Licence Professionnelle «PRODUCTIONS VITICOLES INTÉGRÉES & ENJEUX ENVIRONNEMENTAUX» «INTEGRATED AND ORGANIC FARMING» DOSSIER DE CANDIDATURE PHOTO

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE Licence Professionnelle PHOTO «PRODUCTIONS VITICOLES INTÉGRÉES & ENJEUX ENVIRONNEMENTAUX» «INTEGRATED AND ORGANIC FARMING» NOM :. Sexe : M F Né(e) le :.. Lieu de naissance :.. Nationalité : Prénom :. Age :. Département de naissance : Situation familiale : Célibataire Marié(e) Divorcé(e) Pacsé(e) Nbre d enfants : N INSEE :. Mutuelle (MEP, LMDE ) :. Adresse «fixe» pour recevoir convocations et courriers : Code postal : Profession mère :.. Téléphone :. Portable : Ville :. Profession père : .. Série du Baccalauréat :..... Année d obtention : Mention :... Situation actuelle : Etudiant. Diplôme préparé :... Salarié. Demande d un CIF? oui non > 3 ans d expérience? oui non Demandeur N ANPE :... Date d inscription ANPE : d emploi. Financement ASSEDIC? oui non Allocation RSA? oui non > 3 ans d expérience? oui non

2 CURSUS SCOLAIRE ET UNIVERSITAIRE Établissement fréquenté Diplôme obtenu Moyenne générale/20 Mention Année d obtention Établissement fréquenté actuellement :.... Diplôme préparé : Avis du Responsable de la formation : Position du candidat dans la promotion : 1 er ¼ 2 ème ¼ 3 ème ¼ 4 ème ¼ Date : Signature et cachet : Nom et fonction du signataire :.....

3 STAGES par ordre chronologique décroissant Entreprise ou Organisme Fonctions occupées Année Durée EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Nature des fonctions occupées et durée de l emploi par ordre chronologique décroissant Raison sociale de l entreprise Année Durée (mois) Fonction exercée Travaux réalisés

4 NIVEAU DE LANGUES Langue Langue maternelle Bilingue Courant Notion scolaire Anglais Espagnol Allemand Autres : Séjours et expériences à l étranger : Lieu Durée Année Motif (professionnel, touristique ) Si oui, diplômes obtenus dans une autre langue que la langue maternelle : ACTIVITES DIVERSES : Nature de l activité de (mois/an) à (mois/an) Responsabilités éventuelles

5 Exposez vos motivations et présentez votre projet professionnel : Pourquoi êtes-vous candidat à cette formation? : Qu attendez-vous plus particulièrement du programme proposé? :

6 Avez-vous posé votre candidature pour d autres formations? OUI NON Si oui, lesquelles et dans quels établissements (par ordre de préférence)? Pourquoi? Comment avez-vous eu connaissance de Cette formation vous a-t-elle été cette formation : recommandée par : Site Internet (lequel) : Anciens élèves : Forum ou salon (lequel) : Recommandations professeurs : Publicité (Tribune verte ) Entreprise : Article de presse (revue) : Organismes (lesquels) : Mailing (courrier) : Autre (préciser) : ing (préciser) : Affiche (lieu) : Autre (préciser) : Pièces à joindre avec votre dossier de candidature : Le dossier de candidature type, dûment complété 2 photos d identité dont une agrafée à l emplacement réservé 1 enveloppe timbrée au tarif en vigueur (21,9 x 11) à l adresse du candidat Photocopie du relevé de notes du baccalauréat (ou équivalent) + diplôme Photocopie Relevés de notes post baccalauréat (BTS, IUT ) Photocopie Acte de naissance pour les étrangers ou carte nationale d identité Photocopie «Attestation de droit sécurité sociale» Photocopie Justificatif de situation militaire : journée défense et citoyenne (JAPD) Curriculum vitae TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETÉ Je soussigné,, certifie l exactitude des informations inscrites dans ce dossier Fait à le.. Signature

7 Dossier à retourner à l établissement suivant avant le 31 mai : MONTPELLIER SUPAGRO Service des Etudes et de la Vie Etudiante (SEVE) Licences professionnelles 2, place Pierre Viala MONTPELLIER Cedex 2 (tél. : fax : ) (site web : N oubliez pas de vous pré-inscrire en cliquant sur le lien pré-inscrivez vous en ligne Formation en partenariat avec :