La cigarette tue lentement... Tant mieux, j ai tout mon temps! Mer du Nord, mai Stage d animateur - atelier sur la santé

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1 OUMAZIZ Pascale, infirmière Tabacologue CHU de Charleroi - site de Vésale La cigarette tue lentement... Tant mieux, j ai tout mon temps! Mer du Nord, mai 1998 Stage d animateur - atelier sur la santé La cigarette est la drogue (légale) La plus largement consommée à travers le monde A l instar de ce qu on appelle les drogues illicites (cannabis, cocaïne, ecstasy, héroïne ) et autres drogues licites à usage réglementé (alcool, somnifère, antidépresseur ), l usage du tabac entraine rapidement une dépendance physique et psychique chez son consommateur. L e tabagisme est un fléau et une pandémie affectant les cinq continents, à des niveaux différents. Il est devenu un problème majeur de santé publique. O utre les effets bien connus sur l organisme des fumeurs actifs, il y a aussi des effets sur l organisme des non fumeurs. I l détient aussi le triste record d être la première cause de tous les décès évitables dans les pays riches (1). RMC

2 EFFETS NEFASTES SUR L ORGANISME L a Cardiologie et la Pneumologie sont les deux spécialités les plus confrontées aux maladies dues au tabac et au premier rang par leur mortalité. Le tabac provoque des affections cardio-vasculaires (artérites, AVC, ) des affections respiratoires (BPCO avec ou sans emphysème, cancer broncho-pulmonaire ) M ais les effets nocifs du tabac touchent aussi les autres systèmes de l organisme. C ancer du pancréas, du rein et de la vessie, ulcère gastroduodénal, gingivites, caries, ostéoporose, trouble du sommeil, vieillissement de la peau, diminution du goût, de l odorat, trouble de la fertilité, etc. RMC

3 LE CENTRE D AIDE AUX FUMEURS (CAF) AU CHU DE CHARLEROI, le CAF a ouvert ses portes en décembre 2009 sur le site de Vésale, et depuis son ouverture, les consultations se sont remplies rapidement. Le CAF a ouvert ses portes depuis peu sur le site de Charleroi On peut expliquer ce phénomène par : Le remboursement des consultations de tabacologie octroyé par l INAMI et ce depuis le 01 octobre La sensibilisation de la population lors de la journée mondiale sans tabac du 31 mai ( tests de motivation, de dépendance). Les campagnes de sensibilisations et d informations (spots TV, radios, presses, employeurs). La formation de tabacologue par le FARES. Le CAF propose des consultations individuelles, en couple et un accompagnement de la femme enceinte. L a première consultation, a pour but de dresser un bilan, de renforcer la motivation de la personne et de prévoir une date d arrêt. l peut s écouler des années avant qu un fumeur satisfait devienne un fumeur insatisfait. Il est important de créer un climat de confiance avec la personne désireuse d arrêter de fumer, le dialogue est indispensable. On procède à une série de tests afin d évaluer le degré de dépendance au tabac, le degré de motivation à l arrêt de la personne. RMC

4 Un statut tabagique est dressé : L âge de la première cigarette La consommation moyenne Le type de consommation (cigarette manufacturée, roulée, cigare, pipe, chicha, joint ) Autres addictions : café, coca, drogue, alcool Les tentatives d arrêt Les ATCD médicaux et chirurgicaux Les allergies, le traitement médicamenteux actuel Etc Prise des paramètres (TA, RC) Calcul du BMI (taille et poids), périmètre abdominal Mesure du CO expiré, qui indique le taux d intoxication au monoxyde de carbone La stratégie des 5A est primordiale dans les consultations de tabacologie 1 ASK : pour connaître le stade de maturation, trois questions suffisent : FUMEZ-VOUS? SOUHAITEZ-VOUS ARRETER? QUAND? 2 ADVISE : informer le patient sans le culpabiliser des risques liés au tabagisme actif et passif, expliquer les mécanismes de dépendance physique et psychologique 3 ASSESS : évaluer et renforcer la volonté du fumeur à l arrêt tabagique 4 ASSIST : aider le patient durant son sevrage 5 ARRANGE- FOLLOW-UP : assurer le suivi du patient durant la période son sevrage, ensuite un contact téléphonique sera assuré, 6, 12, 18 mois après l arrêt tabagique. RMC

