Examen bucco-dentaire du sportif par le médecin du sport. Docteur Alain Caroli. Capacité de Médecine et de Biologie du sport.

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1 Examen bucco-dentaire du sportif par le médecin du sport. Docteur Alain Caroli. Capacité de Médecine et de Biologie du sport.

2 Anatomie dentaire. Dents définitives Par demi-arcade» 2 incisives» 1 canine» 2 prémolaires» 3 molaires

3 Anatomie dentaire. Dents lactéales 2 incisives 1 canine 2 molaires

4 Anatomie dentaire. Classification «classique» I-V I-V I-V I-V

5 Anatomie dentaire : constitution d une dent dent couronne émail dentine racine cément Ligament alvéolodentaire

6 Anatomie dentaire constitution -couronne: émail dentine -racine : cément Ligament alvéolo-dentaire Os alvéolaire -pulpe dentaire artériole veinule nerf

7 Anatomie dentaire vascularisation Maxillaire supérieur Artère dentaire supérieure(a. alvéolaire) Artère palatine antérieure Artère naso-palatine Maxillaire inférieur Artère dentaire inférieure Branches de l artère maxillaire interne

8 Anatomie dentaire innervation sensible : maxillaire supérieur : V2 maxillaire inférieur : V3 (front et partie supérieure orbite) : V1

9 Causes de la carie Hygiène défectueuse Plaque dentaire: salive Débris alimentaires Flore buccale fermentation acidité Attaque de l émail : Carie 1

10 Causes de la carie Progression de la carie Du 1 au 2 superficiel puis profond Puis atteinte de la pulpe dentaire : 3 Mortification puis invasion microbienne Constitution d un granulome péri-apical

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15 Causes de la carie Origine traumatique Fracture coronaire Fracture corono- radiculaire Abrasions Habitudes alimentaires

16 Reconstitutions dentaires Amalgame d argent Ancien:XIX eme siècle Mélange Hg + Ag Avantages: stable peu toxique étanche Inconvénients inesthétique métal conducteur

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18 Reconstitutions dentaires résines Récentes, recherches aéro - spatiales Avantages: choix de couleurs Inconvénients : toxicité des monomères joint perméable

19 Reconstitutions dentaires Inlays et onlays Couronnes métalliques Couronnes métallo-céramiques Couronnes céramiques

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21 Reconstitutions dentaires bridges «pont»remplaçant une ou plusieurs dents Constitué de couronnes formant un ensemble Rigide et fixe

22 Reconstitutions dentaires Prothèses amovibles Partielles:prothèses résines,crochets en fil de fer avantages: faciles à réaliser peu onéreuses inconvénients: épaisses abîment les dents porteuses prothèses squelèttées (ou squelettiques) avantages: plus rigides et légères crochets coulés avec l armature inconvénients:plus chères

23 Reconstitutions dentaires Prothèses complètes «dentiers» en résine

24 Reconstitutions dentaires Implants dentaires 3 étapes:1) mise en place de l implant 2) mise en place de l élément intermédiaire 3) mise en place de la couronne

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26 Reconstitutions dentaires Implants dentaires Avantages:reconstitution «ad integrum» de l organe dentaire; Inconvénients: le coût obligation de disposer d assez d os contraintes anatomiques les délais

27 Conséquences de la carie Esthétique:dyschromie Douleurs:fugaces,permanentes Infections aiguës Infections chroniques

28 Conséquences de la carie Phlegmons maxillo-faciaux Cellulites orbitaires Angines de Ludwig-Gensoul Arthrites R.A.A.

29 Diagnostic dentaire anamnèse «avez-vous un dentiste traitant?» Oui:soins réguliers? Non:caries? peur du dentiste?

30 Diagnostic dentaire anamnèse Douleur(s) dentaire(s): au froid:sensibilité dentinaire,carie 2 superficiel au chaud et au froid:2 profond,hyperhémie pulpaire insoutenable au froid,spontanées,réveil la nuit: pulpite

31 Diagnostic dentaire anamnèse Douleurs dentaires: À la mastication:lésion ligamentaire,arthrite, abcès Spontanément,impression de battement: abcès

32 Examen Halithose(foyers infectieux,hygiène) Colorations dentaires (caries,intoxications) Malpositions dentaires Coloration gingivale (tartre,gingivite) Édentation appareillée ou non

33 examen De face: symétrie des malaires,des cadres orbitaires; Position médiane du philtrum, du menton; Position des incisives supérieures et inférieures Mouvement d ouverture et de fermeture de la mâchoire

34 examen De profil: menton «en galoche» :prognathie mandibulaire,rétrognathie maxillaire; profil d oiseau: rétrognathie mandibulaire, prognathie maxillaire; Peuvent entraîner des problèmes: -de phonation -de déglutition -de douleur des A.T.M. -psychiques

35 examen Zones pré-tragiennes et parotidiennes Loges sous maxillaires Régions cervicales :latérales,postérieures et antérieures

36 examen Dysharmonie dento-maxillaire Décalage des bases osseuses Syndrome de Costen

