Une véritable ambition : accroître votre efficacité. Prenez les bonnes décisions pour votre laboratoire

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1 LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR LES CLIENTS ET PARTENAIRES STRAUMANN 1/2015 Une véritable ambition : accroître votre efficacité. Prenez les bonnes décisions pour votre laboratoire Implant Straumann Bone Level Tapered La nouvelle référence en matière d implants conique. Straumann Patient Pro Accompagnez vos patients dans leur parcours vers de nouvelles dents. Une étude indépendante de l Université de Göteborg. La marque des implants est importante!

2 Print compensated Id-No Mentions légales STARGET LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR LES CLIENTS ET PARTENAIRES STRAUMANN Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel Tél +41 (0) Fax +41 (0) Rédaction Roberto González Mildred Loewen Internet Layout WS Kommunikation AG Impression Hofmann Druck ipad Cette publication est également disponible pour l ipad (anglais, allemand, espagnol, français et italien). Visitez l App Store officiel et téléchargez «STARGET for ipad». Indications juridiques Exclusion de la garantie pour des contributions d auteurs externes : les contributions d auteurs externes publiées dans STARGET ont été systématiquement évaluées et sélectionnées avec soin par l éditeur de STARGET (l Institut Straumann AG à Bâle). Ces contributions sont dans chaque cas le refl et de l opinion des auteurs respectifs et ne correspondent donc pas nécessairement à l opinion de l éditeur. L éditeur ne donne pas non plus de garantie sur l intégralité, l exactitude et la véracité des contributions d auteurs externes publiées dans STARGET. Les informations fournies en particulier dans les descriptions de cas cliniques ne sauraient remplacer l avis médical donné dans chaque cas individuel par le chirurgien-dentiste ayant la qualifi cation correspondante. Une éventuelle orientation s inspirant de contributions publiées dans STARGET est en consequence de la responsabilité du chirurgien-dentiste. Les articles publiés dans STARGET sont protégés par des droits d auteur et ne peuvent être réutilisés ni dans leur intégralité, ni sous forme d extraits sans l autorisation expresse de l éditeur et de l auteur respectif. En ce qui concerne les noms d entreprises et de marques éventuellement cités, il peut s agir de marques déposées ou protégées autrement, même s il n en est pas fait spécialement mention. L absence d une telle indication ne doit pas être interprétée dans le sens que l utilisation d un tel nom serait librement possible. Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas encore être, disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d obtenir des informations sur la disponibilité des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).

3 Editorial Vous avez de nombreuses raisons de sourire CHÈRES LECTRICES, CHERS LECTEURS, Cette année aussi, nous lançons de nombreux produits et services innovants qui rendront votre travail quotidien plus simple et efficace tout en améliorant la qualité de vie de vos patients. C est manifeste: notre secteur d activité est extrêmement dynamique. Dans cet environnement, les laboratoires dentaires doivent relever des défis de plus en plus complexes. Au printemps 2015, nous avons lancé de nombreux produits et services dans le domaine des prothèses implantaires pour aider activement votre laboratoire dentaire à gagner en efficience et en compétitivité. Là réside clairement notre mission: nous voulons être pour vous le partenaire de choix lorsqu il s agit de l avenir de votre laboratoire. Le nouvel implant Bone Level Tapered de Straumann est la combinaison unique et exceptionnelle de caractéristiques cliniques reconnues et des avantages spécifiques de la nouvelle conception en matière de stabilité primaire. En association avec le concept Straumann Pro Arch, nouveau également, il vous donne la possibilité de proposer des restaurations complètes immédiates vissées, même en cas de faible niveau osseux. Depuis un certain temps déjà, on assiste à un changement de paradigme en matière d information des patients. Dans le passé, le médecin était l unique référence pour toutes les questions médicales. Aujourd hui, les patients s informent très souvent par eux-mêmes. Et ce sont justement les médias en ligne modernes qui influencent les patients de manière déterminante dans leurs prises de décisions. Pour vous permettre d accompagner activement vos patients et de les acquérir pour vous-même et votre cabinet d implantologie, nous avons lancé un concept de marketing complet, «Straumann Patient Pro». Les travaux scientifiques peuvent eux aussi s avérer instructifs: Dans le cadre d une vaste étude, des chercheurs de l université de Gothenburg en Suède ont analysé le succès d implants dentaires à court et à long terme et les facteurs qui influent sur ce succès. L une des principales conclusions de l étude est que la marque de l implant utilisé joue un rôle non négligeable. Dans l étude, les implants Straumann obtiennent des taux de succès remarquables par comparaison avec de nombreux implants concurrents. Comme vous le voyez, vous avez de nombreuses raisons de sourire. Tous ces thèmes passionnants sont développés dans le présent numéro. Je vous souhaite une bonne lecture! FRANK HEMM HEAD CUSTOMER SOLUTIONS & EDUCATION POURQUOI NOTRE CEO EST-IL SUSPENDU AU PLAFOND PAR LES PIEDS? Une qualité et une précision irréprochables ont toujours été les bases essentielles de la philosophie de notre société. Nous savons que nos produits fonctionnent et nous tenons nos promesses. Jetez un coup d œil ici pour voir Marco Gadola, le CEO de Straumann, démontrer qu il ne se contente pas de belles paroles. PAGES Avec mes meilleures salutations Frank Hemm EDITORIAL STARGET

