Notion de risques professionnels chez les soignants AP 1314 MOD 6

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1 Notion de risques professionnels chez les soignants AP 1314 MOD 6 1

2 Risques infectieux ++++ Risques chimiques, allergiques. Risques physiques : TMS (cf.mod 4) Risques psychiques : charge mentale, charge psychique 2

3 Risques infectieux Accidents d expositions au sang (A.E.S) Tuberculose, coqueluche Cytomégalovirus et femmes enceintes 3

4 Accidents d exposition au sang:aes Tout accident Survenant en contact avec du sang ou un liquide biologique Comportant : Une effraction cutanée : piqûre, coupure OU Une projection sur muqueuse (yeux, bouche) ou peau lésée 4

5 Accidents d exposition au sang: AES Les 3 principaux germes pouvant être transmis d un patient à un soignant sont : VIH : virus de l immunodéficience humaine VHC : virus hépatite C VHB : Virus hépatite B Mais aussi un risque de transmission des bactéries, parasites 5

6 A.E.S : facteurs de risque de la contamination Profondeur de la blessure Quantité de sang inoculé Matériel souillé : aiguille creuse contenant du sang (micro inoculation) Quantité de virus chez le patient cible, patient non traité Absence de protection (gant) Long temps de contact (projections) 6

7 VHC Dans le sang +++, faible pour autres liquides biologiques sensibilité aux désinfectants 20% risques chronicité (cirrhose, KC) 7

8 VHB Présent dans sang, sécrétions génitales, salive Vaccination du personnel soignant 8

9 VIH Dans le sang,sécrétions vaginales, lait maternel 9

10 A.E.S / Prévention? Précautions «standard» : sécurité Protéger le personnel et les patients des agents infectieux véhiculés par le sang et autres produits biologiques. Formation,information de CAT devant un AES 10

11 Conduite àtenir en cas d'accident Exposant au Sang Cessez immédiatement toute activité Nettoyer et désinfecter immédiatement Prendre rapidement un avis médical Obtenir rapidement le statut du patient source Déclarer l'accident Mettre en route un suivi si nécessaire 11

12 Nettoyer et désinfecter : Il faut réduire le temps de contact. Nettoyer Puis désinfecter En cas de projection dans les yeux, laver à l'eau ou au sérum physiologique. 12

13 Déclarer l'accident : la déclaration dans les 24h est indispensable le médecin du travail est un interlocuteur privilégié 13

14 Suivi : Mettre en route un suivi médical et sérologique (médecine du travail),entre 0 et 7 jours après l accident 14

15 Conduite à tenir en cas d accident exposition à du sang ou à un liquide biologique Après piqûre, blessure, contact avec la peau lésée : IMMEDIATEMENT - lavage - rinçage - antisepsie de la peau 1) Lavage au savon, rinçage 2) Antisepsie : immersion 5 min dans DAKIN Après projection oculaire : - rinçage abondant eau ou sérum physiologique ou dans BETADINE dermique Module 6 -DF IFAP

16 Autres risques infectieux Tuberculose Coqueluche 16

17 Attention Tuberculose Maladie infectieuse (1ère cause mortalité infectieuse dans le monde) Bacille de Kock transmis par résidus de condensation en suspension (sécrétions respiratoires du malade) Vaccin non obligatoire 17

18 Coqueluche La vaccination contre la coqueluche des adultes est recommandée par le Haut Conseil de la santé publique cette maladie. protéger les bébés contre 18

19 Les instances de prévention et d évaluation des risques professionnels Établissement de santé tenu d organiser la gestion des risques liés à la vie hospitalière Commissions de vigilances: système de surveillance permanente Objectif:assurer sécurité et qualité des soins 19

20 Les instances de prévention et d évaluation des risques professionnels Pharmacovigilance Hémovigilance Toxicovigilance Materiovigilance Infectiovigilance Alimentovigilance Fiche incident 20

