Les aides techniques

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1 Les aides techniques

2 Définitions Les aides techniques pour les personnes en situation de handicap correspondent : Aux produits, Aux instruments Aux équipements ou systèmes techniques adaptés ou spécialement conçus compensant totalement ou partiellement une limitation d activité d une personne du fait de son handicap. Les aides techniques représentent pour les personnes en situation de handicap un des éléments majeurs souvent indispensables à l acquisition ou au maintien d une autonomie de vie quotidienne.

3 Situations de recours aux Aides Techniques Situations de soins et de protection personnelle (hygiène, toilette, habillage, continence) Activités domestiques (repas) Manipulation d objets et de dispositifs Mobilité personnelle (transferts, déplacements) Aménagements et adaptations des lieux de vie (barres d appui) Communication et information Le traitement médical individuel Orthèses et Prothèses

4 Mobilité personnelle Les transferts Patiente âgée de 85 ans présentant un syndrome de régression psychomotrice après chute de sa hauteur responsable d un traumatisme du bassin ayant nécessité un alitement d une semaine : Appréhension de la station debout Attitude en rétropulsion Hypertonie oppositionnelle Quelles aides techniques pour faciliter les transferts?

5 Mobilité personnelle Les transferts Barre latérale de redressement Guidons de transfert Echelle de lit Lève malade

6 Mobilité personnelle Les déplacements Patient de 80 ans, AVC ischémique avec hémiplégie gauche prédominant au membre supérieur (absence de récupération). Pathologie associées : cardiopathie ischémique sur séquelle d IdM Station debout possible et marche en rééducation avec présence d un steppage Fatigabilité nécessitant de se déplacer dans la journée en fauteuil roulant Absence de troubles cognitifs Quelles aides techniques pour la prise en charge rééducative? Quelles aides techniques pour permettre le déplacement autonome dans la journée?

7 Mobilité personnelle Les déplacements Pour la prise en charge rééducative Prévention de la subluxation gléno-humérale Cannes tripodes Limitation du steppage Releveur thermoplastique Releveur Liberté

8 Mobilité personnelle Les déplacements Le fauteuil roulant manuel Fauteuil double mains courante Caractéristiques Longueur et largeur d assise adaptées à la morphologie du patient Dossier ergonomique permettant un bon contrôle du tronc Accoudoir long anatomique coté hémiplégique et réglable en hauteur permettant une stabilisation du membre supérieur et une prévention de la sub-luxation humérale Roulettes anti bascules Fauteuil à levier pendulaire «Arnasse»

9 Situation particulière après mise à disposition d un fauteuil roulant manuel

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12 Mobilité personnelle Les déplacements Le Fauteuil roulant électrique Réalisation d un essai préalable par une équipe pluridisciplinaire (médecin de médecine physique avec kinésithérapeute ou ergothérapeute) Certificat médical atteste : L adéquation au handicap La maitrise du fauteuil avec mise en situation Habituellement en secteur hospitalier Selon les observations au lieu de vie du patient Les caractéristiques du fauteuil (particulièrement l assise et le type de commande)

13 Les activités domestiques Les repas Patient de 80 ans, AVC ischémique avec hémiplégie gauche prédominant au membre supérieur (absence de récupération). Pathologie associées : cardiopathie ischémique sur séquelle d IdM Absence de troubles cognitifs Dépendance partielle aux transferts Troubles de déglutition aux liquides observés en début d hospitalisation d évolution favorable Quelles aides techniques pour faciliter l autonomie et prévenir les troubles de déglutition?

14 Les activités domestiques Les repas L installation Les aides techniques (tout faire avec une seule main) Les couverts adaptés (grip adaptable, couteau fourchette ) Stabilisateurs d assiette (rebord, antidérapant, ventouse )

15 Les activités domestiques Les repas L installation Les aides techniques pour prévenir des troubles de déglutition Verres à encoche nasale Prévention de l extension de la colonne cervicale Position du tiers aidant si besoin

16 Les activités domestiques La continence et l Habillage Patient de 85 ans hospitalisé après fracture fémorale post chute traitée par ostéosynthèse et sans appui. Amplitudes articulaires de hanche et de genou limitées Absence de troubles cognitifs Comment faciliter la continence? Prise en charge des soins d hygiène (toilette) et l habillage?

17 Les situations de soins et de protection La continence La nuit afin de limiter les déplacements Fauteuil garde-robe Urinal anti reflux Chaise STYXO ou cadre de toilette

18 Les situations de soins et de protection La continence Le jour adaptation des toilettes pour faciliter les transferts Sur élévateur de toilette avec et sans barres d appui

19 Les situations de soins et de protection La toilette Recherche d une position assise correcte, stable et d une adaptation de l accès Adaptation du poste de toilette avec siège de hauteur correcte Pour la douche = siège de douche intérêt de la chaise Styxo (siège 3 en 1) utilisable o Comme garde robe o Comme sur élévateur de WC o Comme siège de douche Pour la baignoire Equipement par planche de bain

20 Les situations de soins et de protection L habillage La difficulté sera surtout l habillage du bas du corps liée aux déficits de mobilité articulaire Nombreuses aides techniques avec un certain nombre de «bricolage» Baguettes enfile culotte (aiguilles à tricoter et épingles à nourrices) Enfile chaussettes Enfile bas de contention Chausse pied et pince à long-manche Chaussage Lacets élastiques (attention à la tension) Velcros Chaussures médicalisées (CHUP et CHUT) Chaussures thérapeutiques à usage temporaire (CHUT) Chaussures thérapeutiques à usage prolongé (CHUP) La problématique : le DESHABILLAGE

21 La prise en charge des aides techniques Conditions de prise en charge Le produit doit figurer sur la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) précisant la base tarifaire de remboursement Ensemble très disparate de produits et prestations vendus par des professionnels variés (de santé ou non). Le nombre de dispositifs médicaux est estimé à plus de Le produit doit correspondre aux conditions particulières fixées le cas échéant par la LPPR Situations de prise en charge soumis à des indications particulières Pour la prise en charge de son renouvellement, le produit doit répondre à des conditions supplémentaires Soit reconnu irréparable ou inadapté à l état du patient Soit ayant dépassé la durée normale d utilisation

22 La prise en charge des aides techniques La procédure de prise en charge Prescription par un professionnel de santé Médecin, Kinésithérapeute, Infirmier, opticien Demande d entente préalable dans certains cas Soumis à l avis du médecin conseil (accord de principe au-delà de 15 jours) Taux de remboursement Accessoires, petit appareillage, orthopédie = 65% En situation d ALD = 100% Grand appareillage = 100%

23 La prise en charge des aides techniques Particularités des Fauteuils Roulants Prescription médicale détaillant éventuellement le modèle du fauteuil ainsi que les adjonctions et les options (en cas de prise en charge, les réparations ne nécessitent pas de prescription médicales préalables) Contrôle de conformité Existence d un distributeur capable d assurer les services après-vente sur le territoire français Entente préalable Pour le fauteuil roulant électrique : Réalisation d un essai préalable par une équipe pluridisciplinaire (médecin MPR, kinésithérapeute ou ergothérapeute) Certificat médical attestant l adéquation au handicap, la maitrise et les caractéristiques du fauteuil (particulièrement l assise et le type de commande)

24 La prise en charge des aides techniques L accès à la LPP pages