Professeur Philippe CHAFFANJON

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1 UE5 - Anatomie du thorax Chapitre 1 : La paroi thoracique Professeur Philippe CHAFFANJON Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 LES PAROIS DU THORAX LES PAROIS OSSEUSES et CARTILAGINEUSES LES ESPACES INTERCOSTAUX LE DIAPHRAGME THORACO-ABDOMINAL

3 incisure jugulaire MANUBRIUM STERNAL incisure claviculaire incisure costale I synchondrose manubrio-corporéale CORPS DU STERNUM crêtes transverses synchondrose corporéo xiphoïdienne PROCESSUS XIPHOÏDE III IV V VI VII incisure costale II incisure intercostale latéral D STERNUM ( vue ventrale )

4 MANUBRIUM ventral angle sternal (synchondrose) CORPS incisures intercostales XIPHOÏDE STERNUM ( vue de profil gauche )

5 FACE VENTRALE m. sterno cléïdo mastoïdien (chef sternal) (chef manubrial) m. grand pectoral FACE DORSALE m. sterno cléïdo hyoïdien m. sterno thyroïdien latéral D latéral D (chef corporéal) m. transverse du thorax (insertions sur les côtes 2-3 à 6) m. droit de l abdomen m. diaphragme (partie sternale D) INSERTIONS MUSCULAIRES SUR LE STERNUM (1/2 STERNUM DROIT)

6 K1 T1 K2 T2 os costal CÔTES VRAIES K1 à K7 côte cartilage costal FAUSSES CÔTES CÔTES FLOTTANTES K8 à K10 K11 et K12 K5 sternum K6 K7 CÔTES STERNALES CÔTES ASTERNALES K1 à K7 K8 à K12 K9 K10 K8 T11 K11 T12 K12 LES CÔTES (classification) latéral D

7 INCLINAISON DES CÔTES (vue latérale droite du thorax) ventral

8 latéral D angle costal ventral tête avec facette articulaire col tubercule avec facette articulaire corps de la côte courbure d enroulement extrémité sternale de l os costal cartilage costal courbure de torsion axe de rotation de la côte: orientation dorso latérale VUE CRÂNIALE D UNE CÔTE TYPE (courbures d enroulement et de torsion)

9 latéral D vertèbre thoracique T(x-1) vertèbre thoracique T(x) K(x) une côte de niveau (x) s articule avec les facettes transversaire et corporéale crâniale de la vertèbre portant le même numéro qu elle et avec la facette corporéale e de la vertèbre (x-1) axe de rotation de la côte (descendant latéralement) RAPPORTS COSTO VERTEBRAUX

10 EXPIRATION (côtes verticalisées) a cartilage costal inextensible b longueur relative en expiration c longueur relative en inspiration INSPIRATION (côtes horizontalisées) d largeur du thorax en expiration e largeur du thorax en inspiration c > b d e e > d a a b c horizontalisation des côtes et des cartilages MECANIQUE CHONDRO STERNALE

11 MECANIQUE STERNO COSTALE : mouvement du sternum translation verticale (élévation) translation sagittale (avancée)

12 LES PAROIS DU THORAX 12 côtes 11 espaces intercostaux (EIC) LES PAROIS OSSEUSES et CARTILAGINEUSES LES ESPACES INTERCOSTAUX (EIC)

13 ventral membrane intercostale interne muscle intercostal interne MUSCLE INTERCOSTAL INTERNE

14 ventral muscle intercostal externe membrane intercostale externe MUSCLE INTERCOSTAL EXTERNE

15 MUSCLES INTERCOSTAUX ventral col muscle intercostal interne muscle intercostal externe corps cartilage

16 col corps cartilage gouttière subcostale face externe de l espace face interne de l espace muscle intercostal externe muscle intercostal interne membrane intercostale interne membrane intercostale externe paquet vasculo-nerveux (artère + veine + nerf) intercostal COUPES D UN ESPACE INTERCOSTAL

17 ARTERES DE LA PAROI THORACIQUE a.intercostales 1-3 issues des artères sub-clavières a.intercostales 4-12 issues de l aorte la 12ème a. intercostale s appelle également l a.subcostale Aorte latéral D

18 VASCULARISATION VENTRALE DE LA PAROI THORACIQUE artères subclavières donnent les a. thoraciques internes veines thoraciques internes se jettent dans les veines subclavières m. intercostal interne m. transverse du thorax K2-K6 ou K3-K6 CIBA Collection of Medical Illustrations, volume 7, F.H.Netter, 1992

19 VEINES DE LA PAROI THORACIQUE latéral D Espaces intercostaux (EIC) v. intercostale sup. D arc azygos v. intercostale sup. G. v. hémi azygos sup. v. hémi azygos inf. v. grand azygos Espace sub-costal rachis

20 VAISSEAUX DE LA PAROI THORACIQUE v. grand azygos v. hémi azygos vx. intercostaux aorte nf. intercostal vx. thoraciques int. chaîne sympathique thoracique (un ganglion) connections nerveuses entre ganglions sympathiques et nerfs intercostaux = rameaux communicants

21 ACTION DES MUSCLES INTERCOSTAUX rachis muscle intercostal externe au repos, fibres allongées exemple des muscles intercostaux externes (muscles intercostaux internes = effet inverse) muscle intercostal externe contracté, fibres raccourcies H H > h, l espace intercostal s élargit

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