21 SERVICE DE SANTE AU TRAVAIL: Médecine du travail Rôle exclusivement préventif Améliorer conditions de vie et travail dans l entreprise Adapter postes, techniques, rythmes à la physiologie humaine Protéger salariés contre nuisances et risques d accidents Veiller à l hygiène générale de l établissement (alimentaire, installations sanitaires) 21

22 L accident de travail Selon le Code de la Sécurité sociale, «est considéré comme accident du travail, quelle qu en soit la cause, l accident survenu par le fait ou à l occasion du travail à toute personne salariée ou travaillant à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs d entreprise». 22

23 Que faire quand on est victime d'un accident de travail ou de trajet? informez ou faites informer votre employeur dans les 24 heures, faire établir dans les plus brefs délais un certificat médical initial Votre employeur doit vous fournir une feuille d'accident du travail, à conserver précieusement : elle vous ouvre une prise en charge à 100 % des frais médicaux liés à votre accident 23

24 Notion de maladie professionnelle Conséquence de l exposition plus ou moins prolongée à une profession Maladie doit figurer dans tableaux SS (118 tableaux) Droit à réparation fondé sur Critères médicaux Critères administratifs 24

25 CHSCT: Comité d hygiène, de sécurité et des conditions de travail Loi du 23 décembre 1982 Organisme technique et représentatif du personnel Doit exister dans tous les établissements industriels, commerciaux, de santé de plus de 5O salariés Instance de concertation 25

26 CHSCT : ses missions Protection santé et sécurité des salariés Analyse des risques Participe à politique de prévention des risques Informe le directeur si danger grave et imminent 26

27 Risques psychiques : charge mentale, charge psychique 27

28 Risques psychiques : charge mentale, charge psychique Obligation à l employeur d évaluer les risques psychosociaux et la santé mentale 28

29 Burn out conséquence du stress chronique syndrome d épuisement physique et mental épuisement émotionnel désinvestissement de la relation diminution du sentiment d accomplissement personnel au travail Module 6 -DF IFAP

30 Harcèlement moral «aucun salarié ne doit subir les agissements répétés de harcèlement moral qui ont pour effet de porter atteint à sa dignité, d altérer sa santé physique ou mentale ou de compromettre son avenir professionnel» article L Code du travail 30

31 Harcèlement sexuel Il y a harcèlement sexuel lorsqu une personne agit en vue d obtenir des faveurs de nature sexuelle à son profit ou au profit d un tiers.. Il peut prendre des formes diverses : chantage à l embauche ou à la promotion, menaces de représailles en cas de refus de céder à des avances sexuelles. 31

32 Quand il n'est plus possible de parler, ni de comprendre, quand on ne veut plus subir, alors naît la violence, pour affirmer que l'on existe." Alain Peyrefitte. (Rapport sur la violence, Le Monde 03/08/77) Module 6 -DF IFAP

33 Violences àl'hôpital Violence physique: violence exercée sur le corps même de la victime,qui porte atteinte à son intégrité: coups et blessures, voies de faits (actes considérés comme moins grave car non visualisables: bousculades,crachats,cheveux arrachés 33

34 Violences àl'hôpital Violence morale/psychologique: toute action qui porte atteinte à l intégrité morale ou psychologique de la personne humaine ou du collectif de travail 34

35 PREVENTION???? Milieu de travail sur et sans danger Formation des soignants (réunion de synthèse, soutien psychologique,formation continue) Adopter un savoir faire dans son comportement(apprendre à rester calme..) Adapter son comportement au type de patient Relation d aide, 35

36 Conclusion «Mieux vaut prévenir que guérir»! 36

37 Ressources documentaires : Site Internet INRS (Institut National de Recherche et de Sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles) Site du Ministère du travail, des relations sociales, de la famille et de la solidarité Site Haute Autorité de santé Site Haut conseil de la santé publique Maintenir et promouvoir la santé au travail (revue de l infirmière,nov ) Violence et soins (Soins mai 2007) Prévenir la violence dans les soins (Soins sept.2005) 37