CALCULS DE DOSES. EXERCICE n 4

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1 ETUDIANTS DE 2 ème ANNEE PROMOTION CALCULS DE DOSES EXERCICE n 4 EXERCICE 1 Le médecin prescrit pour Valériane, 80 kg, Dopamine au pousse seringue électrique 3 γ/kg/min. La seringue est préparée de façon à ce que 1 γ/kg/min corresponde à 1 ml/h. Vous disposez d ampoules de Dopamine de 5 ml dosées à 200 mg et d ampoules d eau pour préparation injectable. EXERCICE 2 1) Vous devez préparer la perfusion de Mr P. Il s agit de 1500 ml de G10% sur 24 h avec 3g de KCl/L, 2g de NaCl/L, 1 ampoule de Phosphore sur 24 h et 1 flacon de Nonan sur 24 h (oligo-éléments). Vous disposez de : - ampoules de NaCl de 20 ml dosées à 20%, - ampoules de KCl de 10 ml dosées à 15%, - ampoules de Phosphore de 10 ml, - flacons de Nonan de 40 ml, - poches de G10% de 500 ml et de 1000 ml. Calculez le débit de la perfusion. 2) La prescription de Mr P. (le poids de Mr P. est de 72 Kg) comprend également : - Dopamine 7γ/Kg/mn à la seringue électrique. La seringue est préparée de telle façon que 1γ/Kg/mn corresponde à 1mL/h. 1

2 Vous disposez de : - flacons de 5 ml de Dopamine dosés à 200 mg, - ampoules de G5% de 10 ml, - seringues de 50 ml. EXERCICE 3 Monsieur C., 95 kgs, est hospitalisé pour malaise avec arrêt cardiorespiratoire. Une coronarographie et dilatation coronarienne avec pose de stent ont été pratiquées. Le médecin prescrit : - Héparine (anticoagulant) I.V. : UI x 2 / 24 h au pousse-seringue électrique. La seringue est à compléter à 24 ml avec de l EPPI. - Dobutrex (tonicardiaque) : 5 _/kg/min au pousse-seringue électrique. La seringue est à préparer de façon que 1 ml/h corresponde à 1_/kg/min et à compléter à 50 ml avec de l EPPI. Vous disposez de flacons de Dobutrex de 20 ml dosés à 250 mg, de flacons d Héparine, d ampoules d EPPI et de seringues de 50 ml. EXERCICE 4 Vous devez réaliser la prescription suivante pour un patient hospitalisé en réanimation chirurgicale : Loxen IV (antihypertenseur) : 3 mg/h en solution pure, au pousse-seringue électrique. Vous disposez d ampoules de 10 ml dosées à 10 mg. La seringue est à préparer avec 4 ampoules. A 8 heures ce matin il restait 16 ml de Loxen dans la seringue. Expliquez comment vous réalisez cette prescription. Dites à quelle heure elle a été posée. 2

3 CORRECTION EXERCICE n 4 EXERCICE 1 Le médecin prescrit pour Valériane, 80 kg, Dopamine au pousse seringue électrique 3 γ/kg/min. La seringue est préparée de façon à ce que 1 γ/kg/min corresponde à 1 ml/h. Vous disposez d ampoules de Dopamine de 5 ml dosées à 200 mg et d ampoules d eau pour préparation injectable. Réponse Quantité de Dopamine : 1 ml/h 1γ / kg / mn 1 ml 1γ x 80 x ml 1γ x 80 x 60 x 50 = γ = 240 mg Volume de Dopamine : 200 mg 5 ml 240 mg 5 x 240 = 6 ml 200 Volume d'eau pour la préparation injectable : 50 ml 6 ml = 44 ml Débit de la seringue : 1γ / kg / mn correspond à 1 ml / h 3γ / kg / mn correspond à 3 ml / h EXERCICE 2 2) Vous devez préparer la perfusion de Mr P. Il s agit de 1500 ml de G10% sur 24 h avec 3g de KCl/L, 2g de NaCl/L, 1 ampoule de Phosphore sur 24 h et 1 flacon de Nonan sur 24 h (oligo-éléments). Vous disposez de : - ampoules de NaCl de 20 ml dosées à 20%, - ampoules de KCl de 10 ml dosées à 15%, - ampoules de Phosphore de 10 ml, - flacons de Nonan de 40 ml, - poches de G10% de 500 ml et de 1000 ml. 3

