TERMES DE REFERENCE Mission n 14INI147

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1 TERMES DE REFERENCE Mission n 14INI147 I. Informations générales Intitulé de la mission Composante Thématique(s) Bénéficiaire(s) Pays Appui à l élaboration d un plan d expansion et de transition en matière de traitement ARV au Maroc VIH/Sida Produits de santé Ministère de la Santé Maroc Durée totale des jours prévus 30 jours Contact FEI Personne référente Coordonnées Solène de Montmarin solene.demontmarin@diplomatie.gouv.fr II. Justification de la mission Le Royaume du Maroc a été le premier pays de la région MENA et parmi les premiers sept pays au monde à bénéficier de l appui du Fonds mondial. Entre 2003 et 2013, près de 57 millions de dollars US (9.2 millions $ pour , 31.5 millions $ pour et 16 millions $ pour ) ont été alloués par le Fonds mondial au Maroc pour la mise en œuvre des plans stratégiques nationaux de lutte contre le sida et la tuberculose. En mars 2014, le Fonds mondial a octroyé une somme de 37,4 millions dollars pour la période dans le cadre du nouveau modèle de financement. Dans le cadre de la lutte contre le VIH/sida, l appui du Fonds mondial cette dernière décennie a permis de réaliser des interventions majeures qui ont permis de stabiliser l épidémie et même de commencer sa réduction à partir de 2012 puisque le Maroc est passé de 3600 nouvelles infections par an à La file active des personnes prises en charge sous ARV a été multipliée par presque 30 passant de 242 début 2003 à 6464 fin 2013 et les couts de prise en charge par ARV notamment pour la première ligne ont été divisés par 16 passant de 200 dollars US par mois et par patient à 12 par mois et par patient durant la même période. Le nombre de personnes dépistées pour le VIH à quant à lui été multiplié par 300 passant de 2000 personnes en 2003 à fin Des programmes de prévention auprès des groupes cibles clés les professionnelles de sexe, les hommes ayant des relations avec d autres hommes et les usagers de drogues injectables ont été étendus à plusieurs villes du Royaume avec la mise en place d un paquet minimum de services. A l instar de la majorité des pays, le Maroc a adopté les nouvelles directives de l OMS de 2013 en matière de traitement ARV. Ceci a eu des conséquences en termes de choix de schémas thérapeutiques et l élaboration du plan de gestion des achats et des stocks pour la période nécessite de ce fait l élaboration d un plan d expansion et de transition de la prise en charge VIH au Maroc, demandé par le Fonds mondial avant fin décembre Termes de références 14INI147 1

2 Le Ministère de la Santé du Maroc a sollicité l Initiative 5% pour l appuyer dans l élaboration d un plan d expansion et de transition de la prise en charge du VIH, conformément aux nouvelles directives de l OMS en matière de traitement ARV. Cette demande s inscrit dans la mise en œuvre de la nouvelle subvention récemment signée en juin 2014 pour le volet prise en charge sous ARV avec l élaboration d un plan d expansion et transition dans le cadre de l élargissement de la prise en charge et l adoption des nouvelles directives de l OMS en matière de traitement ARV. Ce plan de transition devra être élaboré avec l implication du comité national de prise en charge et des médecins prescripteurs pour avoir une meilleure adhésion de leur part et en profiter pour communiquer autour de sa mise en œuvre. III. Objectifs et résultats poursuivis 1) Objectif général de la mission L objectif général de la mission d expertise est d appuyer le Ministère de la Santé dans l élaboration d un plan d expansion et de transition en matière de traitement ARV pour une prise en charge plus élargie des personnes vivant avec le VIH 2) Objectifs spécifiques Objectif spécifique n 1 : Appuyer l élaboration d un plan d expansion du traitement antirétroviral, intégrant les nouvelles recommandations OMS et la prise en charge des populations clés. Ce document comprendra les normes et protocoles de la prise en charge du VIH revus en décembre 2013 et une planification de l évolution de la file active Objectif spécifique n 2 : Appuyer la quantification des produits pharmaceutiques, prenant en compte les stocks actuels et les nouveaux protocoles nationaux (plusieurs phases à définir pour assurer une continuité des soins et éviter les pertes/péremptions) Objectif spécifique n 3 Appuyer l élaboration d un plan de communication et de formation des personnels soignants afin qu ils appliquent les nouveaux protocoles 3) Résultats à atteindre Le plan d expansion et de transition en matière de traitement ARV est élaboré pour une prise en charge plus élargie des personnes vivant avec le VIH Les différentes phases du plan sont détaillées et le plan de gestion des achats et des stocks est révisé en conséquence pour les années à venir. Les personnels soignants et principaux médecins prescripteurs sont informés et formés sur les différentes étapes de la transition incluant les nouveaux protocoles IV. Description de la mission 1) Activités prévues Termes de références 14INI147 2

