la prévention de l escarre escarres en France (1) Urgo Medical s engage dans

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1 escarres en France (1) Urgo Medical s engage dans la prévention de l escarre Mobiliser les professionnels de santé Informer le grand public Réduire le coût de la prévention

2 Urgo Medical s engage La prévalence du risque d escarre à domicile en constante augmentation Si à l hôpital la prévalence de l escarre semble stable (environ 8,9 %* (2) ), une étude montre que la situation pour les patients à domicile s aggrave : entre 2003 et 2006, 34 % d augmentation de la prévalence de l escarre en ville (3). L escarre, une apparition brutale L escarre survient en raison d une compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses. Pression Cette compression provoque une ischémie des tissus qui peut détruire la peau très rapidement. Contrairement aux idées reçues, l escarre peut survenir en quelques heures chez des patients temporairement immobilisés, au lit ou au fauteuil. Hypoxie tissulaire Écrasement des capillaires En 3 heures seulement une escarre peut survenir lors d un alitement ou d une position assise (4) * 8,9 % dans les courts séjours et SSR.

3 dans la prévention de l escarre L escarre, une plaie d évolution grave L escarre évolue en 4 stades allant jusqu à une destruction complète des tissus cutanés et parfois même jusqu à l os. Prévenir l escarre c est agir tôt en amont de l apparition d une rougeur irréversible. Stade 0 Patient à risque Stade d alerte Peau intacte Rougeur réversible L escarre, une plaie lourde de conséquences Un risque de mortalité multiplié par 3 à 5 chez le sujet âgé (5) 4,5 mois d allongement de la durée d hospitalisation (6) de coût d hospitalisation pour une escarre constituée (7) 3,35 milliards d de coût de prise en charge de l escarre en France (8) L escarre est une plaie douloureuse dès les premiers stades. Pour le patient, l escarre représente aussi une altération de l image de soi lourde de conséquences. Elle prolonge la durée des soins, retarde la reprise des activités, accentue l isolement et peut être à l origine d un état dépressif, surtout chez le sujet âgé. Stade 1 Apparition d un érythème Rougeur non réversible Stade 2 Dermabrasion Phlyctène Désepidermisation Stade 3-4 Nécrose du tissu cutané (stade 3) et des couches musculaires (stade 4) parfois jusqu à l os Nécrose profonde (1) Conférence de consensus : prévention et traitement de l escarre de l adulte et du sujet âgé. 15/16 nov Texte long : introduction. (2) D Collin et al. L escarre en milieu hospitalier : comparaison à dix ans ( ). L escarre 2009 n 40 : 4. (3) Kerihuel J-C et Barrois B : Evaluation du risque de survenue d une escarre chez le patient non hospitalisé : résultat de l enquête SENTINEL. 12 ème Conférence nationale des plaies et cicatrisations (Paris) : janvier (4) Cité par C Revaux. Conférence de consensus : Prévention et traitement des escarres de l adulte et du sujet âgé novembre 2001 Hôpital Européen Georges Pompidou. (5) P.E.R.S.E. (6) Stade 2 : 109 jours / Stade jours. (7) Schwartz et Gourand. La prévention de l escarre_ Edition Handisoft 1987 : (8) SOIN n 702 janv 2006 (4) Miot 1999.

4 La mobilisation de tous est nécessaire Devenez Acteur Prévention Escarre Médecin généraliste Infirmière Tous les acteurs de proximité sont au cœur de la vigilance Prévention Escarre Pharmacien Entourage Patient L information et l implication de l entourage quand il est présent au chevet du patient est précieuse pour améliorer l efficacité de la prévention et alerter les professionnels de santé en cas d apparition des premiers signes cutanés. Pensez à leur en parler.

5 À qui penser? L âge du patient est déterminant : 50 % des escarres surviennent chez des patients de plus de 80 ans, mais ce n est pas le seul critère d alerte. Il faut accroître la vigilance en cas de : Patient immobilisé au fauteuil ou alité Personne âgée grabataire et dépendante Personne âgée immobilisée sur une courte période (infection, post-opératoire) Patient neurologique (hémiplégie, paraplégie) Un bilan d identification du patient à risque est primordial Le taux de survenue d escarres chez des patients à domicile varie (9) : Paralysés : 17,0 % Diabétiques : 13,4 % Alzheimer : 10,3 % Post AVC : 6,7 % Quand faut-il y penser (10)? Dès que vous avez à prendre en charge un patient nécessitant un alitement ou une immobilisation à domicile En cas de facteurs cliniques aggravants Dénutrition Déshydratation Fièvre (état grippal) Incontinence urinaire ou fécale Obésité Troubles vasculaires, pulmonaires Incontinence / Sudation Locomotion : Trouble de la mobilité Patients alités Blessés médullaires Déficit neurologique Perte de sensibilité Fragilité cutanée Dénutrition État psychologique, âge Diabétique (9) FA Allaert, B Barrois, D Colin. Evolution de la prévalence des escarres chez les patients suivis à domicile entre 2003 et Soins Gérontologie n 76 mars/avril (10) Conférence de consensus : prévention et traitement de l escarre de l adulte et du sujet âgé. P6 nov Texte court : introduction.

6 Comment agir? Pensez aux zones à risque! 80 % des escarres siègent au sacrum et aux talons Les massages pétrissages sont interdits (ANAES). des zones à risque. l entourage quand il est présent au chevet du malade. matériel spécifique et homologué, matelas anti-escarre, coussins. Certains supports confortables ne sont pas suffisants. en effleurage doux pour oxygéner les tissus et favoriser la microcirculation des zones d appui. L effleurage doux est recommandé par les experts (Perse, ANAES 2001).

7 vous aide à éviter l escarre Utiliser, le seul topique d efficacité prouvée Sanyrène permet des effleurages doux et a démontré son efficacité lors d une vaste étude clinique en situation réelle : - 50 % de survenue d escarres grâce à Grâce à sa haute concentration en acide gras hyperoxygénés, Sanyrène : Améliore l oxygénation locale des zones d appui et la microcirculation sanguine Diminue le risque d ischémie locale Hydrate l épiderme et renforce la texture cutanée Sanyrène permet également une inspection et une palpation des zones à risque, indispensables à une bonne surveillance de l état de la peau. CTJ** Sanyrène 20 ml = 0,35 /jour d économies d économies * Etude GIPPS: S. Meaume et al. Preventing the occurence of pressure ulceration in hospitalised elderly patients. Journal of Wound Care 2005; 14(2): ** CTJ = Coût de Traitement Journalier moyen selon le prix conseillé en pharmacie.

8 Protégeons les patients immobilisés à domicile de la souffrance de l escarre Urgo Medical et s engagent avec : Un programme d information pour l entourage des patients à risque Une brochure d information pour les patients mise à disposition en salle d attente et en officine Une campagne presse Grand Public / Crédits photos : Fotolia _URG Pour prévenir l escarre et pour plus d informations