DEVELOPPEMENT DU SECTEUR DE LA SANTE/PROJETS. Ministre de la Santé Publique et de la Lutte contre le Sida Hon. Dr. Sabine NTAKARUTIMANA

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1 DEVELOPPEMENT DU SECTEUR DE LA SANTE/PROJETS Ministre de la Santé Publique et de la Lutte contre le Sida Hon. Dr. Sabine NTAKARUTIMANA

2 Plan de présentation Introduction Etat des lieux du secteur Stratégies et Actions Prioritaires Articulation des projets prioritaires avec les objectifs sectoriels Besoins du secteur en ressources financiers pour les interventions prioritaires Mécanismes de mise en œuvre Mécanismes de suivi-évaluation: matrice des résultats Conclusion 2

3 Introduction Les projets prioritaires ont été élaborés dans l optique de cibler certaines interventions jugées prioritaires dont un financement est sollicité auprès des Partenaires Techniques et Financiers dans le cadre de la conférence sectorielle santé, faisant suite à la conférence de Genève tenue en En s inspirant de la Vision «Burundi 2025» du Gouvernement, le secteur de la santé a entamé depuis 2005, un long processus de mise en œuvre de sa Politique Nationale de Santé (PNS ). Cette politique basée sur les Soins de Santé Primaires, est mise en œuvre à travers un Plan National de Développement Sanitaire et des Plans Stratégiques sous sectoriels en cohérence avec le Cadre Stratégique de Lutte contre la Pauvreté (CSLP) et les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). Vision Burundi 2025 : Pilier 2. Le Capital humain Axe III du CSLP II : Amélioratio n des taux d accès et de la qualité des services de base et renforcemen t du socle de la protection sociale PNDS II Renforcemen t des prestations Gestion et Développeme nt des RH Assurer une Couverture en infrastructures et équipements Garantir l accès financier aux services de soins Lutte contre VIH Lutte anti vectorielle Lutte contre la malnutrition Réduction Mortalité maternelle et infantile Développ ement RH Dévelop. Infrastructure s et équipements Accès financier aux services de soins 3

4 Plan de présentation Introduction Etat des lieux du secteur Stratégies et Actions Prioritaires Besoins du secteur en ressources financières pour les interventions prioritaires Mécanismes de mise en œuvre Mécanismes de suivi-évaluation: matrice des résultats Conclusion 4

5 La situation de la santé et profil épidémiologique (I) Les maladies qui constituent les principales causes de morbidité et de mortalité sont: le paludisme, les infections respiratoires aigües, les maladies diarrhéiques le VIH/Sida la tuberculose. La malnutrition chronique reste un problème assez grave au Burundi. 58% des enfants de moins de 5 ans souffrent de la malnutrition chronique dont 29% sous sa forme sévère. Selon l EDS II B

6 La situation de la santé et profil épidémiologique (II) Les politiques stimulants sont: la gratuité des soins pour les femmes enceintes la disponibilité des services dans les formations sanitaires, la planification familiale la bonne disponibilité des contraceptifs dans les structures sanitaires Le taux d utilisation des services de consultions prénatales (CPN) est de 99% (au moins une visite) 72% des femmes enceintes ont fait au moins 4 visites avec un taux de plus de 60% d accouchements assistés par un personnel formé Le taux de prévalence contraceptive est 18,6%

7 Le développement d infrastructures Grâce aux efforts conjugués du pays, le Burundi connait une couverture en infrastructures sanitaires tendant vers la norme de l OMS : 0,76 hôpital pour habitants et 0,96 centre de santé (CDS) pour habitants ; la norme étant de 1 hôpital pour Habitants et 1 CDS pour Habitants. 7

8 Le développement des ressources humaines Le nombre et la qualité du personnel soignant sont inférieurs aux besoins calculés sur la base des normes internationales Il y a une répartition inégale du personnel aux dépens du monde rural et de certaines provinces; par exemple 50% des médecins et 21% d infirmiers exercent à Bujumbura 8

9 Le développement des ressources financières Les principales sources de financement de la santé au Burundi sont : (i) le financement de la santé par le Gouvernement ; (ii) les fonds privés, (iii) les ménages) et (iv) l aide extérieur hors budget de l Etat. Depuis 2007, on constate un fort engagement de l Etat avec une augmentation de l allocation du budget de l état pour le secteur de la santé. Le budget alloué à la santé a augmenté de 7% à 13% du budget national de 2008 à

10 Plan de présentation Introduction Etat des lieux du secteur Stratégies et Actions Prioritaires Besoins du secteur en ressources financières pour les interventions prioritaires Mécanismes de mise en œuvre Mécanismes de suivi-évaluation: matrice des résultats Conclusion 10

