PHARMATERM MD Bulletin terminologique de l industrie pharmaceutique Volume 18, n o 1, 2007

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1 Groupe traduction PHARMATERM MD Bulletin terminologique de l industrie pharmaceutique Volume 18, n o 1, 2007 Ablation, excision, exérèse et extraction : comment trancher? Dans le Dictionnaire de médecine Flammarion, on peut lire sous l entrée ablation la précision suivante : «L ablation fait, avec l excision et l extraction, partie des exérèses 1.» Mais comment savoir quel terme employer? Dans le présent article, nous passerons en revue les définitions que donnent divers dictionnaires médicaux de ces termes, certains exemples d usage, puis les distinctions à faire entre ablation, excision, exérèse et extraction. Définitions et exemples d usage Ablation Le Flammarion définit ablation ainsi : «Action d emporter, de retrancher ou d enlever du corps une partie quelconque ou un corps étranger 2». On trouve des définitions semblables dans d autres dictionnaires médicaux, notamment dans le Dictionnaire des termes de médecine de Garnier et Delamare, «Action d enlever chirurgicalement une partie du corps (membre, organe, tumeur, etc.) 3», et dans le Dictionnaire médical de Manuila, «Action d enlever du corps un de ses organes ou une formation pathologique 4». Dans l usage, le terme ablation est utilisé conformément aux définitions mentionnées précédemment. En effet, on l emploie pour désigner le retrait chirurgical d une structure anatomique («Le bleu trypan colore les membranes épirétiniennes et à un moindre degré, la limitante interne, ce qui permet leur ablation sélective et complète, facilitant ainsi le geste chirurgical 5»), d une tumeur («En 1985, cette patiente alors âgée de 63 ans avait subi l ablation d une tumeur occipitale intraparenchymateuse, ovoïde, superficielle et de couleur noirâtre 6»), d une formation pathologique («Innocuité de l ablation chirurgicale des lithiases sous hyperhydratation dans l hyperoxalurie primaire de type I 7»), d un organe («De nos jours, la cholécystectomie laparoscopique est la technique de choix d ablation de la vésicule biliaire 8») ou d un corps étranger («Les corps étrangers de la vessie et de l urètre ont fait l objet de nombreuses descriptions tant par leur nature que par leurs circonstances d introduction. [ ] Leur prise en charge a beaucoup évolué, l ablation de ces corps étrangers relevant plus souvent d une procédure endoscopique que d un abord chirurgical 9»). Curieusement, on trouve aussi plusieurs exemples où le terme ablation est utilisé pour décrire le retrait de matériel médical ou chirurgical, tel que - 1 -

2 prothèses 10, fils à suture 11, drains 12, cathéters 13, sondes 14, implants 15, etc. Cependant, cet emploi ne concorde pas tout à fait avec toutes les définitions mentionnées précédemment, sauf si on considère le matériel à retirer comme un corps étranger. On pourrait peut-être dans ces cas utiliser «retrait», terme plus vague ayant une connotation moins chirurgicale, à l instar des verbes qui apparaissent dans les définitions des dictionnaires médicaux («emporter», «retrancher», «enlever»). Excision Dans le Manuila, l excision est définie comme l «ablation, à l aide d un instrument tranchant, d une partie peu volumineuse d organe ou de tissu 16». Cette définition résume bien celles qu on trouve dans d autres dictionnaires médicaux : «Section et ablation d un fragment d organe de faible dimension 17» dans le Flammarion et «Amputation d une partie peu volumineuse 18» dans le Garnier-Delamare. Ainsi, l excision se distingue des autres termes à l étude par le volume de la structure à retirer. Voici quelques exemples d utilisation correcte du terme : «Tous les patients ont été traités par excision de la portion intra-articulaire du biceps après ténodèse ou ténotomie bipolaire et traitement approprié des lésions de la coiffe 19», «L'association avec une excision lésionnelle [des papillomes] a été nécessaire dans des papillomes obstructifs ou persistants 20» et «Nous comparons nos résultats à la technique d'excision simple pratiquée pour 111 ptérygions dont 3 sont récidivants 21». Certains dictionnaires donnent aussi un deuxième sens plus précis à excision, dont le Flammarion : «Ablation chirurgicale de tissus contus, nécrosés, ou souillés (panaris, par exemple) pour obtenir une plaie formée uniquement de tissus sains, propres à la suture ou au bourgeonnement cicatriciel 22». Cette définition est corroborée par l usage comme le montre l exemple suivant : «Le traitement a consisté en l'excision chirurgicale large de tous les tissus nécrosés 23». On trouve aussi des exemples où excision est utilisé pour désigner le retrait chirurgical d un corps étranger : «Le versant chirurgical du traitement de la prothèse de hanche infectée passe par l'excision totale des corps étrangers et le nettoyage de l'interface os-ciment 24». Cet emploi ne correspond pas tout à fait aux définitions relevées dans les dictionnaires médicaux et devrait peut-être être évité, d autant plus que dans ces cas, excision pourra aisément être remplacé par un autre des termes étudiés. Exérèse Selon les trois dictionnaires médicaux consultés, l exérèse consiste en l ablation chirurgicale d un organe, d une tumeur, d un tissu pathologique ou d un corps étranger 25,26,27. D après le Flammarion, le sens d exérèse englobe ceux des trois autres termes à l étude 1 ; son emploi serait donc correct dans presque tous les cas. (Par contre, dans d autres ouvrages, l exérèse est définie comme étant une ablation, ce qui signifierait qu ablation aurait un sens plus large qu exérèse.) On remarque dans l usage qu exérèse semble être surtout employé dans le domaine de l oncologie, comme l indique la multitude d exemples repérés. En effet, une recherche dans la banque d articles scientifiques de l INIST 28 effectuée avec les termes «exérèse» et «tumeur» donne 150 résultats, dont voici quelques exemples : «Les gliomes de bas grade représentent la première cause de tumeurs cérébrales chez l enfant. L exérèse chirurgicale complète doit toujours être envisagée [ ] 29», «Afin de mieux définir les indications d'exérèse chirurgicale des métastases pulmonaires des cancers colorectaux - 2 -

3 [ ] 30» et «Ces caractéristiques doivent être intégrées par l équipe anesthésistechirurgien pour encore améliorer les résultats de l exérèse laparoscopique des phéochromocytomes 31». À titre de comparaison, une recherche semblable dans la banque de l INIST effectuée avec le terme «exérèse» et les autres éléments de la définition a permis de repérer beaucoup moins d articles (19 références avec «organe», aucune référence avec «tissu pathologique» et 19 références avec «corps étranger»). Extraction Dans le Manuila, extraction est défini en ces termes : «Action d extraire, de retirer de l organisme un corps étranger, une formation anatomique (par ex. le cristallin), un fœtus (par les voies naturelles), une dent de son alvéole (avulsion dentaire) 32». Dans le Flammarion, on donne une définition pour le domaine obstétrical (sous l entrée «extraction fœtale») : «Opération manuelle ou instrumentale (forceps, spatules, ventouses), consistant à faire naître artificiellement le fœtus par les voies naturelles, lorsque la présentation est engagée, l œuf ouvert et la dilatation complète. L extraction par voie abdominale porte le nom de césarienne 33», ainsi qu une définition pour le domaine de la stomatologie : «Opération chirurgicale ayant pour but de retirer une dent de son alvéole 33». Le terme extraction ne fait pas l objet d une entrée dans le Garnier- Delamare. Les exemples d usage corroborant ces définitions sont nombreux; en voici quelques-uns : «Cette étude rétrospective a été réalisée afin d évaluer les complications per et postopératoires survenues après extraction des dents de sagesse 34», «Les objectifs de cette étude étaient de déterminer les facteurs pronostiques, anatomiques et fonctionnels après extraction chirurgicale d un corps étranger intra-oculaire [ ] 35» et «L extraction instrumentale [du fœtus] est indiquée dans de nombreuses situations obstétricales 36». Une recherche dans la banque de données de l INIST a aussi permis de repérer quelques exemples d emploi du terme extraction lorsqu il est question d un organe («la cœlioscopie doit être réservée au stade I clinique avec un volume utérin et un accès vaginal permettant une extraction aisée de l'utérus 37») ou d une tumeur («Durant l'acte opératoire après manipulation de la tumeur, une tachycardie est survenue, suivie d'une hypotension après extraction de la masse, et survenue du décès immédiatement en postopératoire 38»). Comparaison des termes À la lumière des définitions des dictionnaires médicaux et des exemples d usage, on constate que les termes à l étude sont presque des synonymes. Pour savoir lequel utiliser, le traducteur pourra se fier à certaines particularités propres à chacun des termes révélées par leurs définitions respectives ou leur usage : ablation est le terme ayant le sens le plus vaste et on l emploie pour désigner le retrait chirurgical de diverses structures, d un corps étranger et de matériel chirurgical; exérèse est principalement utilisé pour désigner la résection de tumeurs; excision devrait s employer si la structure à retirer est peu volumineuse ou s il est question d une plaie; et extraction s utilise surtout lorsqu il est question d un corps étranger, d un fœtus ou d une dent. D autres termes qui n étaient pas à l étude peuvent aussi constituer de bons choix. Il y a d abord amputation, lequel, selon le Flammarion, désigne toujours le retranchement d un membre quand il est employé - 3 -

