Public Health Works! Capacity Building Karin Faisst

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1 Public Health Works! Capacity Building Karin Faisst Public Health Schweiz a 40 ans 1

2 Le Capacity Building vient de la coopération pour le développement avec les pays émergents. a pour but de créer les bases d une éducation institutionnelle et d une (large) participation des parties prenantes

3 Le «capacity building», terme clé de l amélioration de la santé development of knowledge, skills, committment, structures, systems and leadership to enable effectiv health promotion, WHO 2006 «le capacity building» signifie l extension des connaissances, des capacités, de l engagement, des structures, des systèmes et des qualités d encadrement pour pouvoir améliorer effectivement la santé, BZgA 2010

4 L organisation apprend «Les organisations n apprennent que lorsque les individus apprennent eux aussi. L apprentissage individuel n est pas une garantie d apprentissage de l organisation mais sans apprentissage individuel, il n y a pas d organisation apprenante.» Peter Senge 1990 : die fünfte Disziplin

5 Pourquoi le renforcement des capacités constitue-t-il un sujet de préoccupation en santé publique? Thèse 1 : Les défis auxquels les systèmes de santé sont confrontés sont complexes, toujours plus nombreux et changeants.

6 Main Public Health Challenges in the 21st century in Europe: Economic crisis Widening inequalities Aging population Increasing levels of chronic diseases Migration and urbanization Environmental damage and climate change - WHO European Region

7 Pourquoi le «capacity building» constitue-t-il un sujet de préoccupation en santé publique? Thèse 2 : Aucune des formations de base telles que la médecine, les sciences sociales, l économie, etc., ne couvre les compétences de bases nécessaires en santé publique. La santé publique a besoin de professionnels spécialisés dans ce domaine avec pour principe fondamental qu une force d intervention qualifiée en santé publique est plus efficace et représente donc un investissement judicieux des ressources dans le domaine de la santé publique.

8 Les personnels de santé publique suisses ont-ils la qualification nécessaire?

9 Public Health Workforce in Switzerland: A National Census 2012 Martina W. Frank Swiss School of Public Health

10 Study Objective To create a profile of the public health workforce in Switzerland Size Demographics Professional Areas Education Public Health Competency Needs Purpose To better understand the public health workforce in order to strengthen the planning, development and training of this workforce.

11 Study Design Population-based online-survey targeting individuals who, through their organizations, provide one or more essential public health services: Population-based interventions against diseases and their consequences, mainly in the field of prevention and health promotion Interventions on the structure and activity of the health system, including management and planning of health care, health policy work and health law Research on any public health discipline, including international/global health and aspects of primary care Education and Training on any public health discipline Adapted from The Public Health Functions Steering Committee, US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and Partners (1993), and WHO Europe, The 10 essential public health operations (EPHOs)

12 Data Gathering Process January 3 to May 31, 2012 Contacted by phone organizations identified as meeting public health service criteria, to explain study and obtain agreement to participate Distributed online survey to public health workforce members via point persons at identified organizations Each point person was to identify all individuals within his/her organization who provide at least one of the four public health services Obtained summary data from large organizations

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14 Pourcentage de réponses Public Health Specialty 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

15 Age Distribution by Gender

16 Percentage of respondents Years of Experience in Public Health 50% 48% 45% 40% 35% 30% 25% 24% 20% 15% 16% 13% 10% 5% 0% <10 10 to to 24 >25 Years

17 Respondents' Educational Level by Public Health Education 80% 70% 60% 42.40% 50% 40% No PH Education 30% 20% 27.00% 25.35% PH Education 10% 0% Masters/PhD/Dr. 5.25% Other Degrees Note: Percent based on available data. Public health education n=516, no public health education n=1082. Masters/PhD/Dr n=1109, other degrees n= 486. Public health education is defined as public health focus in formal training (MPH abroad, Masters or PhD with public health focus, including epidemiology), FMH in prevention, or a continuing education degree that is public health-related (CAS, DAS, or MAS).