3 Dans le cadre de leur mission, les consultants auront à conduire les activités suivantes : Objectif 1 - Diagnostic des besoins nationaux pour l adaptation de la prise en charge thérapeutique et la mise à jour du protocole de prise en charge médicale du VIH (revue de la documentation, entretiens avec les principaux acteurs, etc.) se basant sur les résultats de la revue du système de prise en charge, le guide des normes et standards et nouveaux protocoles, la quantification élaborée pour la période , les données disponibles - Elaboration du plan d extension qui comprendra notamment : - Les nouvelles recommandations thérapeutiques nationales telles que revues en décembre 2013; - La planification de l évolution de la file active pour la période avec une quantification des besoins en ARV selon le scénario de transition retenu, - La validation du plan d extension lors d un atelier avec les principaux acteurs du niveau central Objectif 2 : - Appui à la quantification des besoins pharmaceutiques principalement les ARV et les tests rapides, avec une transition évolutive entre les anciens schémas de prise en charge et les nouveaux schémas pour les années 2014, 2015, 2016 et une projection à 2017 au moins. Cet appui sera fait dans une logique de renforcement de capacités des acteurs impliqués dans la gestion des achats et stocks Objectif 3 : - Appui à la formation des personnels soignants pour qu ils adhèrent aux nouveaux schémas thérapeutiques : création de modules de formation et appui à l élaboration du plan de formation 2) Livrables attendus - Plan d expansion de la prise en charge antirétrovirale pour la période Quantification des besoins en produits de santé notamment les ARV et les tests rapides VIH selon le schéma de transition retenu - Tableau de bord de suivi des stocks et de consommation selon le schéma retenu - Modules d information et de formation pour les personnels soignants 3) Coordination Les experts retenus travailleront en étroite collaboration avec l équipe du programme national de lutte contre le sida notamment le pharmacien du programme et l unité de gestion du programme d appui du Fonds mondial notamment sa coordinatrice, tous domiciliés au niveau de la Direction de l Epidémiologie et de lutte contre les Maladies du ministère de la Santé à Rabat. Un comité de pilotage composé principalement des membres du comité national de prise en charge VIH avec l implication du bureau de l ONUSIDA et de l OMS sera mis en place pour suivre tout le processus d élaboration de ce plan d expansion. Termes de références 14INI147 3

4 Une coordination étroite avec l équipe pays du Fonds mondial sera mise en place dès la préparation de la mission, lors de la délibération et jusqu à la finalisation. En outre, des échanges réguliers seront à prévoir sur l état d avancement de la mission et éventuellement les difficultés rencontrées. V. Lieu, Durée et Modalités d exécution 1) Période de mise en œuvre : Octobre/Novembre ) Date de démarrage : 1 er octobre ) Date de fin : 15 novembre 2014 La mission se terminera par un débriefing de la mission avec le bénéficiaire. 4) Durée effective : 30 jours prestés La durée effective des prestations (jours ouvrables) des experts est de 30 jours, dont 28 jours au Maroc et 2 jours à domicile pour l'exploitation des données recueillies sur place, la rédaction de rapports. 5) Planning/calendrier : Le calendrier prévisionnel d exécution des missions se présente comme suit : Description des activités Lieu Période Durée (H/J) Durée (H/J) Expert 1 : Expert 2 Diagnostic 2 jours 2 jours Elaboration du plan d extension (et validation lors d un atelier) 5 jours 5 jours Quantification des besoins Rabat, Casa 10 jours Création de modules de Marrakech, Octobre 2014 formation et appui à Agadir l élaboration du plan de 4 jours formation Exploitation des données et rédaction de rapports 1 jour 1 jour Total 18 jours 12 jours Les experts se rendront au Service de Coopération et d Action Culturelle (SCAC) de l'ambassade de France en début et en fin de mission pour une réunion d'échanges avec le SCAC. VI. Expertise et profil demandés 1) Nombre d experts : 2 Dans le cadre de cette mission, deux experts seront mobilisés : - un expert international, pharmacien maitrisant le système d approvisionnement en produits de santé du Maroc. - un expert national, médecin, spécialisé VIH Termes de références 14INI147 4