4 seul 39. Mentionnons aussi la possibilité d utiliser le suffixe -ectomie, défini dans le Flammarion comme un «suffixe désignant toute intervention chirurgicale comportant l exérèse d un tissu ou d un organe 40». Cette solution, qui présente l avantage d être à la fois économique et précise, est très répandue en français médical. On en trouve de nombreux exemples dans l usage : splénectomie 41, pneumonectomie 42, néphrectomie 43, thyroïdectomie 44, prostatectomie 45, hystérectomie 46, etc. Le choix d un terme reposera donc sur la nature de la structure à retirer de l organisme. Le tableau ci-dessous résume les tendances observées dans l usage et n est fourni qu à titre indicatif pour faciliter la prise de décision du traducteur ou du rédacteur. En effet, comme les quatre termes étudiés ont des étendues sémantiques semblables, il ne faut pas oublier que dans bien des cas, un terme pourra être remplacé par un autre sans que cela ne porte à conséquence, tant sur le plan du sens que sur le plan de la conformité aux définitions données dans les dictionnaires médicaux. STRUCTURE À ENLEVER TERMES RECOMMANDÉS AUTRES TERMES POSSIBLES Structure anatomique -ectomie, ablation, exérèse Excision (organe de petite taille), extraction Organe -ectomie, ablation, exérèse Excision (organe de petite taille), extraction Tumeur Exérèse Ablation, excision (tumeur de petite taille), extraction Corps étranger Exérèse, extraction Ablation Matériel médical ou Ablation, retrait chirurgical Plaie, tissu nécrosé Excision Fœtus Extraction Dent Extraction Membre Amputation Sophie Perreault, D.M.V., traductrice Références 1 Dictionnaire de médecine Flammarion, 7 e éd., Paris, Flammarion Médecine-Sciences, 2001, p Ibid. 3 Marcel Garnier et coll., Dictionnaire des termes de médecine, 25 e éd., Paris, Maloine, 1999, p L. Manuila et coll., Dictionnaire médical, 9 e éd., Paris, Masson, 2001, p S. Balayre et coll., «Intérêt du bleu trypan dans la chirurgie des membranes épirétiniennes», Journal français d ophtalmologie, vol. 28, n o 3, 2005, p A. Banayan et C. Vital, «Métastase cérébrale d un mélanome avec longue survie», Neuro-chirurgie, vol. 44, n o 4, 1998, p A. Kamoun et coll., «Innocuité de l ablation chirurgicale des lithiases sous hyperhydratation dans l hyperoxalurie primaire de type I», Annales de pédiatrie, vol. 44, n o 2, 1997, p

5 8 C. Belkhodja et coll., «Les traumatismes pédiculaires de la cholécystectomie laparoscopique: à propos de cinq cas», Annales de chirurgie, vol. 49, n o 2, 1995, p A. Houlgatte et R. Fournier, «Calculs et corps étrangers de la vessie et de l urètre», Annales d urologie, vol. 38, n o 2, 2004, p P. Ponsot, «Pancréatite chronique : indications et résultats du traitement endoscopique», Médecine et hygiène, vol. 60, n o 2404, 2002, p D. Ouattara et coll., «Les procédés de couverture cutanée dans le traitement des séquelles de l ulcère de Buruli. À propos de 16 observations», Annales de chirurgie plastique et esthétique, vol. 48, n o 1, 2003, p O. Laccourreye et coll., «Douleur lors de l ablation des drains en silicone de Blake», Annales d otolaryngologie et de chirurgie cervico-faciale, vol. 123, n o 2, 2006, p J. Pofelski et coll., «Méningite à Staphylococcus aureus de sensibilité intermédiaire aux glycopeptides: Implications thérapeutiques», La Presse médicale, vol. 32, n o 5, 2003, p R. Salti et coll., «Prostatectomie radicale avec dissection transurétrale de la prostate et des vésicules séminales. Commentaire», Progrès en urologie, vol. 14, n o 6, 2004, p L. Beguin et coll., «Risque vasculaire et arthroplastie totale de hanche», Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l appareil moteur, vol. 87, n o 5, 2001, p L. Manuila et coll., op. cit., p Dictionnaire de médecine Flammarion, op. cit., p Marcel Garnier et coll., op. cit., p P. Boileau et coll., «Le long biceps en sablier ou long biceps piégé : Une autre cause de douleur et de blocage