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19 «Le personnel nécessaire pour faire de la santé publique une priorité du système de santé représente l un des autres défis pour la Suisse. Le déficit en matière de formation continue pour les personnels médicaux et non médicaux de la santé publique semble évident.» p. 136

20 : Mise en place des instituts ISPM 1992 IFSPM 1962 ISPM 1971 IUMSP 1970 IMSP 1963 Instituts de médecine sociale et préventive

21 En 1986, le titre de médecin spécialiste en prévention et santé publique a été créé à condition que la formation théorique continue ait lieu en Suisse : Profil de qualification pour l acquisition du titre : 2 ans de travail clinique (formation continue non spécifique) 2 ans de formation théorique continue 1 an de formation continue (MPH) Réussite de l examen final

22 Après 1990 : Filières postgrade (MAS) Initiative du gouvernement suisse pour la formation continue ISPM IFSPM ISPM IUMSP IMSP Instituts de médecine sociale et préventive

23 Du NCCR au réseau Public Health 2000 : Présentation du Projet «Les inégalités sociales en Suisse» par les ISPMs dans le cadre de l appel d offres de programmes des Pôles de recherche nationaux PRN (NCCR). Le projet est retenu pour la sélection définitive mais n est pas encouragé. A titre de «compensation», le projet «Réseau santé publique et économie de la santé» obtient un soutien financier de la Conférence universitaire suisse CUS.

24 : Réseaux ISPM IFSPM ISPM IUMSP IMSP Instituts de médecine sociale et préventive

25 2005 : Création 2008 : La Fondation est supportée par 7 Universités.

26 Vision de SSPH+ : Intensifier la coopération entre la recherche en santé publique Les étudiants PhD La pratique santé publique

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28 MASTER VERSICHERUNGSMEDIZIN der UNIVERSITÄT BASEL 6-semestriges berufsbegleitendes Nachdiplomstudium der Universität Basel Zur Erlangung eines universitären Masters im Nachdiplombereich Master of Advanced Studies (MAS) 60 ECTS Zeit April 2013 bis Dezember 2015 In der Regel einwöchige Blockkurse alle 2 Monate bis Februar 2015 Anmeldeschluss 31. Januar 2013 Information Yvonne Bollag, Programmleitung, stv. Leitung asim, ybollag@uhbs.ch Verena Renggli, Programmkoordination, asim, vrenggli@uhbs.ch asim, Universitätsspital Basel, Schanzenstrasse 55, CH-4031 Basel, Tel. +41 (0) , Kooperationspartner: Medizinische Fakultät Wien Eberhard-Karls-Universität Tübingen Institut für Arbeits- und Sozialmedizin

29 SSPH+ - International doctoral courses in Health Economics and Policy - SSPH+ PhD Program Public Health - Summer School in Public Health Policy, Economics and Management University of Lugano - DAS in economia e management in sanitario e sociosanitario University of Geneva - CAS - Recherche clinique orientée patients - CAS Discrimination, Santé et Droits humains - CAS en pharmacie communautaire et santé publique - CAS en qualité des soins University of Lausanne - CAS en management de la santé - CAS en recherche clinique - CAS en Santé Publique - CAS en économie de la santé - DAS en recherche clinique - Formation de base pour investigateurs cliniques ETH Zurich - CAS in Betrieblichem Gesundheitsmanagement Universities of Zürich, Basel und Bern - CAS in Epidemiologie und Biostatistik - CAS in Gesundheitsförderung und Prävention - CAS in Gesundheitssysteme University of Neuchâtel - DAS en droit de la santé autres filières universitaires

30 EHSM - MAS Sportmanagement SSMC HES-SO - MAS Management and strategy in educational, social and sociohealth institutions HWZ - MAS Health Care Management HSLU - MAS Prävention & Gesundheitsförderung - MAS Management im Sozial- und Gesundheitsbereich - MAS Managing Diversity ZHAW - MAS Gerontologische Pflege - MAS Managed Health Care - MAS Muskuloskelettale Physiotherapie - MAS Patienten- und Familienedukation - MAS Onkologische Pflege SUPSI - Health Management (Gestione sanitaria) FH Nordwestschweiz - MAS Ethische Entscheidungsfindung in Organisation und Gesellschaft - MAS Gerontological Care - MAS Gesundheitsförderung und Prävention - MAS Klinische Sozialarbeit - MAS Psychosoziale Beratung - MAS Spezialisierung Suchtfragen - MAS Systemisch-lösungsorientierte Kurzzeitberatung und -therapie - MAS Behinderung und Partizipation FHSG - MAS in Health Service Management - MAS in Palliative Care - MAS in Psychosozialer Beratung BFH - MAS Mental Health - MAS Rehabilitation - MAS Spezialisierte Pflege Filières proposées par les Hautes écoles spécialisées suisses