11 Les Défis, Stratégies et Actions Prioritaires (I) Développer les ressources humaines 1 Equiper les formation sanitaires Faire participer la communauté en vue d accroitre la demande et l offre de soins Dans le cadre de la santé maternelle et infantile Promouvoir des interventions innovantes basées sur l évidence et notamment la méthode Kangourou pour le réchauffement thermique systématique des nouveaux nés, la prise en charge communautaire de la diarrhée, de la pneumonie et du paludisme pour les enfants de moins de 5ans, utilisation des nouvelles technologies pour améliorer le Système de Référence et Contre Référence, la distribution à base communautaire des contraceptifs, l utilisation du sulfate de magnésie et du misoprostol pour les complications obstétricales )pour répondre aux causes de décès maternels et infantiles identifiées Mobiliser un appui budgétaire consistant pour garantir (i) la pérennité de la gratuité des soins aux femmes enceintes et qui accouchent et aux enfants de moins de 5 ans, (ii) le financement basé sur la performance et (iii) d autres engagements politiques de haut impact, notamment l adoption de la déclaration de politique démographique nationale, l élimination de la transmission du VIH de la mère à l enfant, la disponibilité permanente des produits contraceptifs à tous les niveaux, le partenariat public-privé pour la demande et l offre des services de santé maternelle y compris la planification familiale. 11

12 Les Défis, Stratégies et Actions Prioritaires (II) 2 3 Dans le cadre de la lutte contre la maladie, des stratégies de lutte contre le paludisme, la malnutrition et le VIH Poursuivre la lutte anti vectorielle par l aspersion Intra domiciliaire. La prévention de la malnutrition par l approche multisectorielle, multidisciplinaire et décentralisée valorisant la participation communautaire et celle des bénéficiaires Promouvoir la prévention de nouvelles infections spécialement dans les groupes à haut risque ainsi que l accès universel aux traitements anti rétroviraux Assurer la mobilisation communautaire, ainsi que le renforcement des capacités à tous les niveaux Dans le cadre de l accès universel aux soins et services, le renforcement et la pérennisation du financement basé sur les performances (FBP) associé à la gratuité ciblée Poursuivre la gratuité des soins pour les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et les indigents Subventionner de façon significative les soins de santé pour les populations rurales et du secteur informel 12

13 4 Les Défis, Stratégies et Actions Prioritaires (III) Elaborer et mettre en œuvre une politique et un plan de formation du personnel prenant en compte la formation initiale, les spécialisations et la formation continue. L élaboration et l adoption de la politique et du plan de formation du personnel sont prévues dans le courant de l année 2013 Dans le cadre de l accessibilité géographique aux soins et services (1/2) Elaborer une stratégie nationale et d un plan opérationnel d introduction de la chirurgie de district dans le paquet complémentaire des hôpitaux de district afin d assurer la prise en charge des patients avec un personnel ayant les compétences requises Elaborer et mettre en œuvre d une stratégie et d un plan de gestion décentralisé des Ressources humaines(rh)à partir de Il s agit de responsabiliser le niveau déconcentré que sont les provinces sanitaires et le niveau opérationnel décentralisé, que sont les districts sanitaires dans leurs fonctions de gestionnaires des ressources humaines pour tout ce qui touche aux actes de gestion quotidienne des RH Développer un processus de planification des effectifs qui permet à terme la gestion prévisionnelle des RH Mener une étude et mettre en place d un système de rémunération qui tient compte des spécificités du secteur santé, assure la motivation du personnel et prend en compte la décentralisation 13

14 4 Les Défis, Stratégies et Actions Prioritaires (III) (suite) Développer un système cohérent de motivation des ressources humaines pour la santé qui recoure de manière équilibrée à des outils incitatifs à la fois financiers et non financiers tels que la prévention des risques professionnels, l amélioration de l environnement de travail et la formation en cours d emploi. Dans le cadre l accessibilité géographique aux soins et services (2/2) Mettre en place une politique nationale d acquisition, de maintenance, d entretien, de maintenance et de gestion des équipements. Recourir aux partenaires techniques et financiers du MSPLS pour mettre à sa disposition, différentes expertises nécessaires en vue de palier au problème des ressources humaines dans le secteur. 14

15 Plan de présentation Introduction Etat des lieux du secteur Stratégies et Actions Prioritaires Besoins du secteur en ressources financières pour les interventions prioritaires Mécanismes de mise en œuvre Mécanismes de suivi-évaluation: matrice des résultats Conclusion 15

16 Les besoins financièrs Projets prioritaires(sur 3ans) Coût global (USD) Part du gouvernement(en USD) Accélération de la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infantile Financements promis (en USD) GAP (USD) Lutte anti vectorielle par l aspersion Intra Domiciliaire dans 10 provinces à risque épidémique du Burundi Appui au développement des ressources humaines en santé Accès financier aux soins de santé FBP/gratuité des soins des femmes enceintes et enfants de moins de 5 ans CAM Elaboration de la stratégie de financement

17 Les besoins financières Domaine d interventions prioritaires Coût global (USD) Part du gouvernement Financements promis (en USD) GAP (USD) Développement des infrastructures et de l équipement dans le secteur de la santé Intensification de la Lutte contre le VIH et le sida La prévention de la malnutrition chronique dans les provinces de Karusi, Kirundo, Makamba, Muyinga, Ngozi et Ruyigi au Burundi Coût global des interventions prioritaires

