Vaccination contre la grippe : enjeux pour les infirmières et les infirmiers

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1 Série de Webinaires de l AIIC : Progrès de la pratique Vaccination contre la grippe : enjeux pour les infirmières et les infirmiers Caroline Quach Pédiatre microbiologiste-infectiologue, Hôpital de Montréal pour enfants Filomena Pietrangelo Chef de service en santé et sécurité du travail, Centre universitaire de santé McGill Le 5 février 2013 Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2012 La nouvelle carte de crédit MasterCard récompenses mbna de l AIIC est fière de commanditer ce webinaire

2 La nouvelle carte Mastercard AIIC MBNA à récompenses est fière de commanditer ce webinaire Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2012

3 Lucie Vachon, inf. aut., CSIG(C) Infirmière-conseillère, Certification Pratique professionnelle et réglementation Association des infirmières et infirmiers du Canada Caroline Quach, MD MSc FRCPC Pédiatre microbiologiste-infectiologue Médecin responsable de la prévention des infections Hôpital de Montréal pour enfants - CUSM La nouvelle carte de crédit MasterCard récompenses mbna de l AIIC est fière de commanditer ce webinaire

4 FluWatch , semaines 51 et 52

5 FluWatch , semaines 51 et 52

6 Virus de l influenza

7 Influenza: A (H/N) et B Le virus de l influenza est capable de changer suffisamment pour ne pas être reconnu par notre système immunitaire Glissement antigénique : (drift) mutation(s) ponctuelle(s) mineure(s) du virus épidémies saisonnières Cassure antigénique : (shift) mutation brutale, implique souvent des échanges de gènes avec d autres espèces (oiseaux, porcs) pandémie Le vaccin s adapte aux mutations, se renouvelle à chaque année et est basé sur les virus circulants dans l hémisphère sud durant la saison précédente. Le virus change

8 Transmission - influenza Crédit de photo: nursing-resource.com

9 Énoncé CCNI

10 Effet de la vaccination des travailleurs de la santé (soins de longue durée) Van den Dool, PLoS Medicine 2008; 5:e200

11 Importance de l immunité de groupe

12 Couverture vaccinale - Québec F. Markowski, MSSS 2012

13 Efficacité du vaccin Osterholm MT. Lancet ID 2012; 12: 36-44

14 Sécurité du vaccin Protocole d immunisation du Québec, 2012

15 Syndrome de Guillain-Barré: Résultats controversés: risque attribuable: 1/ doses administrées (dans les 6 semaines suivant la vaccination) risque beaucoup plus élevé après maladie En 2012: Institute of Medicine pas suffisamment d évidence pour établir lien causal Lien avec vaccin contre la grippe porcine de Suite à la pandémie de 2009: études québécoises et américaines: 1-2 cas/million de doses Sécurité du vaccin

16 Syndrome oculo-respiratoire (SOR):Yeux rouges, symptômes respiratoires (toux, respiration sifflante, oppression thoracique, difficulté respiratoire, voix rauque, mal de gorge) ou oedème facial dans les 24 heures post vaccination Bénin disparait dans les 48 heures Attendu chez un petit nombre de vaccinés Personnes avec antécédents de SOR sans symptômes respiratoires peuvent recevoir le vaccin contre l influenza Sécurité du vaccin PIQ, 2012

17 L influenza a des conséquences graves lorsqu elle est contractée par des patients avec des conditions sousjacentes, par exemple: Immunocompromis, MPOC, personnes âgées, jeunes bébés, diabétiques, etc. Ces personnes, même vaccinées, ne répondent pas toujours adéquatement au vaccin. Nous devons donc diminuer le risque de transmission en milieu hospitalier Risque de transmission avec présentéisme Le meilleur moyen de protéger nos patients est d être nous-mêmes protégés par la vaccination Qu en penser?

18 Filomena Pietrangelo, BScN Chef de service en santé et sécurité du travail Centre universitaire de santé McGill 20 La nouvelle carte de crédit MasterCard récompenses mbna de l AIIC est fière de commanditer ce webinaire

19 Les infirmiers et infirmières touchent de nombreuses vies...

20 Code de déontologie Valeur A: Les infirmières offrent des soins sécuritaires, compatissants, compétents et conformes à l éthique.

21 Code de déontologie et vaccination contre la grippe Assurer des soins sécuritaires aux patients. Engagement à faire du bien Les patients vulnérables sont placés à risque par les TS non-vaccinés contre la grippe La vaccination contre la grippe résulte dans une réduction de mortalité, toutes causes confondues Poland GA, Tosh P, Jacobson RM. Requiring influenza vaccination for health care workers: seven truths we must accept. Vaccine 2005;23: Thomas RE, Jefferson T, Lasserson TJ. Influenza vaccination for healthcare workers who work with the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 2. Art. No.: CD DOI: / CD pub3

22 Code de déontologie Valeur G: Les infirmières doivent rendre compte de leur actions et répondre de leur pratique.

23 Code de déontologie et vaccination contre la grippe Les infirmières doivent maintenir leur aptitude à exercer la profession. Les jours perdus de travail dans le groupe vaccinée sont moindre de façon significative comparé au groupe ayant reçu un placebo. (article de synthèse Cochrane) Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD DOI: / CD pub4

24 Attentes des patients et leurs familles Soins de qualité Travailleur de la santé qui ne représente pas un risque Des pratiques de prévention et contrôle des infections

25 Déclaration du CCNI Les TS qui ont des contacts directs avec des patients devraient considérer qu'il leur incombe de fournir des soins de qualité supérieure notamment une vaccination antigrippale annuelle. En l'absence de contreindication, les TS ayant des contacts directs avec les patients qui refusent de se faire vacciner contre l'influenza accusent un manquement à leur responsabilité de soins aux patients.

26 Pourquoi le faible taux de vaccination contre la grippe? Le vaccin ne protège pas contre la grippe Surestimation des risques reliés au vaccin contre la grippe Nichol KL, Margolis KL, Lind A, et al. Side Effects Associated with Influenza Vaccination in Healthy Working Adults: A randomized, placebo-controlled trial Arch Int Med. 1996;156: Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD DOI: / CD pub4

27 Pourquoi le faible taux de vaccination contre la grippe? Les effets secondaires du vaccin contre la grippe il m a rendu malade Ne croient pas poser un risque au patient si elles ne se vaccinent pas

28 Pourquoi le faible taux de vaccination contre la grippe? «Choix personnel ou intervention de soins infirmiers appuyée sur des preuves scientifiques» L éducation, en grande partie, ne donne pas le résultat du comportement de se faire vacciner contre la grippe. Rhudy LM, Tucker SJ, Ofstead CL et al. Personal Choice or Evidence- Based Nursing Intervention: Nurses Decision-Making about Influenza Vaccination. Worldviews Evid Based Nurs 2010; 7: Ofstead CL, Tucker SJ, Beebe TJ et al. Influenza Vaccination among Registered nurses: Information receipt, knowledge, and Decisionmaking at an Institution With a Multifaceted Educational Program Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:

29 Vaccination annuelle contre la grippe Prestation de soins sécuritaires Soins de qualité Infirmière en santé et présence au travail Soins infirmiers éthiques

30 Énoncé de position sur la vaccination des infirmières et infirmiers _Influenza_Immunization_for_RNs_f.pdf Crédits de photo : istock Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2012 La nouvelle carte de crédit MasterCard récompenses mbna de l AIIC est fière de commanditer ce webinaire