Définitions. infrastructure.

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1 Définitions Les procédés «tout céramique» regroupent les dispositifs médicaux sur mesure où la céramique est le seul matériau entrant dans leur composition (ex: jacket, onlay, inlay, facette, couronne élaborées sur des revêtements réfractaires avec de la céramique basse fusion). Dans les procédés «céramo-céramiques», si on fait le parallèle avec les procédés céramo-métalliques, les support en alliage est remplacé par une infrastructure ellemême en matériau céramique: alumine, zircone, spinelle, verre de disilicate de lithium Sur ces noyaux résistants, la céramique cosmétique viendra englober cette infrastructure.

2 Classification selon la microstructure Matrice vitreuse avec des particules cristallines dispersées - céramiques feldspathiques - céramiques feldspathiques renforcées à la leucite - vitrocéramiques (leucite ou disilicate de lithium) Matrice cristalline infiltrée de verre Céramique entièrement cristalline - à base d alumine - à base de zircone

3 Classification selon le procédé de mise en œuvre Céramique pressée (valable pour les matériaux d infrastructure) Les céramiques pressées sont injectées à chaud dans la cavité d un moule en matériau réfractaire ayant la forme de l élément prothétique à réaliser. Pour cela, le matériau céramique doit passer par un état liquide permettant son injection. La forte réfractarité de certains matériaux céramiques limite l utilisation de la technique de pressée aux verres ou aux vitrocéramiques.

4 Classification selon le procédé de mise en œuvre Céramique pressée (valable pour les matériaux d infrastructure) Authentic Carrara Press Core Carrara Press Inlay Cerogold Cerpress SL Creapress Empress Empress 2 Evopress Finess All Ceramic Trendpress Vision Esthetic VitaPress

5 Classification selon le procédé de mise en œuvre Céramique pressée (valable pour les matériaux d infrastructure) Céramiques infiltrées Les C. infiltrées sont issues d un processus en 2 étapes: a/ élaboration d une structure en céramique préfrittée poreuse (Al 2 O 3, Al 2 O 3 /ZrO 3.) b/ infiltration par un verre liquide comblant les porosité. Cette infiltration renforce la structure du matériau et lui donne sa teinte finale.

6 Classification selon le procédé de mise en œuvre Céramique pressée (valable pour les matériaux d infrastructure) Céramiques infiltrées Céramiques usinées Les C. usinées sont préparées industriellement sous forme de blocs ou de cylindres destinés à être usinés à l aide d un système CFAO. Les blocs peuvent être: - denses = totalement frittés (peu usinable) - poreux= préfrittés (facilement usinable)

7 Classification selon le procédé de mise en œuvre (valable pour les matériaux d infrastructure) Céramiques usinées Lava Cercon DCS Precident Cicero Synthoceram Etkon digident Everest Celay Procera Cerec Wol-Ceram

8 Type de matériau Structure Résistance en flexion (MPa) Module de Young (GPa) Utilisation C feldspathique Ou Vitrocéramique Vitrocéramique Céramique infiltrée leucite Facette Inlay/onlay couronne Disilcate de lithium Couronne Bridge Alumine +verre Couronne Bridge Al 2 O 3 Alumine Couronne Bridge ZrO 2 Zircone Couronne Bridge

9 Propriétés optiques Critères de choix du procédé tout céramique en fonction de la translucidité de la dent à reproduire In ceram Spinell! Empress! Empress 2! Procera all ceram! In ceram alumina! In ceram zirconia! Ceramométal! Haute translucidité! Translucidité moyenne! Opaque! Translucidité de la restauration = épaisseur + type de céramique + cosmétique + glaçage

10 Indications Cliniques Facette ou coiffe sur dent antérieure sans dyschromie, en l absence de parafonction Armature Empress In Ceram Spinell Armature Procera semi-translucide

11 Indications Cliniques Coiffe sur dent antérieure dyschromiée Armature Empress In Ceram Alumina Armature Procera semi-opaque alumine Armature zircone Y-TZP

12 Indications Cliniques Coiffe sur dent antérieure en présence de parafonction Le contrôle de la parafonction diurne (conseils comportementaux) et nocturne (gouttière occlusale de protection) sont primordiale In Ceram Alumina Armature Procera Alumine Armature zircone Y-TZP

13 Coiffe postérieure Inlay/onlay Indications Cliniques In Ceram Alumina Armature Procera Alumine Armature zircone Y-TZP Empress In Ceram Alumina Composite +++

14 Indications Cliniques Bridge In Ceram Zirconia Zircone Y-TZP In Ceram Alumine si: petit bridge antérieur sans parafonction Pilier implantaire In Ceram Zirconia Procera Alumina Procera Zirconia