Endoscopie de l'intestin grêle
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- Eléonore Desroches
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1 14 è me c o n g r è s n a t i o n a l d e l a S o c i é t é M a r o c a i n e d e n d o s c o p i e d i g e s t i v e «S M E D» Endoscopie de l'intestin grêle Pr Tom Moreels Cliniques universitaires Saint-Luc Hépato-Gastroentérologie Bruxelles - BELGIQUE Les 13 et 14 Mai 2016 Centre d accueil et de Conférences, Fondation Mohamed VI, Hay Riyad Rabat
2 Intestin grêle
3 Intestin grêle Introduction Longue tube tortueuse bébé 200 cm => adulte 600 cm (3x hauteur) duodénum jéjunum iléon plis villosité microvilli (250 m 2 surface) Absorption / Sécrétion Motilité Difficile à examiner
4 Examens du grêle Intestin grêle Radiologie echografie RX (transit) CT (entérographie entéroscopie virtuelle) IRM (entérographie) Endoscopie vidéocapsule entéroscopie Testes fonctionels motilité breath test...
5 Endoscopie Vidéocapsule Pillcam SB (Given Imaging - Israel) (2000) EndoCapsule (Olympus - Japan) MiroCam (IntroMedic - Korea) OMOM capsule (Jinshan Science and Technology Group - China) Capsocam (Capsovision - USA)
6 Endoscopie Vidéocapsule Pillcam SB (Given Imaging - Israel) EndoCapsule (Olympus - Japan) MiroCam (IntroMedic - Korea) OMOM capsule (Jinshan Science and Technology Group - China) Capsocam (Capsovision - USA)
7 Endoscopie Vidéocapsule Pillcam SB (Given Imaging - Israel) EndoCapsule (Olympus - Japan) MiroCam (IntroMedic - Korea) OMOM capsule (Jinshan Science and Technology Group - China) Capsocam (Capsovision - USA)
8 Endoscopie Vidéocapsule Capsule est avalée et avancée par la motilité du tube digestif 2-4 images/sec / 8-9 heures de régistration / collecteur Regarder et interpréter le film des images
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10 Endoscopie Vidéocapsule Non-invasif / diagnostique / non-thérapeutique Risque de sténoses (capsule bloquée) Critère de remboursement / coûteux Risque de rater des lésions Contre-indiquée avec pacemaker
11 Endoscopie Vidéocapsule: indications Reccomendations selon: SFED (France): Acta Endosc 2011;41: ESGE (Europe): Endoscopy 2015;47: ASGE (USA): Gastrointest Endosc 2013;78:
12 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Méléna Rectorraghie Anémie ferriprive (saignement occulte) Angiodysplasies (70-80%) Erosions / ulcères (AINS) Maladie de Crohn Diverticule de Meckel Polypes Syndrome de Peutz-Jeghers Polypose adénomateuse familiale (PAF) HNPCC syndrome de Lynch Tumeurs malignes Parasites
13 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Angiodysplasies (70-80%) Syndrome de Rendu-Osler-Weber
14 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Erosions / ulcères (AINS)
15 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Maladie de Crohn
16 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Polypes PAF Peutz-Jeghers HNPCC
17 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Parasites Taenia Necator
18 Endoscopie Vidéocapsule: indications Tumeurs malignes
19 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Tumeurs malignes AdénoCA Carcinoid Mélanome
20 Vidéocapsule: indications Endoscopie
21 Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Suspicion de maladie de Crohn Suivi de syndrome de Rendu-Osler-Weber Suivi de polypose intestinale Suspicion de tumeur intestinale (cave occlusion!) Suivi de maladie coeliaque
22 Endoscopie Entéroscopie Historique de l entéroscopie Entéroscopie peroperatoire Entéroscopie poussée (surtube sémi-rigide) Enteroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus) Entéroscopie spiralée (Spirus Medical) NaviAid BG enteroscopie (Smart MS)
23 Entéroscopie Entéroscopie Diagnostique / thérapeutique Biopsies Hémostase Polypectomie Dilatation de sténose Retrait de corps étrangers (vidéocapsule, sonde, prothèse,...) CPRE après chirurgie Roux-en-Y
24 Historique 1971 entéroscopie complète Ropeway enteroscopy Sonde enteroscopy Thread-guided pull enteroscopy Hideo Hiratsuka
25 Entéroscopie Entéroscopie peropératoire Laparotomie / entérotomie / traitement chirurgical imédiat
26 Entéroscopie Entéroscopie poussée Entéroscope (200 cm) / Colonoscope ( cm) Avec ou sans surtube Jéjunum proximal Boucles sans progression de l entéroscope / douloureux
27 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) (2003) Entéroscopie simple ballon (Olympus) (2007)
28 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopy simple ballon (Olympus) Surtube usage unique
29 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
30 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
31
32 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
33 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
34 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie totale (route orale et anale) Thérapeutique Longue durée Coût significatif Procédure invasive Complications
35 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie complète (route orale et anale)
36 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie totale (route orale et anale)
37 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Enteroscopie simple ballon (Olympus)
38 Entéroscopie Examples Angiomes Diverticules
39 Entéroscopie Examples Maladie de Crohn
40 Entéroscopie Examples Lymphome Adénocarcinoma
41 Entéroscopie Examples Peutz-Jeghers syndrome
42 Entéroscopie Examples Peutz-Jeghers syndrome
43 Entéroscopie Examples Peutz-Jeghers syndrome
44 Entéroscopie Examples Anastomose hépaticojéjunale Roux-en-Y
45 Entéroscopie Examples Anastomose hépaticojéjunale Roux-en-Y
46 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy NaviAid BGE (Smart Medical Systems) Double ballon à simple usage système avec entéroscope
47 Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy NaviAid BGE (Smart Medical Systems) Double ballon à usage unique avec entéroscope Moins cher Efficacité?
48 Entéroscopie Entéroscopie spiralée EndoEase Discovery SB (Spirus Medical) / Olympus Surtube spiralé à usage unique avec entéroscope Rotate-and-pull principe
49 Entéroscopie au Maroc Vidéocapsule / Entéroscopie Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012;36: Small bowel tumors: what is the contribution of video capsule endoscopy? Achour J, Serraj I, Amrani L, Amrani N. Pan Afr Med J. 2015;22:64. Videocapsule retention: role of surgical treatment (a case report). Boufettal R, Fahmi Y, Jai SR, Chehab F. Arab J Gastroenterol. 2009;10:AB26. Contribution of video capsule endoscopy in the diagnosis of small intestine unusual lesions. Serraj I, Amrani L, Atitar I, Khannoussi W, Amrani N. Pan Afr Med J. 2014;19:64. [Intestinal hemangioma: an unusual cause of unexplained gastrointestinal bleeding, a case report]. Kharrasse G, Hadjkacem H, Azouguagh R, Soufi M, El Malki O, Ismaili ME, Mohcine R, Ifrine L, Belkouchi A. SMED 2016 Intérêt de l entéroscopie double ballon dans le billan étiologique des mélénas: expérience du service de gastroentérologie de Fès. Akkal N, Querrach J, Mellouki I, Aqodad N, Elabkari M, El Yousfi M, Ibrahimi A, Benajah DA.
50 Entéroscopie au Maroc
51 Formation endoscopique ESGE bourse universitaire
52 Formation endoscopique ESGE bourse universitaire
53 Conclusions Entéroscopie haute et basse Diagnostique / thérapeutique Indications spécifiques Procédures invasives Risque de complications Coût
54 Prof Dr Tom Moreels Hépato-Gastroentérologie Cliniques universitaires Saint-Luc Bruxelles BELGIQUE
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