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2 Table des matières Informations pour personne amputée 3 Membres inférieurs 4 Pieds prothétiques 5 Genoux 6 Suspensions et mollet cosmétique 7 Couvre-moignon (bas de moignon) 8 Réducteurs de moignon 8 Aides et accessoires 9 Semelle et bottine pour pied amputé 10 Incidence de la chaussure 10 Membres supérieurs 11 Entretien 11 Depuis de nombreuses années, notre département de Recherche et Développement travaille en collaboration avec les principaux grands centres hospitaliers et universitaires afin de mettre au point des prothèses qui permettent, non seulement de suppléer un membre atteint, mais aussi d améliorer la condition de vie de son utilisateur. Département de la prothèse disponible au : 5135, 10 e Avenue, Montréal , Johnson Ouest, St-Hyacinthe En page couverture : Prothèse fémorale composée particulièrement de: Genou Mauch (voir page 6) Pied Flex-Foot Ceterus : Pied de choix pour la rotation, l amortissement des chocs et la réponse dynamique. Pied articulé (voir page 5) Nos remerciements à Jonathan Spénard pour sa précieuse collaboration. 2

3 Informations à la suite d une amputation... Pour une personne amputée à la suite d'une maladie ou de tout autre problème de santé, la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) acquittera les frais de la prothèse et de tous les compléments qui s'y rattachent. La carte d'assurance maladie devra être valide et toujours présentée pour réclamer les produits suivants: Une prothèse pneumatique Une prothèse temporaire Une prothèse permanente (selon normes RAMQ, le choix est restreint) Des couvre-moignons (bas de moignon) (maximum de 6 par année) Des gaines de nylon (maximum de 6 par année) Des manchons de suspension (3 recouverts ou non de nylon ou 4 en latex ou en élastique par période de 12 mois) Marchette Des béquilles canadiennes Des béquilles avec appui axillaire Une canne (maximum de 1 par année) Les réparations et les ajustements de la prothèse (au besoin) Manchon de silicone de type Iceross (maximum de 4 par année) Ces produits seront fournis et/ou remplacés au besoin, selon les maximums indiqués ci-haut, au fur et à mesure qu'avancera la réadaptation. Pour une personne amputée à la suite d'un accident de la route, la RAMQ acquittera les frais pour les produits nommés ci-haut tandis que la Société de l'assurance automobile du Québec (SAAQ) assurera les frais pour des produits complémentaires (genou, pied spécial, articles de salle de bains, etc.) si les besoins sont reliés à l'accident, afin que la qualité de vie ne soit pas affectée. Ces produits doivent évidemment faire l'objet d'une ordonnance médicale et de l'autorisation préalable de la SAAQ. Pour une personne amputée à la suite d'un accident du travail, c'est la Commission de la santé et de la sécurité au travail (CSST) qui acquittera les frais pour la prothèse et pour tous les compléments qui y sont rattachés (voir la liste citée plus haut). De plus, s'il y a nécessité, la CSST assurera les frais pour une prothèse mieux adaptée aux besoins ou pour tout autre article connexe. Nos prothésistes sont toujours en mesure de proposer les composantes prothétiques dont le patient a besoin et auxquelles il a droit. Au cours de la réadaptation, le physiothérapeute et/ou l'ergothérapeute conseilleront également tous les produits et les aides techniques qui seront nécessaires. Quel que soit l'organisme payeur, une fois la réadaptation terminée, la personne amputée qui est à temps plein aux études ou sur le marché du travail, aura droit à deux prothèses (cette mesure permettant de continuer les activités en cas de bris et d'assurer un maximum d'hygiène). Il faudra cependant fournir une lettre de l'employeur ou de l'établissement scolaire au laboratoire qui fabriquera la prothèse. 3

4 Membres inférieurs Une prothèse pour chaque étape Prothèse post-opératoire pneumatique À titre provisoire. Articulée ou non articulée, pour habituer le moignon à une pression graduelle selon la tolérance du patient et la diminution de l'enflure. Prothèse temporaire (ou préparatoire) Port suivant le changement de volume et l'évolution du patient. Aucun revêtement cosmétique (esthétique). Permet d'évaluer les possibilités du patient et de sélectionner les différents composants prothétiques pour la prothèse définitive. Prothèses définitives ( Pour moignon relativement stabilisé ) Prothèse tibiale Pour amputation tibiale. Peut être conçue de plusieurs façons selon les besoins du patient: plus ou moins coussinée, grand choix de suspensions et de pieds. Après tous les ajustements, différentes finitions esthétiques sont possibles pour donner à la prothèse un aspect naturel. Prothèse tibiale pour natation Prothèse faite entièrement de résine (aucune vis en métal), ce qui permet d aller dans l eau (bain, douche, piscine, plage, etc.). Prendre sa douche est facilité, car le banc de douche n est pas nécessaire avec cette prothèse. Prothèse fémorale Pour amputation fémorale. Cette prothèse est constituée de la même manière qu'une prothèse tibiale, avec l'ajout d'un genou et différents moyens de suspensions. 4