37 examen Dysharmonie dento-maxillaire Inadéquation entre la taille des dents :déterminée génétiquement la taille des maxillaires:déterminée génétiquement et fonctionnellement (centre de croissance condylien). Conséquences:esthétiques douleurs des A.T.M. (syndrome de Costen) accidents d éruption parodontose

38 examen Décalage des bases osseuses Origine génétique et familiale Position trop antérieure ou postérieure d un maxillaire par Rapport à l autre Position trop antérieure ou postérieure des deux maxillaires Par rapport à la base du crâne

39 examen Décalage des bases osseuses Diagnostic par étude télécéphalométrique Traitement multidisciplinaire associant orthodontie Et chirurgie orthognathique

40 examen Syndrome de Costen (SADAM) Très fréquent Très méconnu

41 examen Syndrome de Costen(SADAM) Hyperstimulation des structures articulaires des articulations Temporo-mandibulaires (ligaments,capsule,ménisque). Causes:dysharmonies dento-maxillaires; décalages des bases osseuses; édentations mal appareillées; troubles de comportement (mâchoires serrées pendant l effort); traumatisme ancien ou récent. simple douleur dentaire,entraînant des mouvements d évitement;

42 examen Syndrome de Costen(SADAM) Symptômes: aussi divers que variés: Migraines Céphalées frontales,temporales,occipitales Pseudo-névralgies trigéminales ou d Arnold Douleurs ophtalmiques Douleurs maxillaires ou sinusales Contractures du S.C.M. Bruits articulaires Mouvements d ouverture en» baïonnette»

43 examen Syndrome de Costen (SADAM) Traitement:complexe: Recherche de l étiologie Association dentisterie,orthodontie,kinésithérapie Chirurgie,psychologie

44 conclusion Examen bucco-dentaire et stomatologique: Par le spécialiste? Par le médecin du sport?

45 conclusion Nombre et importance des pathologies Importance du dépistage

46 conclusion Pathologies ORL et bucco-dentaires et sports à variation importantes de pression et températures: Alpinisme Ski alpin Aviation Parachutisme, parapente, deltaplane Plongée en scaphandre autonome

47 conclusion Exemples: Fente dans un amalgame sur une dent vivante chez un parachutiste Fente dans un amalgame sur une dent vivante chez un plongeur autonome Kyste paradentaire chez un plongeur

48 conclusion Exemples (suite) Proalvéolies en sport de contact ou de combat Prothèses amovibles mal ajustées (sports de contact, parachutisme, plongée)

49 Examen bucco-dentaire du sportif par le médecin du sport. Docteur Alain Caroli. Capacité de Médecine et de Biologie du sport. 1

50 Anatomie dentaire. Dents définitives Par demi-arcade» 2 incisives» 1 canine» 2 prémolaires» 3 molaires 2

51 Anatomie dentaire. Dents lactéales 2 incisives 1 canine 2 molaires 3

52 Anatomie dentaire. Classification «classique» I-V I-V I-V I-V 4

53 Anatomie dentaire : constitution d une dent dent couronne émail dentine racine cément Ligament alvéolo- 5 dentaire

54 Anatomie dentaire constitution -couronne: émail dentine -racine : cément Ligament alvéolo-dentaire Os alvéolaire -pulpe dentaire artériole veinule nerf 6

55 Anatomie dentaire vascularisation Maxillaire supérieur Artère dentaire supérieure(a. alvéolaire) Artère palatine antérieure Artère naso-palatine Maxillaire inférieur Artère dentaire inférieure Branches de l artère maxillaire interne 7

56 Anatomie dentaire innervation sensible : maxillaire supérieur : V2 maxillaire inférieur : V3 (front et partie supérieure orbite) : V1 8

57 Causes de la carie Hygiène défectueuse Plaque dentaire: salive Débris alimentaires Flore buccale fermentation acidité Attaque de l émail : Carie 1 9

58 Causes de la carie Progression de la carie Du 1 au 2 superficiel puis profond Puis atteinte de la pulpe dentaire : 3 Mortification puis invasion microbienne Constitution d un granulome péri-apical 10

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63 Causes de la carie Origine traumatique Fracture coronaire Fracture corono- radiculaire Abrasions Habitudes alimentaires 15

64 Reconstitutions dentaires Amalgame d argent Ancien:XIX eme siècle Mélange Hg + Ag Avantages: stable peu toxique étanche Inconvénients inesthétique métal conducteur 16

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66 Reconstitutions dentaires résines Récentes, recherches aéro - spatiales Avantages: choix de couleurs Inconvénients : toxicité des monomères joint perméable 18

67 Reconstitutions dentaires Inlays et onlays Couronnes métalliques Couronnes métallo-céramiques Couronnes céramiques 19

68 20

69 Reconstitutions dentaires bridges «pont»remplaçant une ou plusieurs dents Constitué de couronnes formant un ensemble Rigide et fixe 21

