Politique d allaitement. Entérinée par conseil d administration du CSSSBC Le 28 juin 2005

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1 Politique d allaitement Entérinée par conseil d administration du CSSSBC Le 28 juin 2005 Révision annuelle faite par le Comité d allaitement maternel Bonavignon (mandaté par le comité de périnatalité du CSSSBC) Le 6 juin 2011

2 Préambule Le Centre de Santé et de Services sociaux Baie-des-Chaleurs, comme établissement de santé, met l accent sur l amélioration de la santé de la population. Il reconnaît que l investissement en prévention est une clé de succès à l établissement d une bonne hygiène de vie. L allaitement est accessible sans égard au revenu, à l éducation ou au statut social des couples. L allaitement permet une nutrition optimale pour le bébé et des contacts rapprochés et fréquents essentiels à l établissement d un lien mère-enfant.l allaitement et la composition du lait maternel présentent de nombreux avantages pour la mère et l enfant(exemples : la diminution des risques de cancers du sein, des ovaires, de l utérus, d hémorragie et de dépression post-partum chez la mère et des taux moins élevés de gastro-entérite, d allergie, d otite, d obésité et d hospitalisation pour l enfant). La gratuité de l allaitement représente un avantage pécunier certain et l économie engendrée profite aux autres besoins de la famille. Au CSSSBC, tous les couples en attente d un enfant reçoivent en prénatal une information juste, actuelle, complète et adaptée à leurs besoins. Les connaissances transmises aux familles ont pour but de les sensibiliser aux avantages de l allaitement et de sa pratique afin de favoriser un choix éclairé. L expression «Amis des bébés» concerne les soins à donner à tous les bébés et leurs parents quel que soit le mode d alimentation choisi par ces derniers. Le CSSSBC reconnaît aux parents la capacité de prendre une décision éclairée et le droit à des services et des soins individualisés y étant rattachés. Pour les familles désirant allaiter, les intervenants mettent en œuvre, dans leur milieu, des pratiques facilitant le démarrage de l allaitement et un traitement précoce des difficultés s il y a lieu. Il existe une corrélation entre le traitement précoce de problème au démarrage d allaitement et la longévité de la période de lactation. À la maternité, le personnel aidera la famille à mettre en pratique ce qu elle a appris en prénatal pour initier l allaitement et le poursuivre. Nous devons collectivement assurer qu il n y aura en aucun moment, dans son parcours à travers les services périnatals (CLSC et CH), une famille laissée à elle-même face à une difficulté ou un incitatif sans réel fondement au sevrage précoce de l allaitement. Au CSSSBC, si une famille prend en pleine connaissance de cause la décision de ne pas allaiter, les intervenants en santé l appuient et veillent à ce qu elle puisse donner à son bébé de la préparation commerciale pour nourrisson, avec soin, d une façon sécuritaire et nutritive et ce pour toute la durée recommandée. Les familles qui circulent dans le réseau du CSSSBC sont mises en contact avec plusieurs intervenants. La concertation de l information véhiculée et la continuité des services de soutien à l allaitement concernent tous les intervenants multidisciplinaires. C est un élément essentiel pour obtenir la force d un soutien élargi. Tout intervenant, par la formation reçue concernant les avantages déjà très bien répertoriés de l allaitement maternel et les conséquences d un non-allaitement sur la santé de la mère et de l enfant, pour la famille et la société, se doit d être conscient de son influence positive face à l allaitement et de l impact de son discours auprès des familles sur le choix du mode d alimentation du nouveau-né ou de la poursuite de l allaitement maternel en contexte difficile. 2

3 Nous reconnaissons au succès de l allaitement la grande contribution du soutien obtenu par ceux qui entourent la famille et spécifiquement le rôle supporteur et indélogeable du père auprès de sa conjointe. Plusieurs études prouvent hors de tout doute que le support et l approbation du père sont des facteurs prépondérants dans le choix de la pratique de l allaitement maternel. En agissant comme guide et catalyseur, en déployant les efforts à travers ses services communautaires par des activités de promotion et d éducation, le CSSSBC est un acteur privilégié dans l augmentation des chances qu un fort soutien social se développe. Cette société, sensibilisée par la valeur du lait maternel et la pratique de l allaitement ne peut qu espérer voir émerger un plus grand soutien par les pairs (ex. : le groupe communautaire d entraide à l allaitement maternel Supportons-Lait, la mobilisation du réseau de soutien personnel pour les relevailles, etc.) L initiative des hôpitaux «amis des bébés» est une campagne internationale de L OMS et de l UNICEF (1992) Son programme appuie la mise en œuvre de pratiques exemplaires de soins dans les services de santé qui protègent, encouragent et soutiennent l allaitement maternel et observe le Code de commercialisation des substituts du lait maternel (OMS, 1989). C est pourquoi la politique est bâtît en fonction des Dix conditions de succès pour l allaitement maternel (1992) et des Sept étapes du plan de mise en œuvre de l Initiative des amis des bébés dans les services de santé communautaire (développé en Grande-Bretagne et adapté au Canada en 2003). Considérant les recommandations de l OMS/UNICEF pour l allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois et sa poursuite jusqu'à deux ans et au-delà avec l introduction d aliments complémentaires adéquats, le CSSSBC met en place cette politique d allaitement pour atteindre ce but et les avantages y en découlant. La philosophie de cette politique se veut inspirante pour les intervenants à travers l excellence de leur pratique. 3