18 Plan de présentation Introduction Etat des lieux du secteur Stratégies et Actions Prioritaires Besoins du secteur en ressources financiers pour les interventions prioritaires Mécanismes de mise en œuvre Mécanismes de suivi-évaluation: matrice des résultats Conclusion 18

19 MÉCANISMES DE MISE EN ŒUVRE (cadre institutionnel) SECRETARIAT PERMANENT DU MSPLS SECRETARIAT EXECUTIF PERMANENT DU CNLS DIRECTION GENERALE DES RESSOURCES DIRECTION GENERALE DE LA PLANIFICATION DIRECTION GENERALE DES SERVICES DE SANTÉ ET DE LUTTE CONTRE LE SIDA DRH DPSE BPS DPML DODS DBA DSNIS BDS DPSHA DPPS DISE FOSA COMMU NAUTE PROGRAMMES NATIONAUX SPECIALISES: PNLT, PNSR, PNILMC,PEV, PRONIANUT PNILMTNC, PNILS/IST, PNILP 19

20 Plan de présentation Introduction Etat des lieux du secteur Stratégies et Actions Prioritaires Besoins du secteur en ressources financières pour les interventions prioritaires Mécanismes de mise en œuvre Mécanismes de suivi-évaluation: matrice des résultats Conclusion 20

21 MÉCANISMES DE SUIVI-ÉVALUATION: Matrice de résultats (1/2) Projet Prioritaire Projet 1:Accélération de la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infantile Projet 2:Intensification de la Lutte contre le VIH et le sida Projet 3: La prévention de la malnutrition chronique dans les provinces Karusi, Kirundo, Makamba, Muyinga, Ngozi et Ruyigi Résultats Indicateur Référe nce Réduction du taux de mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile Réduction du taux de séroprévalence dans la population Réduction de la malnutrition chronique Taux de mortalité maternelle,néonatal e et infantojuvénile Taux de séroprévalence chez les jeunes de ans Taux de séroprévalence chez les professionnels de sexe Taux de mortalité chez les PVVIH Taux de prévalence de la malnutrition chronique 500 dècès maternels/ naissances Cible 275 décès maternels pour naissances vivantes; 32 décès des nouveaux nés pour 1000 naissances vivantes; 62 décès d enfants de 1 à 5ans 0.5% 0.25% 19.8% 10% 7.8% 3.9% Moyen vérificatio n Annuaires statistiques, enquêtes Rapport d activité CNLS, PNLS/IST 29% 17% Enquête Entité responsa ble DGSSLS, PNSR, PEV DGSSLS, CNLS, PNILS/IST DGSSLS, PRONIANUT 21

22 MÉCANISMES DE SUIVI-ÉVALUATION: Matrice de résultats (2/2) Projet Prioritaire Résultats Indicateur Référence Cible Moyen vérificat ion Entité respo nsabl e Projet 4: Lutte anti vectorielle par l aspersion Intra Domiciliaire dans 10 provinces à risque épidémique du Burundi Projet 5:Appui au développement des ressources humaines en santé Projet 6:Développement des infrastructures et équipement dans le secteur de la santé Projet 7:Accès financier aux services et soins de santé de qualité pour la couverture universelle 80% de la population des zones d interventions sont protégées La disponibilité des ressources humaines Un plan d extension de la couverture est élaboré Réduction significative de la barrière financière aux soins % de la population protégée Ratio en personnel (médecin, sages femmes,pharmacien) Nombre de FOSA construites et équipées Nombre de Fosa Réhabilitées 5. 3% 75% Enquête 1méd/19231hab, 1sage femme/124312hab, 1pharmacien/ hab - 1méd/10000 hab,1sage femme/10000 hab, 1pharmacien /100000hab 5HD construits 5HD réhabilités % des ménages adhérants à la CAM 30% 100% Rapports DRH Rapport d activités DISE Rapport d activité DODS, enquêtes DGSSLS, PNILP DGR, DRH DGR, DISE DGSSLS, DODS 22

23 Plan de présentation Introduction Etat des lieux du secteur Stratégies et Actions Prioritaires Besoins du secteur en ressources financières pour les interventions prioritaires Mécanismes de mise en œuvre Mécanisme de suivi-évaluation: matrice des résultats Conclusion 23

24 Conclusion Le système de santé du Burundi est confronté à des contraintes aussi bien structurelles que conjoncturelles Le MSPLS a mis en place un certain nombre de réformes en terme d amélioration des services de santé, amélioration de l offre de soins de qualité, réduction de la mortalité infanto-juvénile et maternelle, renforcement de la gestion et de la décentralisation du système de santé Pour maintenir et améliorer ces résultats forts appréciables, il importe que des efforts soient orientés sur l atteinte des objectifs fixés par le Plan National de Développement Sanitaire Pour ce faire, des ressources additionnelles à l effort consenti par le Gouvernement sont nécessaires et indispensables 24

25 Merci pour votre aimable attention 25