4 Contenu PLUS QU UN PARTENAIRE DE LABORATOIRE 04 Face à l évolution rapide du marché dentaire, les laboratoires dentaires ont beaucoup de difficultés à prendre les décisions qui garantiront le succès à long terme de leur activité. Aujourd hui plus que jamais, il est vital de suivre les dernières évolutions technologiques et d accroître votre compétitivité. Nous souhaitons être bien plus qu un partenaire de laboratoire pour vous. Nous aspirons à devenir votre fournisseur de premier ordre en matière d efficacité, d innovation et de qualité. NOUVEAU : IMPLANT STRAUMANN BONE LEVEL TAPERED 26 Le choix de l implant Straumann Bone Level Tapered comme nouvelle référence en matière d implants Tapered est une avancée majeure. Il s agit d une combinaison unique et riche des caractéristiques cliniquement éprouvées et établies de l implant Straumann Bone Level avec les avantages de la conception des implants Tapered en matière de flexibilité chirurgicale et de stabilité primaire. STRAUMANN PATIENT PRO 60 Vos patients sont déjà en train de réunir des informations sur les solutions de restauration dentaire, en particulier sur Internet. Êtes-vous déjà présent pour les y rencontrer et les guider tout au long du processus décisionnel? Ce nouvel outil de marketing a été publié de manière à refléter le changement de paradigme dans les façons d informer le patient. Il vous aide en vous fournissant des supports d information pour vos patients et des outils de marketing que vous pouvez utiliser sur Internet, les médias sociaux et au sein même de votre cabinet dentaire. 2 STARGET 1 15 CONTENU

5 PROTHÈSES STRAUMANN Nouveaux produits et solutions 04 Plus qu un partenaire de laboratoire. Une vraie ambition : accroître votre efficacité. Campagne Original sur Original 10 Pourquoi Straumann suspend-elle son CEO au plafond, sens dessus dessous? CARES Barre Fixe Avancé 12 Rapport de cas clinique présenté par F. Ruggia and R. Wöhrle. Straumann Pro Arch 16 Plus qu une restauration de l arcade complète. Une raison de sourire. Protheses dentaires fixes implanto-portees 20 Selection des parties secondaires (J. Wittneben) STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM Preuves scientifiques 24 Étude indépendante historique : la marque a son importance! Implant Straumann Bone Level Tapered 26 La nouvelle référence en matière d implants Tapered. 28 Rapport de cas clinique présenté par S. Zarrine 32 Entretien avec S. Piano Implant céramique PURE de Straumann 34 L implant PURE de diamètre réduit 3,3 mm : «purement incroyable»! 36 Rapport de cas clinique présenté par F. Thieringer 38 Évaluation clinique Chirurgie guidée 40 Combinaison de codiagnostix et Straumann CARES X-Stream Dental Wings 44 Straumann et DWOS : un engagement total Straumann Roxolid 46 Des données cliniques à long terme montrent que Roxolid fonctionne! RÉGÉNÉRATION TISSULAIRE Straumann Emdogain 48 Vingt ans de succès : C est seulement le début. 50 Rapport de cas clinique présenté par C. Nemcovsky botiss 52 Compte rendu : premier congrès mondial botiss «bone & tissue days» 56 Rapport de cas clinique présenté par A. Puišys SIMPLY DOING MORE Straumann Patient Pro 60 L avantage pour vos affaires ÉVÉNEMENTS EAO 66 Aperçu : 25e congrès scientifique annuel CONTENU STARGET