4 POLITIQUE D ALLAITEMENT Le programme «Initiative des amis des bébés» de l OMS et de l UNICEF (1989) a été développé dans le but de créer des conditions favorables à la protection, au soutien et à la promotion de l allaitement dans les établissements hospitaliers, les services communautaires et les maisons de naissances. Le CSSSBC est fier de soutenir et de promouvoir la santé maternelle et infantile ainsi que le rôle du père en adoptant une politique d allaitement maternel et en faisant les démarches pour l obtention et le maintien de la désignation «Ami des bébés». Milieu hospitalier Condition 1 ADOPTER UNE POLITIQUE D ALLAITEMENT FORMULÉE PAR ÉCRIT ET SYSTÉMATIQUEMENT PORTÉE À LA CONNAISSANCE DE TOUT LE PERSONNEL Cette politique définit l engagement du CSSSBC, milieu hospitalier, dans la protection, le soutien et la promotion de l allaitement maternel ; Chaque personne nouvellement orientée est mise au courant de l existence de cette politique ; Condition 2 DONNER À TOUT LE PERSONNEL EN LIEN AVEC LA CLIENTÈLE- CIBLE LES COMPÉTENCES NÉCESSAIRES POUR METTRE EN ŒUVRE CETTE POLITIQUE Les personnes qui s occupent des femmes enceintes, des mères qui allaitent et des bébés, reçoivent une formation spécifique et approfondie leur permettant d acquérir les compétences nécessaires à la mise en œuvre et au respect de cette politique. L enseignement est multidisciplinaire, approprié à la description de tâches et continu. Le niveau de formation varie en fonction du rôle du personnel. La formation d un nouveau membre du personnel se fait dans les six (6) mois suivant son embauche. 4

5 Condition 3 INFORMER TOUTES LES FEMMES ENCEINTES DES AVANTAGES DE L ALLAITEMENT MATERNEL ET DE SA PRATIQUE Durant le suivi de grossesse, au bureau du médecin et lors des rencontres prénatales individuelles et collectives (incluant les visites à 35 semaines de grossesse au CH), les femmes enceintes, leur conjoint et leur famille reçoivent les informations sur : Les bénéfices de l allaitement pour leur santé et celle de leur bébé et les risques de l alimentation avec des préparations commerciales pour nourrisson. L importance de l allaitement exclusif durant les six (6) premiers mois; La valeur du contact peau à peau entre la mère et le bébé L importance de la proximité du père, de la mère et du bébé ; L importance des éléments qui contribuent au succès de l allaitement soit : - La mise au sein précoce ; - Le maintien du contact mère-bébé jusqu à la première mise au sein réussie - La cohabitation mère-enfant 24 heures par jour ; - L allaitement selon les besoins du bébé ; - Le non-recours aux suppléments (sauf sur indication médicale) ; - Les indicateurs d une bonne position et d une bonne prise du sein ; - De la non-utilisation des tétines artificielles ou suces d amusement dans les premières semaines jusqu à ce que l allaitement soit bien établi ; - Le développement et le maintien d une bonne production lactée même si la mère se trouve séparée de son nourrisson. Condition 4 AIDER LES MÈRES À COMMENCER À ALLAITER LEUR ENFANT DANS LA DEMI-HEURE SUIVANT LA NAISSANCE La femme qui vient d accoucher est encouragée à allaiter son bébé très tôt après la naissance. Le nouveau-né est déposé immédiatement sur le ventre de sa mère sauf lors de circonstances médicales particulières. Elle reçoit les conseils appropriés afin de faciliter l initiation de l allaitement. Lors de césarienne, le contact peau à peau et l allaitement maternel sont initiés dès que possible. Condition 5 INDIQUER AUX MÈRES COMMENT PRATIQUER L ALLAITEMENT AU SEIN ET COMMENT ENTRETENIR LA LACTATION MÊME SI ELLES SE TROUVENT SÉPARÉES DE LEUR NOURRISSON L enseignement et le soutien offerts pendant le séjour permettent aux mères d acquérir les connaissances et aptitudes nécessaires pour allaiter leur enfant tel que le positionnement du bébé et la prise adéquate du sein. Lors de situations particulières, si le bébé ne peut prendre le sein, la mère est encouragée à maintenir sa lactation en exprimant son lait. 5

