Languedoc-Roussillon

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Virgile Marcil
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Languedoc-Roussillon e-mage S@nté LR présenté

1 Languedoc-Roussillon e-mage LR présenté par l ARS porté par le CHU de Nîmes et le CHU de Montpellier 2nde Journée du programme «Télémédecine» de l ASIP Santé» Paris - 3 mai 2012

Chantier médical et organisationnel Objectifs / Réalisé / Livrables Objectifs : Mise en cohésion de l ensemble des acteurs : Médecins PH + libéraux, ARS, DG des ES, publics et privés, DSI Mise en

2 Chantier médical et organisationnel Objectifs / Réalisé / Livrables Objectifs : Mise en cohésion de l ensemble des acteurs : Médecins PH + libéraux, ARS, DG des ES, publics et privés, DSI Mise en cohérence des besoins de prise en charge en matière de PDS Radiologique régionale. Elaboration d un projet médical de télémédecine régionale pour aboutir à une convention cadre régionale de contractualisation entre les acteurs avec l ARS et/ou le futur GCS e-santé (maitrise d ouvrage régionale) qui regroupera l ensemble des conventions Travaux réalisés ou en cours Benchmark médical : projets locaux en LR, régionaux français, internationaux, Evaluation des filières médicales en Permanence Des Soins (PDS) et Continuité des Soins (CS) : besoins, pratiques médicales Définition du périmètre technico-médical (besoins fonctionnels des praticiens) Délimitation d une structuration par paliers, Premier palier sur la PDS Généraliste et l AVC travaillé en priorité. Livrables sur le 1 er semestre (inclus avec le rapport intermédiaire) Benchmark : local, régional, international Convention cadre régionale de Téléradiologie PDS et CS 6 Protocoles de TR (aspect organisationnel) : Neurologie (dont AVC), Viscéral et pédiatrie, orthopédie et traumatologie, Vasculaire et radiologie interventionnelle, CH et ES en situation fragile, RCP (si possible) Livrables sur le 2 nd semestre (inclus avec le rapport final) Modalités de déploiement régional des activités en 3 paliers et selon les besoins territoriaux (+ modélisation type exportable dans d autres régions) 2

3 Chantier juridique Objectifs / Réalisé / Livrables Objectifs : Définir la structuration juridique appropriée pour la structure métier de téléradiologie, liée au GCS e-santé Languedoc-Roussillon Définir les règles juridiques de la convention régionale de téléradiologie (règles de fonctionnement, droits, obligations et responsabilités, cadre juridique des rémunérations, durée et condition de rupture de la convention) Définir les droits et obligations des prestataires techniques Travaux réalisés ou en cours Etude des pistes de structuration juridique (GIE, GCS, GIP, Association ) Structuration des modalités d engagement de la responsabilité juridique (responsabilité médicale partagée, responsabilité des tiers technologiques) Travail de benchmark juridique (projets locaux, régionaux, internationaux) Livrables sur le 1 er semestre (inclus avec le rapport intermédiaire) Benchmark (local, régional, international) Chapitre juridique de la convention régionale de téléradiologie Livrables sur le 2 nd semestre (inclus avec le rapport final) Statuts et convention constitutive de la structure métier (juridique, gouvernance) Convention individuelle d exercice (incluant le règlement intérieur) Convention de partenariat entre les acteurs de TR et la structure métier 3

4 Chantier financier Objectifs / Réalisé / Livrables Objectifs : Etablir un modèle économique équilibré, pérenne et évolutif Définition des investissements nécessaires et des sources de financement stable Identification des sources de revenus pérennes de couverture des coûts Travaux réalisés ou en cours Travail sur les modalités de rémunération des différents acteurs et sur les modalités de tarification (répartition des revenus unitaires, forfait technique / acte intellectuel ) Travail de benchmark économique (projets locaux, régionaux, internationaux) Travail sur les éléments de coûts unitaires et lignes de financement Livrables sur le 1 er semestre (inclus avec le rapport intermédiaire) Benchmark (local, régional, international) Business plan prévisionnel (budget) Plan de financement sur 5 ans Livrables sur le 2 nd semestre (inclus avec le rapport final) Plan général de trésorerie sur 3 ans Pistes de couverture des principaux risques à impact financier 4

