Une infirmière re clinicienne en et soins de. Stomathérapie. fonction? L infirmière. re «clinicienne?» Rôle de l infirmil. ressource?

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1 Une stomathérapie et soins de plaies : intérêt d une d telle fonction? Marie Magdeleine lefort ULB Erasme re «clinicienne?» re praticienne «nurse practitioner» Prise en charge de pathologies spécifiques Substitution et/ou complémentarit mentarité de la pratique médicale re clinicienne «clinical nurse» : Encadrement, conduite de projet 1 EWMA 26 mai re «clinicienne, ressource?» Développement du «rôle propre» de l infirmil infirmière re dans un champs d expertise d particulier Hôpital Erasme : depuis 1998 : Soins palliatifs, douleur Stomathérapie rapie,, Nutrition artificielle Clinique mère-enfantenfant Diabétologie infirmière Aider le patient stomisé ou incontinent à retrouver une qualité de vie optimale Approche holistique du patient Fonction «soignante» est privilégi giée, le soin est souvent prétexte à la relation EWMA 26 mai EWMA 26 mai

2 infirmière Pré opératoire Hospitalisation Ambulatoire ECOUTE Informations Repérage Surveillance Complications Appareillage Information Éducation Sortie Écoute Complications Appareillage Surveillance Information Éducation 20 ans de stomathérapie > 1700 patients suivis : 51 nécroses n stomiales; ; 15 reprises chirurgicales 66 désinsertion d > ½,, 8 reprises chirurgicales Certains défisd Photo Coloplast EWMA 26 mai EWMA 26 mai mais surtout Des patients qu on oublie pas et qui ne vous oublient pas. Des patients qui retrouvent une qualité de vie avec la stomie Pour l équipe soignante : Des solutions pour les appareillages difficiles (fistules, ventres ouverts, ) Des conseils d appareillages d pour les patients incontinents Une formation permanente Le choix et fourniture du matériel La réalisation r de procédures, de plans de soins EWMA 26 mai EWMA 26 mai

3 Pour la direction : Une limitation du coût t de la prise en charge de ces patients : Éviter et gérer g au mieux les complications Réduire la durée e d hospitalisation Utilisation optimale du matériel Un choix judicieux du matériel de stomathérapie et d incontinence Un agent de liaison avec les équipes du domicile (soignantes, bandagiste ) Activité de recherche EWMA 26 mai EWMA 26 mai Pour la sécurits curité sociale : Une réinsertion r sociale, professionnelle plus rapide du patient Des choix d appareillage d et des conseils de soins «désintéressés» : Evite l utilisation de produits de soins inutiles Evite le gaspillage de matériel Ne commande que ce qui est nécessaire n et pas tout ce qui est remboursé Patient : Conseils de soins (2 ème ligne) Actes particuliers (+ formation permanente) : débridements, mise en place de pression négative, n greffes de kératinocytes,, gels plaquettaires.. Éducation (prévention et traitement) psychologique EWMA 26 mai EWMA 26 mai

4 Équipes soignantes : Formation : Au quotidien, au lit du patient Formation privilégi giée e d infirmid infirmières res relais au sein des unités s de soins Modules de formation, formations extérieures Réalisation des procédures et de protocoles de soins Direction : Participation au choix éclairé des produits de soins de plaies Gestion des aides à la prévention des escarres (matelas, coussins ) Participation à la création d outils d : DSI, logiciels de consultation ) Évaluation de la qualité des soins, enregistrement des escarres Activité de recherche EWMA 26 mai EWMA 26 mai A.R. 27/09/2006 Formation Titre 900 H Titre infirmière re spécialis cialisée e en stomathérapie et : Qualification infirmière re ayant une expertise en soins de plaies : 1 er module : Certificat interuniversitaire = Qualification : 150 H 2 ème module : Stomathérapie 150 H HENAM 3 ème module : Gestion et Recherche 150 H HENAM 900 H. 150 H. Infirmier gradué ou bachelier Infirmier breveté ou gradué ou bachelier EWMA 26 mai ème module Module d enseignement clinique Stages : 225 H 5 ème module Module d enseignement clinique Stages : 225 H EWMA 26 mai

5 Les soins de santé évoluent Les pratiques médicales m deviennent de plus en plus complexes Les patients exigent des soins de qualité Les rôles et les responsabilités s infirmières res augmentent re «polyvalente» ne suffit plus pour répondre r à ces défisd Le monde des soins exige des aptitudes, des compétences nouvelles et en constante évolution 2006 : A.R. détermine d une liste de titres et qualifications particulières res mais les arrêtés d application tardent dans la plupart des matières. Pas de financement, fonction marginale. Inégalit galité entre les patients Surcoût énorme (sous évalué) ) : coût t direct ( soins et produits de soins) + coût t indirect (incapacité de travail), souffrance psychologique du patient EWMA 26 mai EWMA 26 mai Pour évoluer, l infirmil infirmière re doit être reconnue. Pour être reconnue, elle doit être compétente. Pour être compétente, elle doit se former. Pour se former, elle a besoin du soutien de sa hiérarchie, ses diplômes doivent pouvoir lui permettre d accd accéder à des fonctions bénéficiant b d une valorisation barémique. Pour développer d ces fonctions, celles-ci ci doivent être financées es. Une carrière re passionnante, proche du patient. EWMA 26 mai EWMA 26 mai