6 Condition 6 NE DONNER AUX NOUVEAU-NÉS AUCUN ALIMENT NI AUCUNE BOISSON AUTRE QUE LE LAIT MATERNEL, SAUF INDICATION MÉDICALE À l unité de maternité, les bébés allaités reçoivent exclusivement du lait maternel. S il y a un motif justifiable de supplémenter un allaitement, le moyen favorisé est le lait maternel exprimé. S il y a lieu d utiliser une préparation commerciale pour nourrisson (indication médicale ou non-médicale), le protocole de supplémentation est observé pour encadrer l utilisation de ladite préparation. Condition 7 LAISSER L ENFANT AVEC SA MÈRE 24 HEURES PAR JOUR La mère et le bébé ne sont pas séparés pendant leur séjour à unité de maternité. Une infirmière assure les soins au bébé et la mère dans un même lieu physique, la chambre unique. La présence du père ou d une personne significative est fortement recommandée. Condition 8 ENCOURAGER L ALLAITEMENT AU SEIN À LA DEMANDE DE L ENFANT Nous encourageons l allaitement à la demande. La fréquence et la durée des tétées sont déterminées en fonction des besoins exprimés par le nourrisson. La mère reçoit le soutien et l enseignement nécessaires afin de reconnaître les signes de faim et de satiété chez son enfant. Condition 9 NE DONNER AUX ENFANTS NOURRIS AU SEIN AUCUNE TÉTINE ARTIFICIELLE OU SUCETTE Afin de faciliter l initiation de l allaitement maternel, nous conseillons aux nouveaux parents de ne pas donner de suce ou de biberon dans les premières semaines après la naissance. Condition 10 ENCOURAGER LA CONSTITUTION D ASSOCIATIONS DE SOUTIEN À L ALLAITEMENT MATERNEL ET LEUR ADRESSER LES MÈRES DÈS LA SORTIE DE L HÔPITAL En prénatal, dès le premier trimestre, les femmes sont informées par les infirmières en périnatalité et petite enfance de l existence du groupe d entraide à l allaitement maternel. Une référence est faite au groupe selon la volonté de la famille L information est remise à la rencontre 35 semaines. En postnatal, la fiche postnatale fait état de la situation de l allaitement et permet un continuum de soin avec l équipe périnatale. 6

7 Le plan d enseignement au CH questionne le soutien en allaitement et l information sur les services du milieu est remise. Une relance téléphonique est assurée dans les 24 heures suivant la sortie de l hôpital par une infirmière en périnatalité pour planifier une visite à domicile le lendemain. D autres visites et/ou téléphones seront suggérés au besoin. La ligne Info-Santé est disponible 24 h/ 24h. Milieu CLSC Étape 1 COMMUNICATION DE LA POLITIQUE D ALLAITEMENT MATERNEL La présente politique est communiquée à l ensemble du personnel du CLSC. Tout le personnel de l établissement est informé de la politique dès son entrée en fonction. La politique ou son résumé, est affichée dans tous les points de services à un endroit accessible à la clientèle. Étape 2 ÉDUCATION ET FORMATION DES INTERVENANTS EN SANTE Les équipes de périnatalité et petite enfance, plus particulièrement les infirmières responsables du suivi périnatal, sont les premières responsables du soutien aux mères qui allaitent et de l aide à leur apporter en cas de difficultés. Tous les professionnels, les employés de bureau et de soutien qui sont en contact avec des femmes qui allaitent, doivent avoir reçu un niveau de formation conforme à leurs rôles respectifs. Ils doivent référer la clientèle si besoin aux infirmières en périnatalité. C est à la direction du CSSSBC qu incombe la responsabilité que soient dispensées l éducation et la formation mentionnées ci-dessus. Étape 3 TRANSMISSION AUX FEMMES ENCEINTES D INFORMATION SUR LES BIENFAITS ET LA PRATIQUE DE L ALLAITEMENT MATERNEL On ne négligera aucun effort pour s assurer que toutes les femmes enceintes et les futurs pères comprennent les avantages de l allaitement maternel exclusif et les risques potentiels pour la santé des préparations commerciales pour nourrissons. Toutes les femmes enceintes qui se présentent au CLSC doivent avoir l opportunité de rencontrer individuellement un intervenant pour parler de l alimentation du bébé. 7