5 Pieds prothétiques Le pied prothétique revêt une importance capitale lors de l'assemblage d'une prothèse. Tous les éléments de confort et les critères de sécurité peuvent en effet être considérablement restreints si le choix d'un pied n est pas adapté aux besoins du patient. C'est pour cette raison qu'une gamme appropriée de pieds prothétiques est disponible afin que chacun des patients puisse exploiter au maximum sa prothèse (stabilité, confort, fonctionnalité, etc.). Ces pieds prothétiques s'intègrent dans le système modulaire grâce notamment à leurs caractéristiques performantes, en soutenant de façon efficace les propriétés de la prothèse dans le sens de son indication thérapeutique. Pied SACH (solid ankle cushion) Composé d'une lame en bois incluse dans une matière plastique. Coin talonnier en mousse. Sans articulation de cheville. Pied articulé mono-axial L axe articulaire de ces pieds étant frontal, les seuls mouvements permis sont ceux de flexion et d extension. Leur intérêt réside en un amortissement intéressant lors de l attaque du talon prothétique au sol, assurant alors une meilleure extension du genou et donc une plus grande stabilité. Pied multi-axial Pied conçu pour une personne ayant une activité modérée. Permet un mouvement léger sur le plan latéral (trottoir, terrasse, etc.). Pied propulsif Conçu spécialement pour procurer une marche fluide et naturelle sur une grande variété de sols. Le talon actif absorbe les chocs lors du contact au sol, réduisant de manière significative les forces appliquées au moignon, au genou, à la hanche et au dos, tout en redonnant de l'énergie lors de la phase d'appui sur l'avant-pied. Pied très léger. Pied en fibre de carbone Pied Advantage DP2 et pilon dynamique Pied College Park Industries 5

6 Genou mécanique D apparence moins naturelle que le genou hydraulique ou pneumatique mais très stable. Genoux hydrauliques Genou 3R106 Ce genou permet une démarche plus naturelle et plus stable tout en diminuant les efforts. Système à 4 axes. Flexion et extension sont réglables séparément. Flexion du genou 170. Limite de poids 100 kg (220 lb). Genou Mauch Offre un haut niveau de flexibilité pour des styles de vie actifs. Système de genou avec contrôle de la phase pendulaire et de la phase d'appui. Réglages de phase pendulaire en flexion et extension ajustables séparément. Flexion du genou jusqu'à 135. Limite de poids 147 kg (325 lb). Genou Rheo knee Premier produit né de la révolution bionique de Össur pour les solutions prothétiques. En établissant la position du genou et la charge qui lui est appliquée à la vitesse de 1000 fois par seconde, le genou est en mesure d analyser la marche et de livrer exactement le taux de résistance nécessaire à chaque pas. 6 Modèles présentés à titre indicatif. Un grand choix de genoux hydrauliques est offert, selon les besoins de chacun.

7 Suspensions Systèmes utilisés pour maintenir la prothèse. Différents types: manchon avec attachement distal; succion; manchon Seal-In (avec membranes d étanchéité); courroie supracondylienne; ceinture; accrochage sus-condylien; gaine de silicone ou de néoprène; ceinture silésienne; ceinture pelvienne. Le système le plus utilisé est le système à attachement distal: un coussinage en silicone qui rend la prothèse confortable et diminue la friction. Le contact du silicone avec la peau ne permet aucun mouvement, donnant ainsi l'impression que la prothèse fait partie du corps. Manchon Iceross Le système à attachement distal crée la base du confort et de la performance. Système de suspension haut de gamme, en silicone. Stabilise les tissus mous, minimise les contraintes mécaniques et améliore la circulation. Gaine de suspension La gaine demeure un 2 e moyen de suspension plutôt qu une suspension principale. Utilisée souvent avec l'appui supracondylien. Celle-ci chevauche la jambe et la prothèse. Cette solution devient idéale pour compléter la gaine avec un bas à attachement distal ou une courroie. Également utlisée pour diminuer la démarcation de la prothèse. Mollet cosmétique Pour personne ayant un mollet plus petit que l'autre jambe. Pour redonner l'apparence de deux mollets uniformes. Ce matériau peut également servir à protéger la jambe en cas d'hypersensibilité après un accident. 7

8 Couvre-moignon ( bas de moignon ) Utilisé pour plus de confort, réduire la friction de la peau contre la prothèse et absorber la transpiration. Une réduction de la transpiration diminue la possibilité d'infections bactériennes et de problèmes dermatologiques courants. L épaisseur du bas permet un meilleur ajustement dans la prothèse. Plus le moignon perd du volume, plus le bas est épais. Si le moignon enfle ou prend du volume et qu il entre difficilement dans la prothèse, le bas sera plus mince. En coton et en laine En silicone # AX # # AX # # AX # Réducteurs de moignon En fibres d argent : La fibre d'argent est reconnue pour diminuer les contractures des tissus cicatriciels, protéger les tissus des infections et éviter une chaleur excessive au niveau de la plaie et des tissus adjacents. Ce réducteur demeure très important après l amputation car il permet de diminuer l enflure et rend le moignon plus stable avant le moulage de la prothèse. Par la suite, le patient doit garder le réducteur la nuit ou quand il ne porte pas de prothèse afin de garder le volume le plus stable possible pour un meilleur ajustement avec la prothèse. 8 # AX #

