RAPPORT D'ACTIVITÉ 2010 DU COMITÉ DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES (CLIN) ET DE L'ÉQUIPE OPÉRATIONNELLE D'HYGIÈNE HOSPITALIÈRE (EOHH)

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Madeleine Vinet
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1 RAPPORT D'ACTIVITÉ 2010 DU COMITÉ DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES (CLIN) ET DE L'ÉQUIPE OPÉRATIONNELLE D'HYGIÈNE HOSPITALIÈRE (EOHH) 1/6

2 En 2010, Mme le Docteur PERFETTINI, vice-présidente, a assuré la présidence du CLIN du mois de février à octobre pendant l'absence du Docteur LEPEYTRE. La capacité de l'établissement est de 408 lits installés et 163 places. I Composition du CLIN et de l'eohh A - Membres du CLIN : Madame le Docteur Nina PERFETTINI Monsieur Hervé LANOË Monsieur le Docteur Jean-Pierre GOBBI Monsieur le Docteur Frédéric SOULIÉ Monsieur le Docteur Pascal MASSONI Monsieur le Docteur Stanley DEBARRE Monsieur Pascal DUFOUR Madame Sylvie ALIX Monsieur Patrick JOSIEN Madame Gisèle MORICE Madame Annie AMESRAR Madame Sophie LEPARQ Madame Sandra BESNARD Madame Charlotte BESNARD Madame Stéphanie PENELLA-DUTRAIT Vice présidente du CLIN Directeur de l'établissement Président de la CME Hémovigilant Médecin responsable de la médecine du travail Pharmacien Directeur des soins / directeur de la qualité et gestion des risques Responsable de l'équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière (REOHH) Responsable restauration Aide-soignante Agent de services hospitalier Agent des services hospitalier Cadre de santé Infirmière Responsable qualité Invités aux réunions du CLIN : Madame Anne CONSTANTIN Madame Muriel FRITZ Monsieur le Docteur François COULOMB Madame Christine NEVEU Monsieur Vincent AUCHE Directrice adjointe DDU Directrice adjointe DALE du CH de Dreux Cadre de santé hygiéniste du CH de Dreux Technicien Supérieur Hospitalier B Membres de l'eohh : Madame Sylvie ALIX Monsieur le Docteur Stanley DEBARRE Madame le Docteur Nina PERFETTINI Monsieur Jean-Sébastien PERRIER Madame Charlotte BESNARD Madame Gisèle MORICE Responsable de l'équipe Opérationnelle d'hygiène Hospitalière Pharmacien Vice présidente du CLIN Faisant fonction de cadre de santé Infirmière Aide-soignante 2/6

I Composition du CLIN et de l'eohh A - Membres du CLIN : Madame le Docteur Nina PERFETTINI Monsieur Hervé LANOË Monsieur le Docteur Jean-Pierre GOBBI Monsieur le Docteur Frédéric SOULIÉ Monsieur le

3 C Les correspondants de l'équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière : POUR LES SERVICES Madame Gisèle MORICE Aide-soignante PLM/Pensionnat Madame Charlotte BESNARD Infirmière Verger, Déficients, Gérontologie Monsieur Jean-Sébastien PERRIER Faisant fonction de cadre de santé CPC Madame Sophie GOURDON Aide-soignante CPC Monsieur Francis LEGENDRE Infirmier Addictologie Morancez Madame Annie AMESRAR ASHQ Pédo-psychiatrie Madame Sophie LEPARQ ASHQ Maison de retraite de Bonneval Mademoiselle Cécile RICHARD Infirmière UPM Morancez Monsieur Thierry MOUREAUX Technicien Supérieur Hospitalier Service travaux OPQ Service entretien Monsieur Patrice DAMAS Conducteur ambulancier Garage Madame Chantal MARTORY Aide-soignante UPM Morancez Madame Aline N'GARTOLABAYE Infirmière Hôpital de jour Lucé Madame Michèle BARBIER ASHQ Les Blés d'or Madame Maryline LAMBERT Infirmière Les Arcades Madame Murielle LEBORGNE ASHQ Domaine d'éole Monsieur Romain BRIEU Préparateur en pharmacie Pharmacie Monsieur Patrick JOSIEN Responsable restauration Service restauration D Les correspondants médicaux : Monsieur le Docteur Stanley DEBARRE Madame le Docteur Nina PERFETTINI et Infectio-vigilant Pharmacien et Matério-Pharmaco vigilant Vice présidente du CLIN et Coordinatrice des vigilances sanitaires E Membres de la cellule eau : Monsieur Vincent AUCHE Madame Sylvie ALIX Responsable Cellule Eau Responsable de l'équipe Opérationnelle d'hygiène Hospitalière 3/6

AMESRAR ASHQ Pédo-psychiatrie Madame Sophie LEPARQ ASHQ Maison de retraite de Bonneval Mademoiselle Cécile RICHARD Infirmière UPM Morancez Monsieur Thierry MOUREAUX Technicien Supérieur Hospitalier

