EVALUATIONS MEDICO-SPORTIVES CMTS 2A

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1 EVALUATIONS MEDICO-SPORTIVES CMTS 2A

2 EVALUATIONS MEDICO-SPORTIVES CMTS 2A Unité Corse d isocinétisme Biodex S4 Pro

3 Exercices sur dynamomètre à vitesse constante (iso cinétique) - test maximal Résistance auto-adaptée ++ Collaboration patient ++

4 Douleurs et épanchement articulaire = CI Limitation amplitudes articulaires Fracture et accident musculo-tendineux non consolidé

5 Evaluation musculaire + analyse fonctionnelle impliquant un protocole standardisé et rigoureux pour être interprétable.

6 Zone analysable en isocinétisme limitée à vitesse élevée (accélération ) Analyse de la force développée à toutes amplitudes articulaires et à différentes vitesses, se rapprochant +- de la biomécanique: idéal = vitesse lente co, rapide co, lente exc.

7 Evaluation co à vit lente (60 à 90 /s) force musculaire Evaluation co à vit rapide (180 à 240 /s) puissance musculaire Evaluation isocinétique exc résistance à l étirement musculo-tendineux (à vitesse basse pour connaître les capacités frénatrices maximales

8 Puissance moyenne calculée à chaque vitesse d évaluation vitesse d évaluation varie en fonction du muscle évalué et du sport pratiqué

9 Analyse des courbes à vitesse lente: analyse fonctionnelle pour bilan et suivi efficacité thérapeutique NB: amélioration du travail non synonyme d augmentation du moment max systématiquement

10 Intérêt à connaitre en prévention primaire et secondaire Le rapport agoniste concentrique/ antagoniste concentrique: non physiologique Le rapport M max agoniste conc/ M max antagoniste exc Insuffisance exc IJ responsable de lésions musculaires des IJ, pathologie de la coiffe au niveau de l épaule (RE)

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12 Echauffement sur bicyclette 10 ou élastique Evaluation côté sain puis lésé Vitesse rapide 240 /s pour le genou, 180 /s pour cheville et épaule (15 rep) Vitesse lente 90 /s pour le genou, 60 /S pour l épaule et la cheville, (6 rep) Excentrique à 90 /s ou 60 /s (6 rep)

13 LOCALISATIONS INDICATIONS PROTOCOLES BILANS

14 GENOU 85% RACHIS 0% EPAULE 10% CHEVILLE 5%

15 Ligamentoplastie genou pré et post-op Syndrome rotulien tendinites rotuliennes

16 Evaluation à 4 Mois 1/2 post-op CONC : 180 et 90 Rééducation fonction du déficit : 20% = 15 séances Evaluation à 6 Mois : avant reprise sport en pivot (test avec excentrique)

17 Déterminer seuil douloureux éventuel en fonction du degré de flexion Protocole de rééducation guidé par le test isocinétique initial. Attention, rééducation isocinétique = une partie du protocole!

18 Suite chirurgie hernie discale Dorso-lombalgies (ré-équilibrage musculaire)

19 EPAULES INSTABLES Opérées ou non APRES CHIRURGIE = évaluations en fin de cycle (amplitudes, douleurs )

20 Lésions aigües : travail excentrique précoce possible (dosé dès les premiers jours, en général après 5 jours) Lésions chroniques: travail excentrique exclusif ou non Tendinopathies: protocole de Stanish Evaluations = prévention (primaire et secondaire)

21 Genoux en pré-saison : Hand-ball, Basket-ball, Volley-ball, Football (+ 95% L1) Epaules : Canoé-Kayak, Volley, Hand-ball, Tennis Rachis : Golf

22 Sous-utilisation de l isocinétisme? Rééducation préventive des déficits?

23 EVALUATIONS MEDICO-SPORTIVES CMTS 2A Unité VO2 max

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25 S1 Max S2 ECG effort

26 SV1: "seuil d'adaptation ventilatoire". Bon indice de l'endurance maximale aérobie. W à SV1, W efficace endurance (Intérêt en patho) Chez un sportif "endurant", SV1 + 65% du VO2max. Précoce chez le sédentaire. SV2: "seuil d'inadaptation ventilatoire". Permet une meilleure conduite et suivi entrainement. W à SV2, programmation séances de fractionnés ciblées sur la filière dite "anaérobie". Chez un sportif, SV2 se situe au-delà de 80 % du VO2max. Max: FC maximale atteinte au cours d un effort aérobie

27 Puissance (%max)

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29 Préparation médicalisée FC cible Préparateurs physiques Salles de sport Préparation individuelle

30 Les indications PROFIL SPORT Les indications PROFIL APS Les précautions Le coût La satisfaction des résultats