6 Plus qu un partenaire de laboratoire 4 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

7 Prothèses Straumann Une vraie ambition : accroître votre efficacité. Face à l évolution rapide du marché dentaire, les laboratoires dentaires ont beaucoup de difficultés à prendre les décisions qui garantiront le succès à long terme de leur activité. Aujourd hui plus que jamais, il est vital de suivre les dernières évolutions technologiques et d accroître votre compétitivité. Pour y parvenir, une collaboration étroite avec un partenaire solide et fiable s avère indispensable. Chez Straumann, nous nous engageons à prendre soin de vous et du succès de votre entreprise. Garants d une qualité sans compromis, nous partageons une passion: celle d optimiser notre offre en permanence grâce à des produits et des services innovants, pour développer votre activité et vous simplifier la vie. Avec le lancement de nos nouveaux produits et services, nous voulons favoriser la mise en place de procédures efficientes. De plus, nous répondons à votre besoin de restaurations CFAO complexes, esthétiques et d une grande précision. En somme, nous souhaitons être bien plus qu un partenaire de laboratoire pour vous. Nous aspirons à devenir votre fournisseur de premier ordre en matière d efficacité, d innovation et de qualité. Découvrez nos nouveaux produits et services ci-après. EFFICACITÉ Une vraie ambition : accroître votre efficacité. INNOVATION Une passion pour les innovations révolutionnaires. QUALITY L engagement de toute une vie pour une qualité irréprochable. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

8 CENTRALE DE FRAISAGE STRAUMANN CARES Straumann CARES X-Stream LA SOLUTION PROTHÉTIQUE EN UNE ÉTAPE : UN SCANNAGE, UNE CONCEPTION ET UNE LIVRAISON. Il s agit d un exemple innovant de procédure numérique efficiente rationalisant les étapes cliniques. Straumann CARES X-Stream apporte une solution prothétique complète pour une restauration flexible des implants Straumann. En une seule procédure de scannage et une seule procédure de conception, tous les composants prothétiques nécessaires sont fabriqués chez Straumann et livrés ensemble, avec un excellent ajustement. Une telle optimisation des étapes du processus réduit considérablement le délai de fabrication et les coûts associés. Quoi de neuf? Le spectre d indications de Straumann CARES X-Stream vient d être étendu aux restaurations à éléments multiples. Désormais, vos reconstructions de barres et de bridges peuvent également bénéficier des avantages susmentionnés. 3M ESPE Lava Plus Zirconia DES RÉSULTATS ESTHÉTIQUES REMARQUABLES GRÂCE À DES TEINTES NATURELLES ET UNE BELLE TRANSLUCIDITÉ Grâce à l ajout de 3M ESPE Lava Plus Zirconia, notre gamme Straumann CARES s agrandit avec l une des plus grandes marques réputées pour son zirconium hautement translucide. Lava Plus Zirconia est l unique système CFAO qui permet une correspondance avec les 16 teintes VITA Classical A1-D4 et 2 teintes blanchies. Il a été savamment conçu pour fournir une excellente translucidité et des teintes significativement supérieures à celles des autres matériaux en zircone teinté, sans compromettre la solidité. Par conséquent, Lava Plus Zirconia peut être utilisé n importe où et dans toutes les indications, des restaurations anatomiques aux restaurations stratifiées de manière traditionnelle. En association avec la solution Straumann CARES, vous êtes assuré de la qualité et la précision des prothèses livrées. 6 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