4 Calculez le débit de la perfusion. 3) La prescription de Mr P. (le poids de Mr P. est de 72 Kg) comprend également : - Dopamine 7γ/Kg/mn à la seringue électrique. La seringue est préparée de telle façon que 1γ/Kg/mn corresponde à 1mL/h. Vous disposez de : - flacons de 5 ml de Dopamine dosés à 200 mg, - ampoules de G5% de 10 ml, - seringues de 50 ml. Réponse : 1) Volume total de la perfusion pour 1000 ml de G10% Nacl 20 % 20 ml cad : 20 g 100 ml 2 g x? x = 10 ml Kcl : 15 % 10 ml cad 15 g 100 ml 1,5 g 10 ml 3g x? x = 20 ml Donc 1000 ml + 10 ml + 20 ml + 10 ml + 40 ml Volume total perfusion + électrolytes : 1080 ml Nombre de gouttes : 108O x 20 = gouttes Durée de la perfusion de 1000 ml 1500 ml 24h 1000 ml x? x = 16h Débit gouttes/min / (16x60) = 22,5 = 22 gouttes/min par défaut ou 23 gouttes/min par excès 2) Volume total de la perfusion pour 500 ml de G10% Nacl 2g 1000 ml x? 500 ml x = 1g 4

5 Précédemment nous avons vu que 2g de Nacl correspond à un volume de 10 ml. Donc 2g 10 ml 1g x? x = 5 ml Kcl 3g 1000 ml x? 500 ml x = 1,5g Précédemment nous avons vu que 3g de Kcl correspond à un volume de 20 ml. Donc, 3g 20 ml 1,5g x? x = 10 ml Donc 500 ml + 5mL + 10 ml Volume total perfusion + électrolytes : 515 ml Nombre de gouttes : 515 x 20 = gouttes Débit gouttes/min / (8x60) = 21,46 = 21 gouttes/min par défaut 3) Quantité de Dopamine 1 γ/kg/mn 1 ml/h pour 1 heure : 1γx 72 x 60 pour 1 seringue de 50 ml : 1γx 72 x 60 x 50 Soient γ = 216 mg Volume Dopamine 200 mg = 5mL 1 mg = 5 / mg = (5 x 216) / 200 = 5,4 ml Volume de G5 % 50 ml 5,4 ml = 44,6 ml Débit de la seringue Étant donné que 1γ/kg/mn correspond à 1 ml/h, 7γ/kg/mn correspondent à 7 ml/h EXERCICE 3 Monsieur C., 95 kg, est hospitalisé pour malaise avec arrêt cardiorespiratoire. Une coronarographie et dilatation coronarienne avec pose de stent ont été pratiquées. Le médecin prescrit : 5

6 - Héparine (anticoagulant) I.V. : UI x 2 / 24 h au pousse-seringue électrique. La seringue est à compléter à 24 ml avec de l EPPI. - Dobutrex (tonicardiaque) : 5 /kg/min au pousse-seringue électrique. La seringue est à préparer de façon que 1 ml/h corresponde à 1_/kg/min et à compléter à 50 ml avec de l EPPI. Vous disposez de flacons de Dobutrex de 20 ml dosés à 250 mg, de flacons d Héparine, d ampoules d EPPI et de seringues de 50 ml. Réponse : - Héparine : Volume d Héparine par seringue : UI 1 ml UI x x = (1 x ) : = 3,2 ml Volume d EPPI : 24 3,2 = 20,8 ml Durée de la seringue : 24 : 2 = 12 heures Débit de la seringue 24 ml / 12 h = 2 ml/h - Dobutrex : Dose pour 1 heure pour 1 ml : 1_ x 95 x 60 = _ Dose pour 50 ml : x 50 = _ soit 285 mg Volume de Dobutrex : 250 mg 20 ml 285 mg x 6

7 x = (20 x 285) : 250 = 22,8 ml Volume d EPPI 50 22,8 = 27,2 ml Débit de la seringue : Comme la seringue est préparée de façon que 1 ml/h corresponde à 1_/kg/min, pour 5_/kg/min le débit est proportionnel soit 5 ml/h EXERCICE 4 Vous devez réaliser la prescription suivante pour un patient hospitalisé en réanimation chirurgicale : Loxen IV (antihypertenseur) : 3 mg/h en solution pure, au pousse-seringue électrique. Vous disposez d ampoules de 10 ml dosées à 10 mg. La seringue est à préparer avec 4 ampoules. A 8 heures ce matin il restait 16 ml de Loxen dans la seringue. Expliquez comment vous réalisez cette prescription. Dites à quelle heure elle a été posée. Réponse Préparation de la seringue : 4 ampoules = 40 ml = 40 mg Débit de la seringue : 3 mg/h _ 3 ml/h Heure de pose de la seringue : 40 ml 16 ml = 24 ml sont passés _ 24 : 3 = 8 heures La seringue a été posée à 0 heure 7