5 Au vu des résultats, on se dirigera vers un type de sevrage soit par Substituts nicotiniques en combinaison (patch, C, chewing- gum, inhaler), ils permettent de moduler l apport en nicotine en fonction des besoins du fumeur. Aide médicamenteuse, deux molécules à notre disposition, le Bupropion et la Varénicline. La thérapie comportementale est très importante également, la personne doit modifier ses habitudes, sa manière de réagir face à son comportement tabagique, lors d une manifestation de manque ou d envie. Des conseils lui sont prodigués pour faire face à ce changement. Séances de relaxation et de sophrologie. Soutien diététique si nécessaire. Il existe d autres méthodes comme l acupuncture, le laser, l hypnose, etc. Pour qu un sevrage tabagique porte ses fruits, il est important que la personne soit motivée dans sa démarche RMC

6 EN CONCLUSION T oute personne désireuse d arrêter de fumer, peut consulter un tabacologue, pour l accompagner dans sa démarche en apportant le soutien dont elle a besoin. A ctuellement, le sevrage tabagique repose essentiellement sur les substituts nicotiniques et un traitement médicamenteux, accompagné d une thérapie comportementale. Depuis quelques années, plusieurs équipes travaillent sur la mise au point d un «vaccin» contre la nicotine, le principe est de neutraliser la nicotine circulant dans le sang avant que celle-ci n atteigne le cerveau et n engendre l addiction. TABACOLOGUES DU SITE DE VESALE Docteur Pascal DELPIRE - Pneumologie - Tabacologue : Consultations sur RDV au 071/ : le vendredi matin de 09H à 13H Madame Pascale OUMAZIZ - Infirmière - Tabacologue : Consultations sur RDV au 071/ : le lundi de 08H30 à 16H30 et le jeudi de 13H30 à 16H Madame Myriam SIMON - Sage-femme - Tabacologue : Consultations sur RDV au 071/ «Maternité sans tabac» CONSULTATIONS OPTIONNELLES Séances de kiné respiratoire et de relaxation : Madame VANWALLEGHEM, tous les jours de 13H00 à 15H30 ainsi que les mardis et jeudis de 08H30 à 11H30, sur RDV au 071/ RMC

7 TEST DE MOTIVATION (Test de Richmond) QUELLE EST VOTRE MOTIVATION? Evaluez sur une échelle de un à dix votre motivation en répondant aus questions suivantes. Ensuite, cliquez deux fois sur le bouton résultat. 1. Aimeriez-vous arrêter de fumer si vous pouviez le faire facilement? non oui 2. Avez-vous réellement envie de cesser de fumer? pas du tout un peu moyennement beaucoup 3. Pensez-vous réussir à cesser de fumer dans les deux semaines à venir? non peut-être vraisemblablement certainement 4. Pensez-vous être un ex-fumeur dans six mois? non peut-être vraisemblablement certainement RMC

8 TEST DE FAGERSTROM (Dépendance à la nicotine) Calculez votre score de dépendance à la cigarette Pour chacune de ces six questions Cliquez dans la case qui répond le mieux à votre cas Combien de temps après être réveillé, fumez-vous votre première cigarette? moins de 5 minutes 6 à 30 minutes 31 à 60 minutes après 60 minutes Trouvez-vous vous difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits (cinéma, bi- bliothèque, )? oui non Quelle cigarette trouvez-vous vous la plus indispensable? la première une autre Combien de cigarettes fumez-vous par jour en moyenne? 10 ou moins 11 à à ou plus Fumez-vous de façon plus rapprochée dans la première heure après le réveil que pendant le reste de la journée? oui non Fumez-vous vous-même si une maladie vous oblige à rester au lit? oui non RMC

9 Calculer votre score Recommencer Score entre 0-2 : Score entre 3-4 : Score entre 5-6: Score entre 7-8 : Score entre 9-10 : pas de dépendance dépendance faible dépendance moyenne dépendance forte dépendance très forte RÉFÉRENCE : Ce texte a été conçu à partir d'un travail scientifique validé. Pour en savoir plus sur la publication originale, vous pouvez vous rendre sur le site de la National Library (USA). Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. The Fagerstrom Test for Nicotine Dependence : a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict 1991;86(9) : SOURCES : PRIGNOT J : Approches thérapeutiques de la cessation tabagique LAGRUE G : Arrêter de fumer - Ed Odile Jacobs Réseau des hôpitaux sans tabac RMC