Les accidents percutanés. Résultats 2005, inter-région Nord. Les établissements participant Inter-région Nord Fonction des victimes d AES (%)

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1 Les établissements participant Inter-région ord 200 Résultats 200, inter-région ord 4 AES dans 9 établissements ord Pas de Calais 2 Régions Hte orm. Pic. 8 Ile de France 9 Statut de l'établissement Privé 20 PSPH 1 Public 4 Fonction des victimes d AES () Inter-région ord 200 Types d exposition Inter-région ord 200 4,9 Projection muqueuse Projections P Projection peau lésée Projection oculaire 10,2 8,4, 2,4 1,2 10, IDE AS Internes Médecins Chirurgiens Sagefemmes Elèves Etudiants Médicotech. APC Accidents PerCutanés Les accidents percutanés ursing - Hygiène Hors contact patient 1 4 Inconnu 1 Gestes infirmiers et assimilés 48 Gestes chirurgicaux Gestes médicaux 8

2 Accidents PerCutanés Gestes infirmiers et assimilés (n=202) Injections Sous-cutanée Perfusions Pose voie veineuse périphérique Prélèvements sanguins Voie veineuse centrale Ligne artérielle Drainages Chambre implantable Aide à une procédure ,9,2 1,4 9,9, 0, 0, 1, 1,4 1,, Ligne artérielle (pose KT) Drainages (pose drain) Réanimation Accidents PerCutanés Injections (IDR, infiltrations, ) Examens cliniques Gestes médicaux (n=44) Ponctions et biopsies Voie veineuse centrale (pose CVC) Aide à une procédure médicale ,9 2, 2, 4,4 1,,1 1, 0, 21,8 Mécanisme des APC Manipulation de () Collecteurs OPTC, Inconnu 2,9, Aiguille 4,8 Mécanisme des APC Manipulation d une aiguille 1498 En recapuchonnant 2 En désadaptant 22 Retrait à travers la peau 4 En suturant ou recousant 29 4,8,,4 9,, Introduction de l'aiguille à travers la peau 284, Manipulation d instruments souillés 110,4 Instruments souillés,4 Seringue 2 Lame,2 Prélèvements 1,9 Plateau Traînant Activation sécurité ,9 10, 2,2 CCLI Paris ord AES /0/200 Projections oculaires Les projections 9 Hors contact patient Inconnu 1 Geste infirmier et assimilé 28 ursing-hygiène 21 Geste médical 14 Geste chirurgical 24

3 Projection oculaire Gestes infirmiers et assimilés (n=4) Injections 9,8 Projection oculaire Gestes chirurgicaux (=1) Perfusions Pose voie veineuse périphérique Ablation voie veineuse 1 41,8,1 19,0 Gestes chirurgicaux Intervention chirurgicale (sauf césarienne et endoscopie) 9 4 1, 21,8 Manipulation de la perfusion 1 8,2 Petite chirurgie 22 14,1 Prélèvements sanguins Voie veineuse centrale 41 22,,8 Accouchement 11, Ligne artérielle 1, Césarienne 11,1 10,4 Chambre implantable 1 0, Drainages Chambre implantable 10,4, 11,1 Aide à une procédure 12, Aide à une procédure 9,8 Projection oculaire Gestes médicaux (=9) Projection oculaire Soins de nursing et d hygiène (=140) Réanimation Examen clinique Ponctions et biopsies Injections (IDR, infiltrations, ) Voie veineuse centrale (pose CVC) 9 41,9 19,4,,,,4 Toilette, réfection lit Aspiration, soins de tracheo, intubés Manipulation selles-urines Déplacement du malade, brancardage Soins de kinésithérapie ,4 1,4 10, 10, 9, Drains (pose de drains),4 Pansements 12 8, Ligne artérielle (pose) 4 4, Pose-ablation d'une sonde gastrique,0 Aide à une procédure médicale,2 2 1,9 Mécanisme des projections oculaires = 4 En manipulant une aiguille 11,8 En manipulant une seringue 4 8, En purgeant 22,4 En manipulant des prélèvements 49, En transvasant sang de seringue dans tube ou tube à tube 0,8 En aspirant à la bouche sans pipette 1 0,2 En manipulant des instruments souillés 40,1 En manipulant des bocaux 19 2,9 mécanismes 102 1, En adaptant désadaptant une tubulure 22,4 En comprimant 2,8 Blessures vasculaires, déclampage 28 4, Retrait d une canule d un drain 28 4, 2 42,4 Inconnu, Projections sur muqueuse Tâches de laboratoire Tâches hors contact avec le patient Tâches médicotechniques 4 ursing, hygiène 2 Gestes chirurgicaux 10 2 Gestes infirmiers et assimilés 4 Gestes médicaux 1

4 Projections sur peau lésée Tâches de laboratoire Tâches hors contact avec le patient Gestes médicaux 1 Gestes chirurgicaux Tâches médico- techniques 2 4 Gestes infirmiers et assimilés 44 La prévention ursing, hygiène 24 Les accidents jugés évitables () Mesures de protection Gants et Conteneurs ( des APC) 1, 4, 4 44,8 28,8, 2, 19, 1,1 2, AES Evitables on évitables? APC GATS Oui on Sans objet COTEEUR Mesures de protection Statut vaccinal VHB Vaccinés 40 9, Immunisés 09 92,1 Statut sérologique du patient source,8 9,, on immunisés 111 2,0 on vaccinées Immunisés on immunisés En cours , 0, 0, 1,1,4 2,,8,9 2 VIH Ag HBs VHC Positif égatif Inconu 2,

5 Incidence des AES Incidence des AES Ces données descriptives Décrivent les AES survenus Reflètent la population victime d AES Les plus nombreux sont surreprésentés e tiennent pas compte de la fréquence des AES écessité de données sur la population exposée Recueil de dénominateurs ombre total de personnes exposées ombre de gestes à risque effectués (difficulté de trouver un reflet de ces gestes) Ce relevé a été réalisé GERES enquêtes pilotes en 1990, 2000 Réseau ord de 199 à 2000 Surveillance nationale depuis 2004 Évolution de l incidence des AES Pour 100 personnels (toutes fonctions) par an Évolution de l incidence des AES Indicateurs de populations exposées,00 12,00,00 10,00 AES/100 personnels 4,00,00 2,00 AES/100 personnels 8,00,00 4,00 1,00 2,00 0,00 0, Année Année Tout personnels Tout personnels Infirmier(e)s Médecins Internes Évolution de l incidence des AES CCP établissements En Taux d incidence des AES selon la catégorie professionnelle CVP ASC Taux d'aes pour 100 ETP équivalent temps plein Infirmières Aides soignantes Elèves Médecins Chirurgiens Sage-femmes Etudiants Am J Infect Control 200; 4: 21-

6 Taux d incidence des AES p dispositifs n Taux IC 9 CVP 8 9,0 [8,4-10,4] Stylos à insuline 81,4 [2,91-4,8] Seringues héparine 8 1,4 [1,0-1,84] Aiguilles CIP 8 9,0 [8,-9,44] Corps de pompe 1,21 [2,4-,8] Seringues GdS 82 8,1 [4,1-4,0] Conclusion Intérêt de la surveillance pour guider la prévention Persistance d AES évitables Après le geste Port de gants, conteneurs OPTC Vaccin VHB Surveillance de l incidence des AES Évolution différente de certains risques Injections sous-cutané monte CVP diminue Populations à risque plus élevé Chirurgiens (2,4 des AES mais,1 AES/100 ETP) Aiguilles à PAC