9 Straumann CARES Variobase TOUTE LA FLEXIBILITÉ ET LA SOUPLESSE DONT VOUS AVEZ BESOIN FABRICATION AU LABORATOIRE Straumann Variobase confère de l efficacité à votre laboratoire en offrant toute la flexibilité et la souplesse dont vous avez besoin pour obtenir d excellents résultats prothétiques. Elle peut être utilisée avec une coiffe ou une couronne et vous permet de choisir les matériaux et flux de travail que vous souhaitez : pressage traditionnel, coulée ou fraisage en laboratoire. La coiffe ou couronne personnalisée est ensuite simplement liée à la base avant d être livrée au dentiste. Quoi de neuf? 1. STRAUMANN VARIOBASE POUR BRIDGES/BARRES Profitez des performances exceptionnelles des produits Straumann lors de vos restaurations à éléments multiples d implants Straumann droits et inclinés*. 1. Forme conique anti-rotationnelle conçue pour les options de restauration économiques et polyvalentes des bridges et barres. 2. Filetages hélicoïdaux pour une forte rétention de la restauration prothétique. 3. Bord de référence pour une stabilité à long terme et un ajustement passif, particulièrement requis pour les bridges implanto-portés ou les prothèses amovibles supra dentaires 2. STRAUMANN VARIOBASE AVEC UNE DEUXIÈME HAUTEUR DE CORPS Pour une meilleure flexibilité avec les couronnes plus longues, nous proposons à présent la solution bien établies Straumann Variobase pour couronnes pour une partie secondaire plus haute et personnalisable de 5,5 mm pour toutes les plates-formes (NNC, RN, WN, NC, RC). Pour répondre au mieux à la situation de chaque patient, vous pouvez personnaliser** la hauteur de la partie secondaire à partir de 3,5 mm. 3. STRAUMANN VARIOBASE POUR CEREC Profitez désormais de tous les avantages offerts par Straumann Variobase pour votre flux de travail implanto-portée au cabinet dentaire. La nouvelle solution Straumann Variobase pour Cerec est compatible avec les orifices des vis préfabriquées des blocs de matériau CFAO disponibles sur le marché. Il vous fournit non seulement la conception originale Straumann, mais aussi une conception optimisée des parties secondaires pour les plates-formes d implants Bone Level. FABRICATION AU CABINET DENTAIRE * Variobase peut être utilisé pour compenser une divergence entre deux implants jusqu à 30. En cas de divergences plus importantes, il est possible de recourir aux coiffes Variobase en association avec les parties secondaires vissées Straumann. ** La hauteur du corps ne peut pas être réduite dans le cadre d un flux de travail CFAO. CEREC est une marque déposée de Sirona Dental Systems GmbH, Allemagne. 3M ESPE Lava Plus Zirconia est une marque déposée de 3M. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

10 FABRICATION AU LABORATOIRE Blocs de parties secondaires pré-fraisées Straumann PLUS QU UN FRAISAGE EN INTERNE. UNE VALEUR AJOUTÉE POUR VOTRE CABINET. Les nouveaux blocs de parties secondaires en titane Straumann avec géométrie de liaison d implant préfabriquée permettent de fabriquer en interne des parties secondaires en titane monobloc personnalisées. En conservant l intégralité de la chaîne de valeur dans votre laboratoire dentaire, vous pouvez réduire significativement vos délais de fabrication (par rapport aux fabrications externalisées). L avantage supplémentaire des blocs de parties secondaires pré-fraisées Straumann réside dans la liaison implant-partie secondaire originale Straumann. Les blocs sont compatibles avec un grand nombre de fraiseuses. * Compatibilité : plusieurs supports pour partie secondaire (Datron, imes-icore, Wissner, Röders, etc.) et supports pour bloc AG Pour de plus amples informations, nous vous invitons à contacter votre représentant commercial local. 8 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