5 2) Profil d expert Expert - Expert International pharmacien maitrisant le système d approvisionnement en produits de santé du Maroc A. Qualifications et compétences - Titulaire d un diplôme universitaire (3ème cycle) en pharmacie - Spécialisation / Compétence dans la lutte contre le sida - Excellentes qualités /capacités : - de travail en équipe et relationnel - de prise de décision et d initiative - Excellente maitrise du français (écrit / oral) B. Expérience professionnelle générale - Expérience professionnelle d au moins 5 ans dans le renforcement des systèmes de santé dans les pays en développement. - Expérience dans l élaboration des plans GAS du Fonds mondial. - Excellents connaissances de la gestion des approvisionnements et des Stocks - Bonnes connaissances des systèmes de santé de la sous-région et/ou du Maroc C. Expérience professionnelle spécifique - Compétences en planification / quantification des besoins en produits de santé liés au VIH Expert- Expert national médecin spécialisé VIH A. Qualifications et compétences - Titulaire d un diplôme universitaire (3ème cycle) de médecine - Spécialisation / Compétences dans la prise en charge VIH - Excellentes qualités /capacités : - de communication et de pédagogie - de travail en équipe et relationnel - de synthèse et de rédaction - d analyse et résolution des problèmes - de prise de décision et d initiative - Excellente maitrise du français (écrit / oral) B. Expérience professionnelle générale - Expérience professionnelle d au moins 10 ans dans le renforcement des systèmes de santé dans les pays en développement et dans la prise en charge clinique des personnes vivant avec le VIH - Expérience dans l élaboration de protocoles thérapeutiques VIH - Bonnes connaissances du fonctionnement du Fonds mondial - connaissance de la gestion des approvisionnements et des Stocks - expérience en matière d élaboration des plans de transitions en matière de traitement VIH est souhaitée - De bonnes connaissances des systèmes de santé de la sous-région et/ou du Maroc seraient un atout C. Expérience professionnelle spécifique - Compétences en planification / quantification des besoins en produits de santé liés au VIH - Expérience d animation de réunions et d ateliers de concertation Termes de références 14INI147 5

6 VII. Compte-rendu de missions Un compte rendu (maximum 10 pages) et suivant le modèle fourni devra être remis par mail après chaque mission dans un délai de 10 jours après le retour. Ce compte-rendu, rédigé en français, devra pouvoir être diffusable auprès de l ensemble des partenaires concernés par la mission. VIII. Suivi-évaluation Dans l intérêt du bénéficiaire et de FEI, les indicateurs ci-dessous permettront d évaluer pendant et après la mission les résultats de la mission d expertise, afin de pouvoir à terme mesurer l atteinte des objectifs propres à la mission ainsi que l évolution de la performance des programmes financés par le Fonds mondial. Indicateurs de performance Livrables Effets immédiats Effets intermédiaires Plan d expansion du traitement antirétroviral Quantification des besoins Création de modules de formation et appui à l élaboration du plan de formation Plan élaboré et diffusé Données pour élaboration des plans GAS Les modules de formation sont créés Une prise en charge plus élargie des personnes vivant avec le VIH Absence de rupture de stocks et de pertes / péremption Augmentation de la file active des patients sous ARV selon les schémas revus Sources de vérification Plan Rapports trimestriels des centres référents et la pharmacie centrale Liste du personnel à former et plan IX. Informations pratiques Pour les missions au Maroc, les experts pourront compter sur les locaux de la direction de l épidémiologie pour le bureau mais également pour les salles de réunion. Si jamais il y a des déplacements à effectuer, des locaux des délégations régionales de la Santé seront mis à disposition. Un chauffeur avec voiture seront mis à la disposition de l expert ou des experts par le ministère de la Santé pendant les missions. La personne référente au sein du bénéficiaire pour la réalisation de la mission est Boutaina Selma El Omari. Termes de références 14INI147 6

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