5 Chantier technique Objectifs / Réalisé / Livrables Objectifs : Mettre en place un cahier des charges de la solution technique de téléradiologie Mettre en place un système interopérable, compatible avec les contraintes de débit de la région Définir le processus de déploiement technique sur l ensemble de la région Travaux réalisés ou en cours Travail de benchmark technique (projets locaux, régionaux, internationaux) Travail sur l aménagement numérique du territoire (Haut Débit) Travail sur la structuration technique (plateforme, point à point ) Travail sur les fonctionnalités médico-techniques attendues par les médecins Livrables sur le 1 er semestre (inclus avec le rapport intermédiaire) Benchmark (local, régional, international) Benchmark des solutions techniques de téléradiologie Synthèse sur l aménagement numérique du territoire Livrables sur le 2 nd semestre (inclus avec le rapport final) Cahier des charges Plan de déploiement technique et opérationnel 5

6 Chantier conduite changement Objectifs / Réalisé / Livrables Objectifs : Mobiliser les acteurs : Ouvrir le dialogue public privé sur les logiques médicales et de gestion des activités. Réduire les asymétries de compréhension entre les acteurs incluant l ARS, les DG des ES, les médecins Leur permettre de s approprier les enjeux du projet Présenter et expliquer les évolutions et rôles systémiques : HPST, DGOS, ARS, ASIP, ANAP, Présenter et expliquer les évolutions des métiers, des méthodes et des organisations Travaux réalisés ou en cours Mise en place d une enquête sur les attentes, les besoins et les enjeux en téléradiologie pour les radiologues de la région (sur 400 questionnaires, 25% de réponse) Mise en place des GT où les différents groupes d acteurs peuvent confronter leur compréhension et leurs propositions dans les différents domaines : organisation médicale, modèle médico-économique, juridique, technique. La réunion régionale après 2 mois de mission a permis d informer la majorité des acteurs de la région = c est un point d étape essentiel en matière d expression des acteurs et de focalisation sur les objectifs. Attention à la cohérence de la démarche : c est le projet médical qui donne le tempo. Livrables sur le 1 er semestre (inclus avec le rapport intermédiaire) Résultats de l enquête et animation du congrès SFR LR Présentation et appropriation des résultats des groupes de travail : Convention cadre régionale et annexes spécialisées, modèle médico économique, cahier des charges technique, modèles statutaire et contractuel Plan Assurance Qualité du projet (PAQ) Livrables sur le 2 nd semestre (inclus avec le rapport final) Plan de conduite du changement pour le déploiement par palier 6

7 Principaux points durs identifiés et pistes pour les résoudre Points critiques Conduite du changement : nécessité d intégration de tous les paramètres C est un processus innovant qui ne doit pas être enfermé dans une procédure car asymétrie des acteurs au départ Des résistances «historiques» et des oppositions de vues Projet médical : Toutes les catégories d acteurs doivent être représentées et équilibrées Technique : difficulté de définition des besoins en fonctionnalités pour les médecins Tout le monde n a pas le même besoin ni la même connaissance des possibilités actuelles. Pistes pour les résoudre Conduite du changement Attention aux faux gains de temps : accepter que chacun parte de l endroit où il est. Il faut le temps que chacun converge en particulier au sein des comités et groupes de travail Eviter le syndrome du modèle importé pour tenir compte du projet médical spécifique Assurer une appropriation régulière par une information régionale graduée et discutée de tous les radiologues Projet médical : Prendre en compte ce qui marche déjà et l intégrer Partir des expériences régionales réussies : Nîmes Arles ; CH Carcassonne IMADIS Accepter de s adapter en permanence Eviter l hospitalo-centrisme mais utiliser la «force» des consensus (G4 par exemple) Création d un glossaire médico-technique pour les médecins et DSI Enquête sur l état des lieux technique dans les établissements 7

8 Macro planning global du projet en région 8

9 Macro planning du premier trimestre du projet en région 9

10 Macro planning prévisionnel second trimestre du projet en région 10

11 Macro planning final du projet en région avec jalons intermédiaire et final de la convention 11

12 Evaluation du projet Premiers retours des indicateurs du projet (cf. dossier projet déposé & convention) Les critères d évaluation du projet : Nombre d acteurs qui valident le cadre de Permanence des Soins Répartition public / privé des acteurs à la Permanence des soins Nombre d acteurs qui valident le cadre de téléexpertise par spécialité (neuro, viscéral ) Répartition public / privé des acteurs à la téléexpertise Premiers retours / tendances sur les critères: Durée de mobilisation des acteurs plus longue Bonne réaction d appropriation collective Difficulté d identification et de collecte des données régionales de volumétrie et des disparités géographiques Cohérence nécessaire avec le calendrier du GCS e-santé 12

13 Merci de votre attention 13

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