11 Barres et bridges vissés UNE OFFRE CFAO COMPLÈTE FLEXIBILITÉ MAXIMALE La gamme de barres et bridges vissés Straumann CARES est étoffée en permanence et comprend un large choix de prothèses CFAO pour les restaurations fixes ou amovibles. Quoi de neuf? La nouvelle connexion pour parties secondaires vissées permet une plus grande souplesse de traitement pour vos restaurations CFAO. Les nouvelles barres fixes Straumann CARES répondent à un besoin de solutions prothétiques fixes ayant un bon rapport coût-efficacité. En collaboration avec Createch Medical, Straumann vous propose désormais une gamme complète de restaurations implanto-portées vissées comprenant un véritable service de scannage et de conception. Straumann : Barre fixée avancée CARES avec surface basale polie pour une application directe de l acrylique. Createch est spécialisé dans la recherche, le développement et la fabrication de prothèses implanto-portées, innovantes et de grande qualité. Createch Medical mesure, conçoit et fraise les armatures des prothèses implanto-portées sur les implants et parties secondaires Straumann. Ces processus sont contrôlés et entièrement réalisés par Createch Medical, pour les produits satisfaisant les exigences les plus strictes en matière de qualité. Createch : prothèse en titane à double paroi, fixée à l aide de vis ou de broches distales. Une solution aux problèmes esthétiques de l émergence de la vis vestibulaire. Scanner Straumann CARES NOUVELLES GÉNÉRATIONS Le lancement des nouveaux scanners Straumann CARES est la prochaine étape pour notre gamme de produits CFAO. La nouvelle génération de scanners allie des processus de scannage établis et reconnus à la technologie informatique la plus récente dans un produit au design élégant et fonctionnel. Straumann travaille en partenariat avec Dental Wings pour développer, produire et assurer le support de logiciels et de composants matériels d une qualité élevée et fiable. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

12 Campagne Original sur Original Pourquoi Straumann suspend-elle son CEO au plafond, sens dessus dessous? COMPATIBLE NE SIGNIFIE PAS D ORIGINE! Certains fabricants tiers ont copié les composants prothétiques Straumann et prétendent que leurs produits sont «compatibles» avec les produits originaux Straumann. Il est toutefois incontestable que les fabricants copieurs n ont pas accès aux spécifications de fabrication exactes, qui sont brevetées et strictement confidentielles. «Compatible» ne signifie pas «d origine» et si la connexion entre l implant et la partie secondaire n est pas parfaite, le risque de complications peut être accru. En revanche, les données scientifiques 1 sur le long terme disponibles soulignent et confirment les excellentes performances cliniques des composants prothétiques Straumann. Des parties secondaires non originales sont utilisées pour réduire les coûts initiaux du traitement - souvent sans que le patient soit correctement informé de cette utilisation et des possibles conséquences de la combinaison de composants originaux avec des sosies. Dans certains cas, le dentiste traitant lui-même n est pas informé par le laboratoire que des produits non originaux ont été mis en œuvre. Avec le slogan «Straumann suspend son CEO», la Société a lancé une campagne médiatique peu conventionnelle afin de montrer combien il est important d utiliser des composants originaux, faisant grand bruit sur les marchés des soins dentaires partout dans le monde. Une qualité et une précision irréprochables, «Made in Switzerland», ont toujours été les bases essentielles de la philosophie de Straumann. Nous sommes garants de nos produits et sommes personnellement convaincus qu ils fonctionnent parce qu ils sont fiables et faits pour durer. Ainsi, pour démontrer l efficacité et la fiabilité des composants Straumann originaux et sa confiance absolue, Marco Gadola, CEO de Straumann, s est laissé suspendre au plafond par les pieds - accroché simplement par quatre implants dentaires et blocs de parties secondaires Straumann. Le clip vidéo, à regarder sur YouTube, est la pierre angulaire d une campagne de sensibilisation qui souligne l importance des composants prothétiques originaux Straumann pour un traitement implantaire à long terme. Marco Gadola est entièrement porté par quatre vis de connexion standard Straumann (mesurant 2 mm de diamètre) tenues par trois minuscules pas de vis situés sur les implants. C est ce que montre clairement le documentaire de tournage de la vidéo, qui explique comment la suspension a été réalisée. La campagne, qui s adresse aux dentistes et techniciens dentaires, fournit aux groupes cibles des indications spécifiques pour «devenir un original Straumann». DEVENEZ UN #ORIGINALSTRAUMANN! Ne soyez pas inquiet. Vous n aurez pas besoin de vous pendre par les pieds à quatre implants pour devenir un véritable original Straumann. En réalité, c est très simple. Suivez simplement ces trois étapes : Références scientifiques : DENTISTES TECHNICIENS DENTAIRES 1 Exigez des composants originaux Straumann. 1 Informez-vous sur les avantages des composants originaux Straumann. 2 Assurez-vous de l authenticité des composants en vérifiant si les deux bandes du logo Straumann sont présentes sur la connexion de la partie secondaire ou utilisez notre outil de vérification en ligne : www. straumann.com/verification 2 Utilisez et recommandez les composants originaux Straumann. Le dispositif de suspension. 3 Mentionnez l utilisation de composants originaux Straumann sur le passeport d implants du patient. 3 Expliquez la valeur des composants originaux Straumann à vos clients dentistes. 10 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

