Policlinique d urologie Julie Racine, infirmière-cheffe d unité de soins Jennifer Lisboa, infirmière

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Joëlle Renaud
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2 Indications Incontinence urinaire d effort Prolapsus Contre-indications Atrophie vulvaire sévère Troubles cognitifs Altération du degré d autonomie Contre indication ponctuelle: infection gynécologique

3 Définition Incontinence urinaire d effort: Fuite involontaire d'urine due à une augmentation de la pression abdominale provoquée par un effort physique(ex: le port de charges lourdes), une toux, des éternuements... Causes: dysfonctionnement du sphincter du col de la vessie, ou une faiblesse des muscles périnéaux. Au cours de l'incontinence urinaire d'effort, le plancher pelvien est affaibli. La résistance du sphincter de la vessie n'est alors plus suffisante en cas de pression abdominale.

4 Définition Le prolapsus ou «descente d organes». Les organes concernés sont: -l utérus -la vessie -le rectum -le vagin Cette affection est la conséquence directe d une perte de l élasticité du plancher pelvien ou d un relâchement pelvien. Le diagnostic se fait par un interrogatoire et un examen gynécologique. Parfois un prolapsus peut masquer une incontinence urinaire.

5 Définition Atrophie vulvaire sévère La ménopause représente l une des principales causes d atrophie vulvo-vaginale. Il existe d autres causes : hystérectomie, radiothérapie, chimiothérapie pour un cancer du sein ou de l endomètre, premiers mois de grossesse etc

6 Définition/rôle Il s agit d introduire un tampon dans le vagin. Son rôle est d appuyer sur la paroi vaginale qui, elle, appui sur l urètre. L urine ne peut plus pas passer dans l urètre de façon involontaire. Dans certain cas, le tampon peut repousser un prolapsus vaginal, donc favoriser une meilleure vidange vésicale et réduire l inconfort.

7 Enseignement de la patiente Rappel anatomique Hygièneintimeetdesmains Présentation et choix du tampon(boite d échantillons) Vérification de la mobilité du cordon de retrait Ramollir le tampon Gel KY(attention pas remboursé par les caisses maladies) Introduction du tampon Vérification de la position et repositionner si inconfort Toujours vérifier la compréhension de la patiente concernant les informations transmises Remise du document d informations(résumé des recommandations) Période d essai: 1 mois et patiente revue systématiquement en policlinique

8 Choix du tampon Longueur du tampon Si pas d antécédent d hystérectomie = tampon long Si hystérectomie = tampon court L hystérectomie consiste à l ablation de l utérus ainsi que le col utérin. La paroi vaginale se voit légèrement rétrécie due à cette opération. Diamètre du tampon Toujours commencer par le plus petit. Si fuite passer au tampon de diamètre supérieur

9 Recommandations Temps d utilisation: journalier: 12h maximum Le tampon doit être changé toutes les 2 semaines (Il doit être rincer à l eau chaude puis sécher la nuit à l air libre) Pas d utilisation nocturne (pas de stimulation musculaire durant les heures de sommeil) Pas d utilisation durant la période des menstruations (pas de pouvoir absorbant) Ne jamais jeter le tampon dans les toilettes Reste en place pour uriner et/ou aller à la selle Ne jamais porter le tampon lors de bains thermaux ou privés, piscine publiques (risque d infection accrue)

10 Prix Boite de 3 échantillons (même longueur mais de diamètre différent) CHF Boite de 10 tampons (même longueur, même diamètre) CHF Tampon normal Tampon court * Prix Publicare

11 Assurance maladie de base Le remboursement par année est autorisé en fonction du degré d incontinence Incontinence moyenne: 624 CHF / an Incontinence grave: 1260 CHF/an Incontinence totale: 1884 CHF/an Evaluation du coût annuel: CHF/an Attention: une patiente utilisera également les protections.

12 Rôle infirmier Moyen méconnu des professionnels de la santé Dépistage des patientes Enseignement Assurer le suivi des patientes Evaluation du traitement et ajustement si besoin Traitement sous prescription médicale

13 Autres alternatives Femsoft Pose de bandelettes urinaires Sphincter artificiel Neuromodulation des racines sacrées Neuro-stimulation tibiale Toxine botulique

14 Statistiques Une année: -29 patientes ont bénéficié d un enseignement au sein de notre policlinique -26 ont été traitées pour une incontinence urinaire d effort -3 ont été traitées pour un prolapsus vaginal -moyenne d âge des patientes: 74 ans

15 Bénéfices/inconvénients 62% d entres elles poursuivent le traitement et soulignent avoir une meilleure qualité de vie: - Moins de restriction dans les sorties - Meilleure condition psychologique - Vie sociale plus développée - Meilleure image de soi 38% ont arrêté pour les raisons suivantes: - Traitement palliatif en attendant leur chirurgie : 18% - Difficulté à introduire le tampon, brulures et démangeaisons - Gêne reliée à la sphère intime : 18% - Satisfaite avec les protections

16 Promotion Sujet tabou - Social - Familial Rarement la raison première de leur consultation Campagne d informations aux médecins traitants, gynécologues, urologues, infirmiers, pharmaciens etc...

17 MERCI DE VOTRE ATTENTION

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