4 II Bilan 2010 Travail en réseau avec le CH de Dreux, le RHC (Relais d'hygiène du centre), le CCLIN Ouest et le GERES (Groupe d'étude sur le Risque d'exposition des Soignants). 1/ Réunions : Le CLIN s'est réuni 5 fois au cours de l'année 2010 : le 21 janvier 2010 le 29 avril 2010 le 5 juillet 2010 CLIN extraordinaire suite à un cas de légionellose le 30 septembre 2010 le 2 décembre 2010 Les membres de l'eohh et les correspondants hygiène se sont réunis 2 fois au cours de l'année 2010 : le 4 mars 2010 le 16 décembre / Formations : Formation du : RHC infections urinaires dans les EHPAD Formation du responsable de l'eohh : le 22 juin 2010 : RHC «infections virales dans les établissements de santé et les EPHAD» le 12 octobre 2010 : RHC «infections urinaires dans les établissements de santé et les EHPAD» Autres formations les 8 et 9 novembre 2010 : formation «hygiène des locaux», 2 sessions d'une journée, participation de 11 agents (9 agents de service hospitalier, 1 aidesoignante, 1 contrat aidé), le 7 décembre 2010 : formation «les pratiques en hygiène hospitalière» 13 participants ( 5 agents de service hospitalier, 2 aides-soignants, 4 infirmiers, 1 cadre de santé, 1 préparateur en pharmacie). 3/ Actions 2010 : Alimentation continue de la vitrine Intranet du CLIN enquête en lien avec le RHC du 29 mars au 2 avril 2010 : sur 34 résidents dépistés 7 colonisations urinaires recensées (pas de signes cliniques), en terme d'incidence cela représente 20 % formations 2010 : formations «hygiène des locaux» et «les pratiques en hygiène hospitalière» (soit 24 agents formés) score ICALIN : maintient en B mais une amélioration du score 4/6

décembre 2010 Les membres de l'eohh et les correspondants hygiène se sont réunis 2 fois au cours de l'année 2010 : le 4 mars 2010 le 16 décembre 2010 2/ Formations : Formation du : RHC infections

5 écriture du protocole «hygiène des locaux» écriture de la procédure d'utilisation de la pièce d'eau en pédo-psychiatrie, écriture de la conduite à tenir en cas de suspicion de légionelle et écriture du protocole prévention de légionelle validation de la procédure «entretien des offices alimentaires» écriture et validation de la fiche précautions standarts adapté à la gale mise en place d'une cellule de crise pour une épidémie de gale mise en place d'une cellule de crise pour un cas de légionelle redémarrage du groupe «hygiène des locaux» (3 réunions) avec réécriture de la lettre de mission présence d'un cadre de santé au CLIN Surveillance des BMR Surveillance des AES Participation à la journée nationale sur le lavage des mains le 5 Mai 2010 démarrage des ateliers hygiènes des mains recherche et réflexion sur l'utilisation du SPA à l'usf notes d'information participation à l'auto-évaluation pour la V / Programme d'actions 2011 CLIN : Actualisation de la vitrine Intranet CLIN Continuer l'amélioration du score agrégé, notamment l'icsha (Indicateur de Consommation de Solution Hydro-Alcoolique et l'icatb (Indice composite de bon usage des antibiotiques) mettre en place la commission antibiotique: sous-commission du CLIN? Validation du protocole «Hygiène des locaux» Réécriture du protocole «circuit des déchets» en incluant l'ouverture de Morancez, la polyclinique, le FAM et les hôpitaux de jours mutualisés chartrains, en lien avec les résultats de l'audit DASRI Réécriture du protocole «circuit du linge» en incluant l'ouverture de Morancez, la polyclinique, le FAM et les hôpitaux de jours mutualisés chartrains Réalisation d'un protocole «Hémoculture et prélèvements bactériens» validation des protocoles «Légionelle» Modification du logiciel de déclaration d'une vigilance sanitaire par le biais de la liste des infections à déclarer qui a été établie en /6

cellule de crise pour une épidémie de gale mise en place d'une cellule de crise pour un cas de légionelle redémarrage du groupe «hygiène des locaux» (3 réunions) avec réécriture de la lettre de

6 Formation «Bionettoyage et hygiène des locaux» destinée aux agents des services hospitaliers» formation «hygiène en psychiatrie» Surveillance BMR en lien avec le Docteur DEBARRE et les laboratoire d'analyses médicales : Merkel (pour Bonneval) et le laboratoire du CH Pasteur (pour les sites de Morancez et du Coudray) Surveillance AES en lien avec le Docteur MASSONI, médecin du travail atelier hygiène des mains réalisation du protocole balnéothérapie Le bilan 2010 et le programme d'actions 2011 ont été présentés par le et validés par l'ensemble des participants lors de la réunion CLIN du 24 mars Le rapport devra être validé par : la CSIRMT la CME le Conseil de Surveillance le CHSCT. Rapport fait par, et Mme ALIX Sylvie Responsable Hygiène Rédigé par Madame BOUCHER Elisabeth Secrétaire du CLIN 6/6

hygiène des mains réalisation du protocole balnéothérapie Le bilan 2010 et le programme d'actions 2011 ont été présentés par le et validés par l'ensemble des participants lors de la réunion CLIN du

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