Anatomie Biomécanique

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1 Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique (semestre 2) UE Sciences de la vie Anatomie Biomécanique Enseignant : Anthony REMAUD (Bureau des enseignants) Ouvrages de référence : - Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France. - Netter, F. H. (2004). Atlas d anatomie humaine. Paris : Masson. - Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine

2 Plan général Introduction I Rappels d anatomie II Articulations de la ceinture scapulaire III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie b) arthrologie c) anatomie fonctionnelle

3 Introduction articulation du coude coude gauche - unit l extrémité distale de l humérus (bras) aux extrémités proximales de l ulna et du radius (avant-bras) - articulation complexe composée de 3 articulations synoviales ayant la même cavité articulaire : articulation huméro-ulnaire articulation huméro-radiale articulation radio-ulnaire proximale vue antérieure

4 a) ostéologie coude gauche coude gauche coude gauche vue postérieure vue antérieure vue latérale

5 a) ostéologie l humérus (extrémité distale) - présence de 2 condyles (reliefs osseux faisant partie d une articulation) : condyle médial : trochlée («sablier couché sur le côté» ou «poulie») qui s articule avec l ulna condyle latéral : capitulum qui s articule avec le radius

6 a) ostéologie l humérus (extrémité distale) - présence de 2 épicondyles (surfaces non articulaires) : épicondyle médial : interne épicondyle latéral : externe les 2 épicondyles servent de points d attache aux muscles et aux ligaments Rq : derrière l épicondyle médial nerf ulnaire («poignée de chataîgnes» lorsqu on se cogne le coude)

7 a) ostéologie l humérus (extrémité distale) - au-dessus de la trochlée : fosse coronoïdienne : sur la face antéro-interne fosse olécrânienne : sur la face postérieure (plus profonde)

8 a) ostéologie l humérus (extrémité distale) fosse coronoïdienne fosse olécrânienne coude gauche permet l insertion des processus osseux de l ulna lors de la flexion-extension coude gauche emboîtement lors de la flexion du coude emboîtement lors de l extension du coude

9 a) ostéologie l humérus (extrémité distale) - au-dessus du capitulum : fosse radiale : sur la face antéro-externe permet l insertion de la tête du radius lors de la flexion coude gauche emboîtement lors de la flexion du coude

10 a) ostéologie l ulna - anciennement appelé : cubitus - en position anatomique de référence : ulna = médial (interne) - un peu plus long que le radius

11 a) ostéologie l ulna - extrémité proximale : ressemble à la tête d une clé à molette constituée de 2 reliefs osseux : olécrâne : s emboîte dans la fosse olécrânienne processus coronoïde : s emboîte dans la fosse coronoïdienne définit un «creux» dans lequel s articule la trochlée de l humérus : l incisure trochléaire + un autre creux (partie latérale) dans lequel s articule le radius : l incisure radiale

12 a) ostéologie le radius - mince à son extrémité proximale (plus large à son extrémité distale) c est le contraire de l ulna - en position anatomique de référence : radius = latéral (externe)

13 a) ostéologie le radius - extrémité proximale : tête du radius ressemble à la tête d un clou possède une surface supérieure concave (la fossette radiale) qui s articule avec le capitulum de l humérus capitulum coude gauche radius

14 a) ostéologie le radius la partie latérale de la tête du radius s insère dans l incisure radiale de l ulna coude gauche ulna radius - tubérosité du radius : relief sous la tête du radius ; point d attache du biceps brachial

15 b) arthrologie articulation huméro-ulnaire (surfaces articulaires) - emboîtement de la trochlée humérale (médiale) dans l incisure trochléaire - articulation synoviale ; trochléenne

16 b) arthrologie articulation huméro-radiale (surfaces articulaires) - emboîtement du capitulum huméral (latéral) dans la fossette radiale - articulation synoviale ; sphéroïde

17 b) arthrologie articulation radio-ulnaire proximale (surfaces articulaires) - emboîtement de la tête du radius (convexe) dans l incisure radiale (concave) de l ulna - articulation synoviale ; trochoïde

18 b) arthrologie articulation radio-ulnaire proximale - présence d un ligament en forme d arc de cercle (large de 1 cm) entourant la tête du radius : le ligament annulaire du radius sa face interne est recouverte de cartilage

19 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude articulation renforcée par 5 ligaments : i) ligament antérieur : - en forme d éventail, présente un faisceau plus épais tendu obliquement origine : épicondyle médial de l humérus terminaison : partie antérieure du ligament annulaire

20 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude ii) ligament postérieur : - peu développé - 3 faisceaux : 2 obliques + 1 transverse

21 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - formé de 4 faisceaux - faisceau antérieur (peu résistant) : origine : épicondyle médial de l humérus terminaison : bord médial du processus coronoïde (ulna)

22 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - faisceau moyen (très résistant) : origine : épicondyle médial de l humérus terminaison : processus coronoïde (ulna) et partie médiale du corps de l ulna

23 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - faisceau postérieur : origine : épicondyle médial de l humérus terminaison : bord médial de l olécrâne (ulna)

24 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - faisceau arciforme : origine : base de l olécrâne (ulna) terminaison : processus coronoïde

25 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude iv) ligament collatéral radial : - formé de 3 faisceaux - faisceau antérieur : origine : épicondyle latéral de l humérus terminaison : partie antérieure de l incisure radiale

