Examen neurologique de l enfant

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1 Examen neurologique de l enfant

2 2 SYSTÈMES ANATOMIQUEMENT DISTINCTS différents dans la chronologie de leur maturation Système SOUS CORTICOSPINAL Issu du Tronc cérébral Archaïque Maintient de la posture et fonction antigravitaire Tonus des m extenseurs et de l axe Myelinisation précoce : 24 à 34 SA Maturation ascendante

3 Système CORTICO SPINAL : Supérieur Zones corticales motrices, Cortex associatif,voies cortico spinales jusqu au motoneurone Fonction régulatrice du tonus postural : Modère réactions en hyper extension Motricité fine, ind des doigts, précision, vit du mvt Maturation de la protubérance vers le cortex puis descendante Myelinisation entre 34 SA à 2 ans puis plus lente

4 L enfant n est pas un petit adulte le développement du cerveau se poursuit après la naissance par le cablage neuronal et la myélinisation

5 PHASE TRANSITIONELLE Entre 34 SA ET 6 à 8 semaines : 3 mois -Immaturité des voies cortico spinales Tonus excessif m posturaux : Réaction puissante de redressement Excitabilité neuromotrice Marche automatique, Rots vifs, clonus du pied, BBK -Prégnance système sous cortical reflexes archaïques : grasping, points cardinaux, suscion, Moro, RTAC

6 PHASE D ENCÉPHALISATION VAGUE DESCENDANTE Naissance : Hypertonie des 4 mb (en triple flexion) et hypotonie du tronc 2 mois : contrôle de la tête, disparition des R archaïques et de l hyperexcitabilité, libération mb sup 5 mois : tonus du tronc; posture tripodique, disparition du redressement debout 7 mois: relachement mb inf : assis avec appui 9 mois : assis sans appui : parachutes latéraux 10 mois : redressement volontaire 13 à 18 mois : marche acquise

7 Echelles de développement psychomoteur GESELL DUNN DENVER

8 Les 4 domaines du développement Dvpmt moteur: marche à 1 an Dvpmt cognitif: motricité fine Dvpmt langagier: 1er mot à 1 an Dvpmt social: pointer du doigt

9 du développement psychomoteur 1 mois motricité réflexe Suit des yeux un bref instant Faciès expressif Écoute les bruits

10 4 mois Tient sa tête droite Cherche à saisir le hochet Rit, gazouille Joue avec ses mains

11 5 mois Se retourne du ventre vers le dos Tourne la tête vers un bruit Sourit au miroir Enlève un drap mis sur sa tête

12 7 mois Tient assis, se retourne dans les deux sens Prend les jouets, les change de mains, les met à la bouche Babil Prend ses pieds en bouche Cherche des yeux un objet disparu

13 10 mois Se tient debout avec appui, marche à 4 pattes Pince digitale fine Dit deux syllabes, comprend le non Fait de petits gestes (au revoir, bisous..)

14 1 an: Marche tenu, puis seul (normal jusqu à 18 mois) Met des objets dans une boite, les sort Dit 2 à 3 mots (maman, papa) Pointe du doigt

15 15 mois Monte escalier à 4 pattes Tour de deux cubes 4-6 mots Retrouve un objet caché

16 18 mois Marche bien, s assied seul Tour de 3-4 cubes, imite 10 mots, désigne parties du visage, puis du corps Joue avec sa poupée Va au pot

17 2 ans: Court, escalier sans alterner, tape dans une balle Tour 6-7 cubes, gribouille des cercles Nomme 3-5 images, suit ordres simples Mange bien à la cuillère

18 3 ans Roule tricycle, saute sur place, se tient sur un pied 5 sec, escaliers en alternant Fait un train avec des cubes, encastre rond carré triangle Fait des phrases, dit son nom, dit «je», connaît les couleurs Mange seul, défait ses boutons Nourrit sa poupée

19 4 ans: Saute à cloche-pied, marche en ligne, lance une balle Dessine bonhomme, utilise ciseaux, fait un pont avec les cubes, recopie un carré Raconte une histoire, compte jusqu à 4, connaît sur, sous, devant, derrière; compare les tailles Va aux toilettes seul, joue avec les autres

20 5 ans Se tient sur un pied sec Recopie un triangle, fait escalier de 6 cubes Nomme 4 couleurs, compte jusqu à 10 S habille et se déshabille seul (sauf lacets)

21 6 ans Vélo sans petites roues, saute à la corde Coupe sa viande

22 repères A 4 ans et demie, un enfant se boutonne, se déboutonne, ferme sa fermeture éclair, descend les escaliers en alternant, met ses chaussures, colorie dans les lignes A 5 ans et demi, il s habille seul, enlève le bouton du jean, noue ses lacets, copie un triangle, connaît sa main G/D, tient son stylo correctement, écrit son nom et prénom