de l épaule», Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l appareil moteur, vol. 89, n o 8, 2003, p B. Coulombeau et coll., «Apport du traitement anti-viral injectable (Cidofovir) dans le traitement de la papillomatose laryngée», Revue de laryngologie, d otologie et de rhinologie, vol. 123, n o 5, 2002, p N. Kmiha et coll., «Apport de l autogreffe conjonctivale dans la chirurgie du ptérygion: A propos de 52 cas», Journal français d ophtalmologie, vol. 24, n o 7, 2001, p Dictionnaire de médecine Flammarion, op. cit., p K. Tazi et coll., «Gangrène périnéoscrotale: à propos de 51 cas. Aspects diagnostiques et thérapeutiques», Annales d urologie, vol. 35, n o 4, 2001, p A. Lortat-Jacob, G. Nourrissat et C. Cadu, «Fémorotomie de nettoyage dans les prothèses de hanche infectées: A propos de 30 cas», Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l appareil moteur, vol. 87, n o 6, 2001, p Dictionnaire de médecine Flammarion, op. cit., p Marcel Garnier et coll., op. cit., p L. Manuila et coll., op. cit., p ArticleSciences, moteur de recherche de l Institut de l Information Scientifique et Technique (INIST) du Centre national de recherche scientifique (CNRS), < 29 P. Chastagner et coll., «Les gliomes de bas grade de l enfant: Analyse portant sur une expérience unicentrique de 51 patients», Annales de pédiatrie, vol. 45, n o 4, 1998, p O. Baron et coll., «Traitement chirurgical des métastases pulmonaires des cancers colorectaux : Survie à 8 ans et principaux facteurs pronostiques», Revue des maladies respiratoires, vol. 16, n o 5, 1999, p L. Brunaud et coll., «La taille d'un phéochromocytome influence-t-elle les résultats de son exérèse par voie laparoscopique?», Annales de chirurgie, vol. 127, n o 5, 2002, p L. Manuila et coll., op. cit., p Dictionnaire de médecine Flammarion, op. cit., p I. Christiaens et H. Reychler, «Complications après extraction de dents de sagesse : Etude rétrospective de cas», Revue de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale, vol. 103, n o 5, 2002, p E. Lala-Gitteau, S. Arsene et P.-J. Pisella., «Corps étrangers intra-oculaires : étude descriptive et de mise en évidence de facteurs pronostiques de 52 cas», Journal français d ophtalmologie, vol. 29, n o 5, 2006, p Y. Maisonnette-Escot et coll., «L extraction instrumentale par spatules de Thierry : étude de la morbidité maternofoetale», Gynécologie obstétrique & fertilité, vol. 33, n o 4, 2005, p

6 37 M. Canis et coll., «Coelioscopie et cancer en gynécologie : le point en 2005», Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, vol. 35, n o 2, 2006, p R. Rabii et coll., «Phéochromocytome extrasurrénalien découvert en peropératoire», Annales d urologie, vol. 35, n o 1, 2001, p Dictionnaire de médecine Flammarion, op. cit., p Dictionnaire de médecine Flammarion, op. cit., p B. Pierre et coll., «Cœur pulmonaire chronique postembolique révélant une bêtathalassémie intermédiaire après splénectomie», La Revue de médecine interne, vol. 27, n o 12, 2006, p P. Markowicz et T. Fossier, «Obstruction d origine tumorale de la bronche souche droite au cours d une pneumonectomie gauche», Annales françaises d anesthésie et de réanimation, vol. 25, n o 6, 2006, p N. Mottet, «Place de la néphrectomie dans la prise en charge des cancers du rein métastatiques», Annales d urologie, vol. 40, n o 5, 2006, p F. Harzallah et coll., «Maladie coeliaque révélée par une hypocalcémie secondaire à une thyroïdectomie totale : à propos d un cas», Annales d endocrinologie, vol. 67, n o 4, 2006, p C. Barre, «Anastomose vésico-urétrale dans la prostatectomie radicale rétropubienne», Annales d urologie, vol. 40, n o 4, 2006, p P. Mathevet et D. Dargent, «Hystérectomie élargie par voie basse ou opération de Schauta-Stoeckel», Encyclopédie médico-chirurgicale Chirurgie, vol. 2, n o 6, décembre 2005, p Dépôt légal 1 er trimestre 1990 ISSN X Copyright 2007 Tous droits réservés. Le contenu de cette publication ne peut être reproduit en tout ni en partie sans le consentement écrit du Groupe traduction. Les opinions exprimées dans cette publication n engagent en rien Les compagnies de recherche pharmaceutique du Canada. Ont collaboré à ce numéro de Pharmaterm : Danièle Delorme, Bayer Inc. Josée Caron, Pfizer Canada Inc. Manon Genin, Pfizer Canada Inc. Micheline Roberge, La Société Bristol-Myers Squibb Canada Nous remercions également Louise LeBlanc, chargée de cours à l Université de Montréal, pour sa collaboration à la rédaction de ce numéro de Pharmaterm. Pour consulter Pharmaterm en ligne :