8 Les cours ou ateliers prénataux dispensés par les services du CLSC incluront de l information qui aidera les femmes et leur famille à prendre une décision éclairée sur l alimentation du bébé. Les documents et les contenus des cours et ateliers seront conformes aux normes de pratique exemplaire de l Initiative des «amis des bébés» de l UNICEF/OMS décrites dans les «Dix conditions pour le succès de l allaitement maternel» et «Les sept étapes du plan de protection, de promotion et de soutien à l allaitement maternel en santé communautaire» et les principes directeurs associés. Étape 4 SOUTIEN A L INITIATION ET A LA POURSUITE DE L ALLAITEMENT MATERNEL Le CLSC soutient les pratiques fondées sur des données probantes reconnues pour faciliter l initiation et la poursuite de l allaitement maternel exclusif durant six mois, notamment la proximité de la mère et du bébé, l allaitement à la demande du bébé et la décision de ne pas offrir des suppléments non prescrits par un médecin. Le CLSC veille à ce que chaque mère soit vue le plus tôt possible par un intervenant désigné pour l évaluation du démarrage de l allaitement. L allaitement maternel sera ensuite évalué à chaque rencontre subséquente de manière à reconnaître assez tôt toutes difficultés potentielles. Le CLSC élabore et met à jour une procédure d orientation pour les mères aux prises avec des difficultés d allaitement vers les organismes appropriés. Il s assure que les personnes qui s occupent des mères qui allaitent connaissent et suivent cette procédure d orientation. Les intervenants du CLSC s assurent que les mères sont capables de placer leur bébé correctement au sein, de lui en offrir une bonne prise et d évaluer s il boit suffisamment. Toutes les mères qui allaitent apprendront comment exprimer leur lait manuellement, recevront de l information détaillée sur l expression manuelle et, si nécessaire, sur l utilisation des tire-lait. Les intervenants du CLSC veillent à ce que la mère reçoive de l aide et de l encouragement pour exprimer son lait et entretenir sa production de lait durant les périodes où elle est séparée de son bébé. Le CLSC s assure que chaque père reçoit une information juste et qu il soit soutenu dans son rôle protecteur face à l allaitement. Le CLSC élabore et maintient à jour une liste des ressources disponibles jour et nuit pour aider les femmes qui allaitent et s assure de la connaissance de celle-ci par le personnel concerné. 8

9 Le CLSC remet à toutes les mères de l information sur les services locaux de soutien à l allaitement maternel et au rôle parental auxquels elles peuvent avoir accès. Étape 5 ALLAITEMENT MATERNEL APRES SIX MOIS Les intervenants du CLSC appuient l objectif de la politique, soit l allaitement maternel exclusif jusqu à six mois et la poursuite de l allaitement maternel jusqu à deux ans ou plus avec l introduction d aliments additionnels au moment approprié. Les parents seront informés de leur droit à des accommodements qui favorisent l allaitement maternel dans leur lieu de travail. Étape 6 ACCUEIL DES FAMILLES QUI ALLAITENT L allaitement maternel est considéré comme la façon naturelle de nourrir les bébés et les jeunes enfants. Les mères sont autorisées et encouragées à allaiter dans tous les locaux du CLSC. Un local ou un espace aménagé est disponible sur demande. Tous les intervenants du CLSC et les employés de soutien veillent à ce que leurs pratiques respectent le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et les résolutions subséquentes de l Assemblée mondiale de la santé L AMS. On ne trouve dans le service aucun matériel pédagogique commandité par des compagnies qui vendent des articles visés par le Code, et aucune forme de promotion de préparations commerciales pour nourrisson et de produits associés. Ces produits ne sont pas distribués par le personnel de l établissement. Étape 7 FAVORISER LE SOUTIEN A L ALLAITEMENT MATERNEL DANS LA COMMUNAUTE Le personnel du CLSC s assure qu il existe un système de référence formelle pour fournir un suivi régulier à la mère qui allaite, une fois qu elle est passée de l hôpital à la collectivité. Le service du CLSC encourage la coopération avec les autres intervenants en santé et les programmes locaux d entraide à l allaitement maternel. Les représentants des programmes locaux d entraide à l allaitement maternel (marraines d allaitement, etc.) sont invités à prendre part à la formulation de politiques sur l allaitement maternel et à diverses activités connexes dans le cadre de comités pluridisciplinaires. Le personnel du CLSC tire partie de son influence pour susciter dans la communauté une culture de l allaitement maternel en établissant des collaborations avec des groupes, des entreprises, des écoles, les administrations locales et les médias. 9