70 Reconstitutions dentaires Prothèses amovibles Partielles:prothèses résines,crochets en fil de fer avantages: faciles à réaliser peu onéreuses inconvénients: épaisses abîment les dents porteuses prothèses squelèttées (ou squelettiques) avantages: plus rigides et légères crochets coulés avec l armature inconvénients:plus chères 22

71 Reconstitutions dentaires Prothèses complètes «dentiers» en résine 23

72 Reconstitutions dentaires Implants dentaires 3 étapes:1) mise en place de l implant 2) mise en place de l élément intermédiaire 3) mise en place de la couronne 24

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74 Reconstitutions dentaires Implants dentaires Avantages:reconstitution «ad integrum» de l organe dentaire; Inconvénients: le coût obligation de disposer d assez d os contraintes anatomiques les délais 26

75 Conséquences de la carie Esthétique:dyschromie Douleurs:fugaces,permanentes Infections aiguës Infections chroniques 27

76 Conséquences de la carie Phlegmons maxillo-faciaux Cellulites orbitaires Angines de Ludwig-Gensoul Arthrites R.A.A. 28

77 Diagnostic dentaire anamnèse «avez-vous un dentiste traitant?» Oui:soins réguliers? Non:caries? peur du dentiste? 29

78 Diagnostic dentaire anamnèse Douleur(s) dentaire(s): au froid:sensibilité dentinaire,carie 2 superficiel au chaud et au froid:2 profond,hyperhémie pulpaire insoutenable au froid,spontanées,réveil la nuit: pulpite 30

79 Diagnostic dentaire anamnèse Douleurs dentaires: À la mastication:lésion ligamentaire,arthrite, abcès Spontanément,impression de battement: abcès 31

80 Examen Halithose(foyers infectieux,hygiène) Colorations dentaires (caries,intoxications) Malpositions dentaires Coloration gingivale (tartre,gingivite) Édentation appareillée ou non 32

81 examen De face: symétrie des malaires,des cadres orbitaires; Position médiane du philtrum, du menton; Position des incisives supérieures et inférieures Mouvement d ouverture et de fermeture de la mâchoire 33

82 examen De profil: menton «en galoche» :prognathie mandibulaire,rétrognathie maxillaire; profil d oiseau: rétrognathie mandibulaire, prognathie maxillaire; Peuvent entraîner des problèmes: -de phonation -de déglutition -de douleur des A.T.M. -psychiques 34

83 examen Zones pré-tragiennes et parotidiennes Loges sous maxillaires Régions cervicales :latérales,postérieures et antérieures 35

84 examen Dysharmonie dento-maxillaire Décalage des bases osseuses Syndrome de Costen 36

85 examen Dysharmonie dento-maxillaire Inadéquation entre la taille des dents :déterminée génétiquement la taille des maxillaires:déterminée génétiquement et fonctionnellement (centre de croissance condylien). Conséquences:esthétiques douleurs des A.T.M. (syndrome de Costen) accidents d éruption parodontose 37

86 examen Décalage des bases osseuses Origine génétique et familiale Position trop antérieure ou postérieure d un maxillaire par Rapport à l autre Position trop antérieure ou postérieure des deux maxillaires Par rapport à la base du crâne 38

87 examen Décalage des bases osseuses Diagnostic par étude télécéphalométrique Traitement multidisciplinaire associant orthodontie Et chirurgie orthognathique 39

88 examen Syndrome de Costen (SADAM) Très fréquent Très méconnu 40

89 examen Syndrome de Costen(SADAM) Hyperstimulation des structures articulaires des articulations Temporo-mandibulaires (ligaments,capsule,ménisque). Causes:dysharmonies dento-maxillaires; décalages des bases osseuses; édentations mal appareillées; troubles de comportement (mâchoires serrées pendant l effort); traumatisme ancien ou récent. simple douleur dentaire,entraînant des mouvements d évitement; 41

90 examen Syndrome de Costen(SADAM) Symptômes: aussi divers que variés: Migraines Céphalées frontales,temporales,occipitales Pseudo-névralgies trigéminales ou d Arnold Douleurs ophtalmiques Douleurs maxillaires ou sinusales Contractures du S.C.M. Bruits articulaires Mouvements d ouverture en» baïonnette» 42

91 examen Syndrome de Costen (SADAM) Traitement:complexe: Recherche de l étiologie Association dentisterie,orthodontie,kinésithérapie Chirurgie,psychologie 43

92 conclusion Examen bucco-dentaire et stomatologique: Par le spécialiste? Par le médecin du sport? 44

93 conclusion Nombre et importance des pathologies Importance du dépistage 45

94 conclusion Pathologies ORL et bucco-dentaires et sports à variation importantes de pression et températures: Alpinisme Ski alpin Aviation Parachutisme, parapente, deltaplane Plongée en scaphandre autonome 46

95 conclusion Exemples: Fente dans un amalgame sur une dent vivante chez un parachutiste Fente dans un amalgame sur une dent vivante chez un plongeur autonome Kyste paradentaire chez un plongeur 47

96 conclusion Exemples (suite) Proalvéolies en sport de contact ou de combat Prothèses amovibles mal ajustées (sports de contact, parachutisme, plongée) 48