7 ème Journée des réseaux de périnatalité d IdF

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1 7 ème Journée des réseaux de périnatalité d IdF PRISE EN CHARGE DES FEMMES ENCEINTES ET DE LEURS ENFANTS EN SITUATION DE GRANDE PRÉCARITÉ SOCIALE EN IDF: PARTENARIAT SOLIPAM-RÉSEAUX DE PÉRINATALITÉ DE PROXIMITE. Equipe SOLIPAM

2 SOLIPAM : le réseau périnatalité/grande précarité d IDF Une mission: contribuer à l amélioration de l accès et du maintien dans le système de soins des femmes enceintes et de leurs enfants en situation de grande précarité sociale. Un objectif: neutraliser les déterminants sociaux pour contribuer à la réduction de la morbidité périnatale induite. Un territoire de santé: la région IDF. Trois actions synergiques: 1- Directe auprès des femmes avec les partenaires du réseau: coordonner le parcours médico-psycho-social des femmes enceintes en situation de grande précarité jusqu aux trois mois de l enfant né 2- Directe auprès des professionnels : formations, sensibilisations, ressources (site internet, annuaire, outils professionnels) 3- Indirecte avec les partenaires du réseau: évaluation du service rendu et recueil de données. Paule Herschkorn Barnu, gynécologue-obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM

3 Partenariats Réseaux périnatalité Pourquoi un réseau régional transversal? mobilité des femmes sur l ensemble du territoire régional stabilisation de l hébergement privilégié reconstitution des ressources médico-social au plus près de l hébergement, avec l accord de la femme. => Partenariats indispensables avec les réseaux périnatalité ville hôpital Adaptation et optimisation des ressources médico-psychosociales disponibles selon les spécificités des différents territoires Paule Herschkorn Barnu, gynécologue obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM

4 Partenariats Réseaux de périnatalité Convention existantes: RPPN: logigramme de PEC avec les libéraux RPPE: expérimentation avec les psychologues DAPSA: projet commun avec la cellule adémie RPVO: système d information, volet social RPN, REVHO: prises en charge communes Convention en cours: Réseau 92 Nord Réseau périnat IF Sud Réseau pédiatrique sud ouest francilien Paule Herschkorn Barnu, gynécologue obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM

5 Vignette clinique n 1: de l utilité des réseaux de périnatalité pour l organisation du parcours de soins SOLIPAM Présentation de la femme Mme A, est enceinte de 7 mois, sans suivi de grossesse. 3 enfants à charge Pas d antécédents médicaux particuliers Arrivée en France depuis 2 mois, en demande d asile Demande de CMU en cours Orientée vers le réseau SOLIPAM par la CAFDA

6 Vignette clinique n 1: de l utilité des réseaux de périnatalité pour l organisation du parcours de soins SOLIPAM Parcours périnatal Entretien d inclusion avec la coordination SOLIPAM Hébergement n 1 près de Longjumeau Lien avec le réseau périnatal: organisation 1 ère consultation médicale Staff réseau SOLIPAM: expertise coordination médico-sociale: intérêt d une demande de stabilisation. Coordination sociale: liens avec les partenaires sur l hébergement et les droits, l alimentation

7 Vignette clinique n 1 Hébergement n 2: stabilisation près d Argenteuil Lien avec le réseau périnatal pour organisation de la continuité du suivi médical et social Mise en place d un suivi médical adapté pour Mme et les enfants. Lien avec le service social: optimisation des ressources AVB normal à terme Sortie de maternité à J3: retour hébergement n 2 Suivi PMI, VPN, médecin traitant

8 Vignette clinique n 2: de l utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité Présentation de la femme Mme S, enceinte de 4 mois, sans suivi de grossesse JF âgée de 31 ans, d origine Malienne, ayant un titre de séjour de 1 an, (conjoint de français) CMUC à jour ATCD: 1 césarienne à terme, sans complication, consommations de produits + Domiciliation administrative sur Paris Orientée vers le réseau SOLIPAM par RPPN à 20SA+6: difficultés d accès aux soins et de maintien dans le système de soins en raison d une grande instabilité de l hébergement

9 Vignette clinique n 2: de l utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité Parcours périnatal Entretien d inclusion avec la coordination SOLIPAM Hébergement n 1 sur Paris, via 115 du 93 Pas d inscription en maternité, mais suivi de grossesse par médecin centre médico-social Coordination sociale: liens avec les partenaires de la maternité, mise en lien avec service social de la PSA (permanence sociale d accueil ) à Paris, soutien pour une inscription sur l environnement social parisien ( document préfecture, document administratif.avec adresse parisienne) Inscription en maternité après expertise médico-sociale Prise en charge par l addictologue de l hôpital.

10 Vignette clinique n 2: de l utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité Rupture d hébergement avec le 115 du 93 ( selon les modalités de prise en charge spécifiques) Décrochage médical, signalé à la coordination, raccroché Hébergement n 2, via les sœurs missionnaires Acct /césarienne 39 SA+1, fille 2495g Hébergement n 3, chez des tiers (sortie de mater) = objectif : stabilisation du parcours d hébergement Difficultés: alternance prise en charge par les dispositifs et solutions individuelles

11 Vignette clinique n 3 Présentation de la femme Mme C, enceinte de 4 mois, sans suivi de grossesse JF, 21 ans, française, en rupture familiale Hébergée chez une amie sur Paris CMUC à jour Pas d ATCD médicaux particulier, aucun suivi gynécologique antérieur Domiciliation sur Paris Orientée vers SOLIPAM par l AS de secteur pour mise en place suivi médical et travail sur le parcours d hébergement

12 Vignette clinique n 3 Parcours périnatal Suivi de grossesse ville-hôpital via le réseau de périnatalité Coordination sociale: travail sur le parcours d hébergement: PEC hôtel via l ASE Inscription en maternité: suivi par le même référent Suivi par sage-femme PMI, préparation à la naissance: nécessité d un soutien à la parentalité Soutien d une demande en centre maternel: intégré en fin de grossesse AVB normal à terme, garçon de 3050g Sortie de maternité en centre maternel VPN chez médecin traitant

13 7 ème Journée des réseaux de périnatalité d IdF Merci de votre attention