Document 3 : dosage du glucose au niveau des veines porte hépatique et sushépatique. Dosage du glucose dans la Dosage du glucose dans les

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1 Document 1 : situation anatomique du foie 1STS veine cave inférieure (circulation générale) veine sus-hépatique aorte foie artère hépatique veine porte hépatique intestin grêle artère mésentérique Document : dosage du au niveau des veines porte hépatique et sushépatique après un repas Dosage du dans la Dosage du dans les veine porte hépatique veines sus-hépatiques Après un repas,5 g.l -1 1,1 g.l -1 Document 3 : dosage du au niveau des veines porte hépatique et sushépatique après un repas Dosage du dans la Dosage du dans les veine porte hépatique veines sus-hépatiques Avant un repas,7 g.l -1,9 g.l -1 Document 4 : structure d un îlot de Langerhans (pancréas endocrine) acinus pancréatique (pancréas exocrine) îlot de Langerhans capillaires sanguins cellules endocrines 1

2 1STS Document 5 : variation de la glycémie et de l insulinémie après un repas glycémie (mmol.l -1 ) insulinémie (µu.ml -1 ) temps (heures) ingestion d un repas riche en glucides Document 6 : variation du taux de glycogène hépatique taux de glycogène hépatique (g pour 1 g) ablation du pancréas 3 1 début des injections d temps (heures) Document 7 : taux de glucagon libéré par des cellules pancréatiques placées dans des milieux dont la concentration en est variable. glucagon (ng/ min) concentration en (mmol.l -1 )

3 1STS Document 8 : variation de la glycémie après une perfusion de glucagon chez un animal à jeun glycémie (en mmol.l -1 ) perfusion de glucagon (,5 µg.min -1 ) temps (en h) Document 9 : variation du taux de glycogène hépatique après perfusion de glucagon glycogène hépatique (en %) temps (en h) perfusion de glucagon (,5 µg.min -1 ) 3

4 1STS Document 1 : régulation de la glycémie postprandiale muscle glycogène foie glycogénogénèse glycogène intestin absorption glycogénogénèse sécrétion pancréas [] élevée acide gras diffusion lipogenèse tissu adipeux cellule Document 11 : régulation de la glycémie en période jeûne foie glycogénolyse glycogène nutriments non glucidique néoglucogenèse glucagon pancréas sécrétion glucagon [] faible 4

5 1STS Document 1 : caractéristiques comparées des diabètes de type 1 et Diabète de type 1 Diabète de type Diabète non insulino-dépendant Diabète insulino-dépendant (DID) (DNID) Nom usuel Diabète maigre Diabète gras Diabète juvénile Diabète de la maturité Apparition de la maladie Morphologie diabétique Facteurs risques du de Avant l âge de ans en général Apparition brutal des symptômes Maigre Hérédité (risque réduit) Infections virales Facteurs alimentaires Après 4 ans Apparition lente des symptômes (1-15 ans) Obèse Hérédité familiale (risque élevé) Obésité Age Document 13 : origines et signes des diabètes de type 1 et Diabète de type 1 Diabète de type origines Maladie auto-immune : destruction des cellules du pancréas par le système immunitaire. L n est plus produite en quantité suffisante Polyurie, polydipsie, Signes cliniques polyphagie, amaigrissement, asthénie (= fatigue) Signes paracliniques Hyperglycémie, glycosurie Document 14 : complications des diabètes sucrés microangiopathies Organes atteints Œil, rein et appareil urinaire, nerfs Conséquences - Rétinopathies : troubles de la vision pouvant aller jusqu à la cécité et liés à l atteinte des capillaires de la rétine ; - Néphropathies : insuffisance rénale liée à l atteinte des glomérules rénaux (capillaires impliqués dans la filtration rénale). Cette insuffisance rénale entraine des infections urinaires (cystites par exemple) ; - Neuropathies : atteintes des nerfs entrainant des troubles de la sensibilité. 5 Insulino-résistance : l est correctement produite mais les cellules cibles (musculaires et adipeuses) sont insensibles à l hormone. Insulino-déficience : après la phase d insulino-résistance (1- ans), s installe une insulinodéficience, la sécrétion d est faible. En général asymptomatique (pas de symptômes visibles) Hyperglycémie macroangiopathies Cœur et grosses artères - Athérosclérose : processus dégénérative de la paroi des artères caractérisé par un dépôt de lipides pouvant obstruer l artère. L atteinte des artères du cœur (artères coronaires) conduit à un angor (angine de poitrine) ou a l infarctus du myocarde - Artérite des membres inférieurs : lésions artérielle d origine inflammatoire qui associées à l atteinte des nerfs des membres inférieurs peut conduire à une amputation.

6 1STS Document 15 : traitements et préventions des diabètes sucrés Diabète de type 1 Diabète de type Régime alimentaire hypocalorique et Prévention et Surveillance du régime hypoglucidique et pratique traitement hygiénodiététiques absorption rapide) alimentaire (éviter les sucres à d une activité physique régulière. Suppression du tabac, Traitement médicamenteux Nouvelles thérapies Insulinothérapie : injection d par voie sous cutanés Pompe à portable ou implantable. Greffe de pancréas. Greffes d îlots de Langerhans. de l alcool Médicaments hypoglycémiants : stimulant la sécrétion d ou diminuant l insulino-résistance Document 16 : coupe frontale d un rein capsule fibreuse zone corticale artère rénale veine rénale colonne rénale pyramide de Malpighi (zone médullaire) bassinet papille rénale calice uretère Document 17 : structure et vascularisation du néphron tube contourné proximal (TCP) artériole efférente artériole afférente capsule de Bowman glomérule tube contourné distal (TCD) corpuscule de Malpighi capillaires péritubulaires anse de Henlé tube collecteur 6

7 1STS Document 18 : comportement du néphron vis-à-vis des constituants plasmatiques FILTRATION REABSORPTION SECRETION Document 19 : l ultrafiltration glomérulaire capillaire glomérulaire capsule de Bowman P L A S M A hématie ULTRAFILTRATION podocyte ULTRAFILTRATION endothélium lame basale U R I N E P R I M I T I V E Document : dosage du au niveau du néphron chez un sujet sain et une sujet diabétique Dans le sang Dosage du Dans la capsule de Bowman (urine primitive) Dans la dernière partie du TCP Dans le canal collecteur (urine définitive) Individu sain 5,5 mmol.l -1 5,5 mmol.l -1 mmol.l -1 mmol.l -1 Individu diabétique 16 mmol.l mmol.l -1 3,8 mmol.l -1 3,8 mmol.l -1 7

8 1STS Document 1 : effets de la glycémie sur la réabsorption du débit de (mmol.l -1 ) filtré excrété transport maximal du 1 réabsorbé 1 glycémie (mmol.l -1 ) 8