31 De nombreuses filières sont proposées et personne ne s y présente...?

32 Bilan de situation Un grand nombre des filières proposées par les Universités et les Hautes écoles spécialisées ont été créées durant les dix dernières années. Les filières universitaires pour la formation continue avec certifications (CAS, DAS et MAS) ne relèvent pas de la mission principale des universités (et doivent donc s autofinancer). L intérêt et les possibilités des employeurs d investir pour la qualification de leur personnel sont limités : Réduction des budgets dans la santé publique Incertitudes économiques dans les entreprises Ampleur de l investissement financier et en temps pour les intéressés.

33 Bilan de situation La formation reste acceptable sans qualification complémentaire en santé publique puisque les spécialistes sont qualifiés dans une discipline de base proche de la santé publique. La coopération de plusieurs personnes de disciplines différentes au sein d un projet amoindrit les effets d une absence de qualification en santé publique. Pour les positions clés en santé publique, les qualifications santé publique sont souvent concurrencées par les qualifications en management. Les décideurs manifestent toujours peu d intérêt pour l option santé publique.

34 Bilan 1 La demande de personnels de santé publique qualifiés croît. Diverses initiatives ont été lancées pour tenir compte de cette évolution.

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37 Public Health Competency Needs COMMUNICATION POLICY DEVELOPMENT 28.4% 27.5% PUBLIC HEALTH SCIENCES 25.6% LEADERSHIP AND SYSTEMS THINKING COMMUNITY BUILDING ANALYTIC ASSESSMENT 23.0% 22.2% 23.7% MANAGEMENT 19.3% ECONOMIC ANALYSIS 17.4% PROGRAM PLANNING CULTURAL COMPETENCY NONE FINANCIAL PLANNING 13.8% 12.1% 10.3% 9.6% EVALUATION OTHER 0.3% 1.4% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Percentage of respondents

38 Bilan 2 Les Universités encouragent la formation scientifique des jeunes/de la relève de la santé publique (mise en place de programmes PhD, SSPH+ - professeurs assistants).

39 Commentaire L encouragement des jeunes est un investissement pour l affermissement des compétences en recherche et pour les activités de recherche en Suisse. Les orientations actuelles et futures des activités de recherche (NFP, NCCR) sont et seront propres à susciter l intérêt des décideurs pour le «capacity building» en santé publique.

40 Commentaire Les publications «haut de gamme» dans les revues scientifiques internationales sont des incitations pour la recherche universitaire. - Multiplication des activités au niveau des études cliniques (épidémiologiques) (description des problèmes). - Le développement et l évaluation des interventions et des instruments appropriés ne sont pas prioritaires (dans l optique d une solution au problème). Ce qui manque, ce sont les instruments et les concepts reposant sur les évidences pratiques. - Le transfert de connaissances vers les décideurs politiques en Suisse, sous une forme de vulgarisation compréhensible, est trop limité.

41 Bilan 3 Les Hautes écoles spécialisées de Suisse sont actives et peuvent jouer/joueront un rôle important pour la qualification des spécialistes en santé publique.

42 Commentaire La qualification en santé publique des personnes de niveau bachelor et avec certifications non-universitaires représente une ressource certaine. 80% Respondents' Educational Level by Public Health Education 70% 60% 42.40% 50% 40% 30% 20% 27.00% 25.35% No PH Education PH Education 10% 0% Masters/PhD/Dr. 5.25% Other Degrees

43 Bilan 4 En grande partie, les intéressés doivent financer euxmêmes les frais de leur qualification complémentaire en santé publique. Sans aide des pouvoirs publics et des employeurs, les frais pour les intéressés augmenteront et pourront intensifier les inégalités dans l accès à la qualification.

44 Commentaire 1. Les formations continues doivent être adaptées à la demande du monde du travail et être axées sur les besoins pratiques des employeurs (par exemple des services publics). Des échanges suivis sont donc nécessaires. 1. Les synergies prometteuses seront mises à profit. 1. Nous devons parvenir à persuader les décideurs politiques de la valeur intrinsèque de la santé publique afin d en obtenir un plus grand soutien.

45 joue à cet égard un rôle essentiel!

46 Bonne chance!