9 Aides à la mobilité Un nombre considérable d'équipements motorisés ou non sont conçus pour les déplacements: les fauteuils roulants manuels ou électriques, les ambulateurs et marchettes, les triporteurs et quadriporteurs, et un grand choix de cannes et béquilles. Accessoires Lotion de nettoyage pour la peau # Poudre liquide pour la peau # 3244 Crème pour moignon # Autres produits d entretien disponibles sur commande. Aides à l hygiène De nombreux accessoires existent pour faciliter toutes les tâches relatives à l'hygiène quotidienne. La majorité de ces accessoires sont adaptables à la salle de bains : les barres d'appui sous différentes formes, les élévations de toilettes, les chaises d'aisance, les sièges et les planches de bain et de douche. 9

10 Semelle pour amputation du pied Cette semelle est moulée au pied (moignon) et coussinée afin de diminuer lers pressions excessives. Afin de combler le vide dans le soulier, un matériel remplit son extrêmité. Une tige de métal sous la semelle ou dans le soulier est ajoutée pour augmenter la stabilité, la propulsion et empêcher que le soulier ne plisse au bout du moignon. Bottine d amputation Cette bottine est destinée au pied amputé, plus court ou qui a besoin de plus de solidité. Bout rempli et rigide pour empêcher que le soulier ne plisse. Permet de suppléer la dynamique du pied en simulant la poussée des orteils et de garder le pied dans une position adéquate. Elle protège également le pied contre les plaies futures. Plus grande surface de contact, donc meilleure solidité. Le maintien au niveau de la cheville améliore la stabilité. Incidence de la chaussure Il est recommandé de porter une chaussure qui soit de préférence lacée ou toute autre chaussure ajustée par nos orthésistes du pied. La semelle ne doit pas être glissante, ni instable. Pour l ajustement de la prothèse, la hauteur du talon ne doit pas varier d un soulier à l autre. Si vous désirez plus d'informations à ce sujet, n'hésitez pas à consulter votre prothésiste. Nos techniciens en ajustement de chaussures sont qualifiés et ont des méthodes d'ajustement efficaces et sûres. La SAAQ, s il y a lieu, assure les frais des 5 premières paires de chaussures et 50% du prix de toutes les paires de chaussures suivantes. En ce qui a trait à la CSST, celle-ci assure les frais de: 3 paires par année si la personne amputée travaille 2 paires par année si elle ne travaille pas Nous recommandons le port d un soulier sans couture à l avant du pied pour diminuer le risque de blessures. 10

11 Membres supérieurs Prothèse de main Prothèse humérale Les doigts ou le crochet peuvent bouger en un mouvement de pince. Plus lourde et nécessite un harnais. Le mécanisme est recouvert d un gant prothétique. Prothèse pour amputation humérale. Harnais contrôlant la flexion du coude et la préhension. Possibilité de crochet ou d une main fonctionnelle recouverte d un gant prothétique. Prothèse du doigt Gant prothétique Ce gant prothétique qui est fabriqué en silicone de haute qualité et agréable au toucher, est d apparence et de texture naturelles. Il existe plusieurs modèles pour enfants, hommes et femmes dans des nuances variées. Cette prothèse qui est moulée sur un doigt afin d obtenir le meilleur contact, est maintenue par succion. De plus, si le patient désire un meilleur maintien, il existe un adhésif ou une bague qu il est possible d appliquer. Entretien : Une prothèse doit être entretenue régulièrement. Idéalement, l'intérieur du manchon (dans le cas d'une prothèse en bas du genou) ou l'emboîture (dans le cas d'une prothèse en haut du genou) doivent être nettoyés avec un linge humide tous les soirs, en les laissant sécher à la température ambiante. Laver les couvre-moignons (bas de moignon) à la main, à l'eau tiède. Séchez-les à plat, sur une serviette ou un linge propre. Les bas doivent être changés tous les matins. Il est possible qu'il soit nécessaire de les changer durant la journée pour une personne qui transpire beaucoup. 11

12 Nos spécialistes sont là pour vous! Our specialists are there for you! Siège social / Head office , 10 e avenue Montréal 5050, St-Laurent , Rockland # 130 Ville Mont-Royal , Boul. St-Jean Pointe-Claire , De la Concorde Est (Polyclinique Concorde) Longueuil 1667, Chemin Chambly Brossard (Complexe sportif Bell) 8000, Leduc # Laval Montérégie 1749, Pierre-Péladeau (Centropolis) St-Hyacinthe 1385, Johnson Ouest Valleyfield (Clinique Hâvre Santé) 521, Du Hâvre # 0 Cliniques externes / External clinics # 116 Centres affiliés / Affiliated centers medicus-sport.com medicus.ca

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