10 Références : Programme ami des bébés (OMS, UNICEF, 1989) ; Nutrition du nourrisson à terme et en santé (Société canadienne de pédiatrie, les diététistes du Canada et Santé Canada, 1998) ; Priorités nationales de santé publique (MSSS, 1997); L allaitement maternel au Québec Lignes directrices (MSSS, 2001) ; Lignes directrices en matière d allaitement maternel et approvisionnement en préparations pour nourrissons- Gouvernement du Québec (MSSS, 2004). Modalités : Faire connaître la politique administrative à tout le personnel concerné et afficher dans les locaux appropriés la politique d allaitement maternel ; Appliquer les 10 conditions pour devenir «Hôpital ami des bébés» ; et les 7 étapes pour que les services de santé communautaire deviennent aussi «amis des bébés» donc un CSSSBC «ami des bébés» ; Respecter le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel (OMS-UNICEF, 1989) et les lignes directrices en matière d'allaitement maternel et approvisionnement en préparations commerciales pour nourrissons du Gouvernement du Québec ; Les préparations commerciales pour nourrisson et le matériel relatif à l alimentation au biberon sont achetés par le CSSSBC aux coûts conforment à l IAB c est-à-dire égal ou supérieur à 80% du prix de détail conseillé dans la localité ; Comptabiliser les taux d allaitement annuellement afin d assurer le suivi de la situation de l allaitement sur le territoire d intervention des services de santé communautaire du CSSSBC ; Une évaluation annuelle de cette politique ainsi que des procédures et services qui s y rattachent doit être faite par les membres du comité d allaitement pour maintenir les critères d excellence dans la pratique de l allaitement maternel au CSSSBC. Responsables : Le comité d allaitement maternel mandaté par le comité de périnatalité Bonavignon ; L infirmière-chef du département de maternité ; L infirmière-ressource en allaitement maternel du CSSSBC ; Directeur des programmes en santé publique, santé mentale et famille-enfancejeunesse. 10

11 Politique d allaitement maternel au CSSSBC CONSIDÉRANT que l allaitement maternel est reconnu comme la façon naturelle d alimenter un nourrisson ; CONSIDÉRANT qu en plus de fournir au bébé tous les aliments nutritifs dont il a besoin, il lui procure toute une variété de substances qui le protègent contre diverses maladies et infections et qui favorisent son développement psychomoteur ; CONSIDÉRANT qu il procure aussi d importants avantages pour la santé de la mère en la protégeant contre diverses maladies et cela contribue au bien-être de la société ; CONSIDÉRANT que les interventions qui précèdent et qui suivent la naissance relèvent en grande partie du travail des infirmières en périnatalité des CLSC ainsi qu en maternité et en pédiatrie au CSSSBC et ont d importantes répercussions à long terme sur l adoption et le maintien de la pratique de l allaitement maternel ; CONSIDERANT la contribution étroite des professionnels de l équipe multidisciplinaire par leurs interventions qui précèdent et qui suivent la naissance et l importance d un discours congruent ; CONSIDÉRANT le droit à la mère à un choix éclairé face au mode d alimentation de son nourrisson et au respect que sa décision doit inspirer; CONSIDÉRANT que le CSSSBC, au-delà des services rendus aux nouvelles mères, est un employeur de premier plan de main-d œuvre féminine et qu il doit promouvoir les politiques et installations qui appuient les employées désireuses d allaiter leur bébé (ex : endroit pour exprimer le lait et le conserver) ; CONSIDÉRANT que le document du Ministère de la Santé et des Services sociaux : L allaitement maternel au Québec Lignes directrices recommande aux établissements de devenir «amis des bébés» ; Il est proposé, appuyé et résolu à l unanimité d adopter la politique d allaitement et d adhérer au programme «Initiative des amis des bébés» pour tous les établissements de santé du réseau du CSSSBC en guise d appui réel à la protection, au soutien et l encouragement de l allaitement maternel. Politique modifiée le 22 juin 2005 par le comité d allaitement Bonavignon Entérinée par le conseil d administration du CSSSBC le 28 juin 2005 Date prévue de révision : politique révisée annuellement. 11

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