26 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude iv) ligament collatéral radial : - faisceau moyen : origine : épicondyle latéral de l humérus terminaison : partie postérieure de l incisure radiale (ulna) Rq : la rupture de ce ligament facilite la luxation du coude

27 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude iv) ligament collatéral radial : - faisceau postérieur : origine : épicondyle latéral de l humérus terminaison : en éventail sur le bord latéral de l olécrâne

28 b) arthrologie ligaments de l articulation du coude v) ligament carré : - épais, limite les mouvements de rotation de la tête du radius origine : bord inférieur de l incisure radiale terminaison : col du radius

29 c) anatomie fonctionnelle - articulation du coude : articulation à 1 degré de liberté (ddl) 1 seul type de mouvement : flexion - extension - en extension : angle formé par les axes longitudinaux du bras et de l avant-bras = (angle ouvert latéralement) cubitus valgus physiologique

30 c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion / extension plan : frontal axe : transversal (gauche droite) légèrement oblique amplitude : flexion (active) = 140 flexion (passive) = 160 extension = 0 (position anatomique de ref.)

31 c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion / extension muscles moteurs : [cf. TD] biceps brachial brachial antérieur brachio-radial vue latérale

32 c) anatomie fonctionnelle - le brachio-radial (ex- brachio-stylo-radial) a une fonction : stabilisatrice lorsque l avant-bras est mobile (bras fixe) motrice lorsque l avant-bras est fixe (bras mobile) composante motrice composante motrice composante stabilisatrice composante stabilisatrice

33 c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion / extension muscles moteurs : [cf. TD] triceps brachial anconé vue latérale

34 c) anatomie fonctionnelle - le mouvement de flexion est limité par : la butée de la tête du radius dans la fosse conoïdienne (humérus) et du processus coronoïde (ulna) dans la fosse coronodïenne (humérus) la tension de la partie postérieure de la capsule et des ligaments postérieurs le contact des masses musculaires

35 c) anatomie fonctionnelle - le mouvement d extension est limité par : le contact de l olécrâne dans la fosse olécrânienne la tension de la partie antérieure de la capsule et des ligaments antérieurs coude gauche coude gauche Rq : chez la femme et l enfant, extension de 5-10 possible grâce à une laxité ligamentaire +++ vue postérieure vue médialem

36 c) anatomie fonctionnelle - l axe du mouvement de flexion / extension suit l axe de la trochlée humérale : il est transversal et oblique lors de la flexion : l avant bras s oriente médialement par rapport au bras

37 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) articulation radio-ulnaire proximale (cf. partie IV-b) - emboîtement de l incisure radiale (ulna) et de la tête du radius - articulation synoviale ; trochoïde

38 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) articulation radio-ulnaire distale - emboîtement de la tête de l ulna (convexe) et de l incisure ulnaire du radius (concave) - articulation synoviale ; trochoïde

39 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments union des 2 os assurée par 6 éléments : i) ligament annulaire du radius (cf. partie IV-b) ii) ligament carré (cf. partie IV-b)

40 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments iii) corde oblique - ligament puissant, oblique orienté en bas et latéralement origine : partie inférieure et latérale du processus coronoïde (ulna) terminaison : au-dessous de la tubérosité du radius

41 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments iv) membrane interosseuse antébrachiale - membrane fibreuse - comble l espace interosseux séparant l ulna du radius - s insère sur le bord latéral de l ulna et le bord médial du radius - commence à environ 2 cm audessous de la tubérosité du radius - renforcée sur sa face postérieure par des faisceaux fibreux de direction inverse

42 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments v) ligament radio-ulnaire antérieure vi) ligament radio-ulnaire postérieure = épaississement de la capsule articulaire de l articulation radio-ulnaire distale

43 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination pronation : mouvement de rotation médiale qui amène le pouce en dedans, la paume de la main regardant vers l arrière (bras tendu) supination : mouvement de rotation latérale qui amène le pouce en dehors, la paume de la main regardant vers l avant (bras tendu) = position anatomique de référence

44 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination - en pratique, les mouvements de prono-supination doivent être étudiés avec le coude fléchi à 90 pour éliminer la partici pation de l épaule pronation : la paume de la main regardant vers le bas supination : la paume de la main regardant vers le haut

45 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination lorsque le bras est tendu (ulna mobile) - l axe du mouvement passe par le petit doigt - la pronation entraîne un croisement du radius sur l ulna l extrémité distale du radius est alors interne et la tête de l ulna externe mouvement permis grâce à la courbure pronatrice du radius

46 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination lorsque le bras est fléchi (ulna mobile) - l axe du mouvement passe par l axe de la main - la pronation entraîne un déplacement postérieur et latéral de la tête de l ulna

47 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination lorsque le coude est fixé et fléchi à 90 plan : frontal axe : sagittal (avant arrière) amplitude : pronation = 80 la position fonctionnelle 0 se fait le pouce vers le haut supination = 85 Rq : si on associe les articulations du poignet, de l épaule et du rachis, la main peut réaliser une rotation totale de 300

48 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination muscles moteurs : [cf. TD] carré pronateur rond pronateur

49 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination muscles moteurs : [cf. TD] supinateur biceps brachial

50 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination Rq : mouvements répétés de prono-supination épicondylite latérale (tennis elbow du revers)

51 d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination Rq : épicondylite médiale (golfeur s elbow) inflammation des tendons des fléchisseurs du poignet et de la main