CONTEXTE. Sujet tabou. Zone tabou. Informations sur le transit

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1 CONTEXTE Sujet tabou Zone tabou Fondement de l être humain et fonctions Méconnaisance de la fonction intestinale et informations sur le transit 1 Anatomie 2 Informations sur le transit 3

2 4 Facteurs responsables de la continence le transit colique le volume des selles et leur consistance l angle ano-rectal et l activité coordonnée de la musculature pelvienne la sensibilité ano-rectale et les mécanismes réflexes 5 Facteurs responsables de la continence la distensibilité, le tonus et la capacité du rectum la motilité rectale et l évacuabilité la zone de haute pression du canal anal la motilité du canal anal 6

3 PHYSIOTHERAPIE ANAMNESE ET INFORMATION PHYSIOTHERAPEUTIQUES PRESCRIPTION MEDICALE DIAGNOSTIC PHYSIOTHERAPEUTIQUE EXAMEN PHYSIOTHERAPEUTIQUE CHOIX DES TECHNIQUES MANUELLES ELECTROSTIM. BIOFEEDBACK SONDES A BALLONETS GYMNASTIQUE GLOBALE 7 OBJECTIFS PHYSIOTHERAPEUTIQUES PRISE DE CONSCIENCE DE L ACTIVITE MUSC. PERINEALE CORTICALISATION DEVELOPPEMENT DE LA FORCE TONIQUE ET PHASIQUE DU PERINEE APPRENTISSAGE DE LA SUSPENSION VISCERALE ACTIVE ANTALGIE LOCOREGIONALE MAITRISE DES FONCTIONS: PERINEALE, VESICO-SPHINCTERIENNE ET RECTO-SPHINCTERIENNE APPRENTISSAGE DU VERROUILLAGE PERINEAL A L EFFORT INHIBITION VESICALE MAITRISE DE LA FONCTION RECTO-ANALE NOUVEAUX AUTOMATISMES à vie!!! 8 Respiration abdomino-diaphragmatique 9

4 Respiration abdomino-diaphragmatique 10 Proprioception de la zone périnéale 11 TRAVAIL EXPIRATOIRE DU TRANSVERSE Photo 1 Photo 2 Inspiration Expiration La lordose lombaire est maintenue en position neutre pendant toute la durée de l expiration.. 12

5 Aspiration diaphragmatique 13 SUSPENSION VISCERALE ACTIVE Photo 6 Photo 7 Expiration libre, non forcée. Fausse inspiration, narines pincées. Le bassin ne doit pas basculer. 14 Travail expiratoire du transverse contre résistance Expiration Photo 3 Photo 4 Photo 5 Inspiration Expiration 15

6 TRAVAIL DES ABDOMINAUX Photo 15 Photo 16 Positionnement sur l expiration avec le muscle transverse abdominal, sans modification de la lordose lombaire. 16 Exercices de biofeedback et electrostimulation 17 Exercices de biofeedback et electrostimulation 18

7 Distensions ano-rectales Augmenter la sensibilité OU diminuer la sensibilité Distension progressive de l ampoule rectale pour travailler sur les récepteurs à la sensibilité et dilater progressivement l AR Réapprendre que l urgence cède par la résistance 19 Observation du comportement mictionnel et calendrier Temps et fréquence des mictions Episodes d incontinences et activités associées Liquides ingérés Agender les mictions Comportements Déplacements-habillement Stimuler et encourager 20 Traitement comportemental Evaluation environnementale Aide et facilitation, obstacles et déplacements, habillage Calendrier et miction programmée Travailler sur les habitudes Ecoute attentive de l expression des besoins mictionnels et éducation 21

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