaires (selon la dureté de l'eau, l'entartrage varie). Détartrage : 1 à 2 fois par mois (fréquence donnée à titre indicatif). 1) WC et vidoir Opération à réaliser avant de commencer l'entretien des sanitaires Mettre du produit dans la cuvette Laisser agir 10 à 15 minutes Frotter à l'aide de la balayette WC Tirer la chasse ATTENTION Bien penser à désinfecter l'intérieur de la cuvette à la fin de l'entretien 2) Robinetterie, lavabo, bidet, douche, bac de trempage Le détartrage doit être fait avec un produit spécifique. Il faut mettre peu de produit, surveiller le temps d action et toujours rincer abondamment car il s'agit d'un produit très corrosif. V - ET LES SIPHONS? L'efficacité de la désinfection des siphons sur la colonisation est très éphémère et il n'eiste aucune preuve d'efficacité en terme de prévention des infections nosocomiales. L'abandon de cette "habitude" est de plus en plus fréquent mais elle reste cependant d'usage dans certains services à haut risque. Dans ces services, un démontage des siphons peut être proposé périodiquement afin qu ils soient nettoyés par brossage puis désinfectés par trempage. Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 9 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

10 SALLES D OPERATION Objectifs Maîtriser la contamination microbienne des surfaces et du mobilier en salle d'opération afin de garantir la qualité adaptée au niveau de risque infectieu encouru par le patient. Remarque préalable : Les opérations de nettoyage désinfectant ou bionettoyage des surfaces et des équipements seront appliquées entre 2 interventions et en fin de programme opératoire, selon le type de chirurgie pratiqué dans la pièce. Cf tableau ci-dessous. Classification des interventions selon le risque infectieu Type de chirurgie Chirurgie propre Type I Chirurgie propre contaminée Type II Chirurgie contaminée type III Chirurgie sale type IV Critères de sélection - pas de traumatisme ni de probabilité d'inflammation - sans ouverture de viscères creu (tube digestif, voie respiratoire, appareil génito-urinaire, voies biliaires) - sans rupture d'asepsie - ouverture d'un viscère creu avec contamination minime (oropharyn, tube digestif, voie respiratoire, appareil génito-urinaire (vagin), voies biliaires - rupture d'asepsie minime - appendicectomie - plaie traumatique récente datant de moins de 4 heures - appareil génito-urinaire ou biliaire ouvert, avec bile ou urine infectée - contamination importante par le contenu intestinal - rupture d'asepsie - inflammation aiguë bactérienne sans pus - présence de pus - plaie traumatisante datant de plus de 4 heures et/ou avec tissus dévitalisés, corps étrangers - contamination fécale - viscère perforé I - ENTRETIEN AVANT LE PROGRAMME OPERATOIRE 1) Préparer matériel et produits : - seau contenant solution détergente désinfectante prête à l'emploi, - 1 lavette à usage unique ou recyclable non peluchante, - matériel pour le lavage des sols + solution détergente désinfectante. 2) Effectuer le dépoussiérage humide avec une lavette et la solution de détergent désinfectant : - du scialytique - des surfaces horizontales : matelas de la table d'opération, appuie bras, table d'instruments, guéridon, dessus respirateur et chariot d'anesthésie, dessus des sièges 3) Installer les sacs à déchets. 4) Laver le sol avec la solution détergente désinfectante. Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 10 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

11 II - ENTRE DEUX INTERVENTIONS 1) Préparer le matériel et le produit : - seau contenant la solution détergente-désinfectante prête à l'emploi - lavettes à usage unique ou recyclables non peluchantes - matériel pour le lavage des sols : raclette à sol caoutchouc si sol très mouillé - balai de lavage + bandeau ou frange propre + solution détergente désinfectante 2) Evacuer : - les déchets, - le linge sale, en respectant les procédures en vigueur dans l'établissement. - les bocau d'aspiration, 3) Vérifier la propreté des surfaces verticales. Nettoyer, désinfecter en cas de projection de produits biologiques. 4) Nettoyer, désinfecter les surfaces horizontales utilisées lors de l'intervention : - scialytique, - table d'opération et accessoires, - table d'instruments et guéridons, - chariot d'anesthésie et respirateur, - dessus des sièges. 5) Assécher le sol avec la raclette caoutchouc si nécessaire. 6) Installer les bocau d'aspiration, les sacs poubelles. 7) Laver le sol avec la solution détergente désinfectante. III - EN FIN DE PROGRAMME OPERATOIRE OU APRES INTERVENTION CHIRURGICALE TYPE III ET IV 1) Préparer matériel et produits : - 1 seau contenant solution désinfectante prête à l'emploi ou détergente désinfectante - 1 seau contenant la solution détergente - 1 seau contenant l'eau de rinçage - lavettes à usage unique ou recyclables non peluchantes - balai trapèze + gaze à usage unique - matériel de lavage des sols + bandeau ou frange propre + solution détergente désinfectante - raclette à sol en caoutchouc 2) Evacuer - les déchets, - le linge sale, en respectant les procédures en vigueur dans l'établissement. - les bocau d'aspiration, 3) Assécher le sol avec raclette caoutchouc si nécessaire 4) Regrouper l'ensemble du mobilier et des équipements au centre de la salle 5) Bionettoyer les surfaces verticales murs et portes à hauteur d'homme 6) Dépoussiérer le sol de la surface libre 7) Laver le sol de la surface libre avec la solution détergente désinfectante. Deu passages de bandeau ou franges sont recommandés 8) Bionettoyer le matériel et les équipements y compris les roulettes en les plaçant au fur et à mesure sur la surface propre de la périphérie de la salle 9) Dépoussiérer le sol du centre de la salle 10) Le laver avec solution détergente désinfectante : deu passages de bandeau ou franges sont recommandés 11) Se laver les mains 12) Ranger la salle Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 11 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08

12 IV - ENTRETIENS PERIODIQUES Opérations à effectuer 1. Bionettoyage. table d'opération. guéridons. table d'instrument. scialytique. meubles d'anesthésie etérieur intérieur. poubelles. portes. sol. autre matériel Fréquence préconisée Hebdomadaire 2. Dépoussiérage humide. plafond. murs. bouches d'aération 3. Récurage du sol Mensuel 4. Démontage, bionettoyage table d'opération, placards 5. Lessivage des murs complets Trimestriel 6. Démontage, nettoyage des luminaires, bouche de ventilation, et remontage en collaboration avec les services techniques Annuel Pour en savoir plus Références DARBORD JC, GUIGNARD JP, GLENAT MC. et al. Guide pratique : Décontamination, bionettoyage, désinfection, stérilisation. Ed. Masson, 4 édition juin Guide Technique d'hygiène Hospitalière 2004 Page 12 / 12 C.CLIN Sud-Est Fiche n 3.08