13 Marco Gadola est entièrement soutenu par quatre vis de connexion standard Straumann (mesurant 2 mm de diamètre) tenues par trois minuscules pas de vis situés sur les implants. VU PLUS DE FOIS EN 15 JOURS Straumann a lancé la campagne en mars, avant l IDS. Sur une période de 15 jours, plus personnes ont regardé les clips vidéo, faisant de la campagne #OriginalStraumann un grand succès et générant de nombreux commentaires positifs sur Facebook et Twitter. Vidéo vue plus de fois sur YouTube plus de J aime sur Facebook 120 retweets sur Twitter 97 adoptions #OriginalStraumann La présence de Straumann à l IDS de Cologne a largement contribué à ce remarquable succès. Lors du plus grand salon mondial d odontologie, la société a présenté le dispositif de suspension utilisé pour la scène et a suscité la curiosité et l intérêt de milliers de visiteurs venus du monde entier. Regardez comment Marco Gadola, le CEO de Straumann, a été suspendu au plafond par les pieds et jetez un coup d oeil au documentaire de tournage de la vidéo. Cela en vaut la peine. Consultez À l IDS 2015 à Cologne. PLUS QU UNE PROMESSE Chez Straumann, notre but ultime consiste à inspirer une confiance totale dans nos produits, nos services et nos collaborateurs. En participant personnellement à cette campagne, je souhaitais partager avec les clients, par des paroles et des actes, ma confiance totale dans la précision et la fiabilité de notre système d implants. Je souhaitais également mettre en lumière la confiance que j accorde à nos spécialistes. Je n ai pas eu besoin de résultats de tests ou de démonstrations. Ils m ont assuré que cela fonctionnerait et leur parole m a suffi. La publicité reflète également la puissance novatrice et créatrice de notre équipe. Je n aurais fait cela avec aucun autre produit du marché. Marco Gadola STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

14 Straumann CARES Barre Fixe Avancé Rétablir la fonction masticatoire, redonner confort et confiance en soi SITUATION INITIALE Notre patiente âgée de 55 ans souhaite retrouver une fonction masticatoire normale. Il y a 4 ans, en raison d une parodontite avancée, on lui a extrait les dents de la mandibule et posé une prothèse complète (fig. 1). Les dents du maxillaire, victimes du même problème (fig. 2), ont également dû être extraites. Sinon, la patiente est en bonne santé. Outre le rétablissement de la capacité masticatoire, elle aimerait en particulier surmonter le handicap social associé à la prothèse amovible. TYPE D APPROCHE FIDEL RUGGIA DR. MED. DENT SUISSE Fondateur et propriétaire de Dentalclinic Lugano à Lugano/Suisse. Secrétaire de l OMDCT (Ordre des médecins dentistes du canton du Tessin), vice-président de la SSRD (Société suisse de médecine dentaire reconstructive) et directeur de l ITI Study Club Ticino. Enseignant à l université de Zurich/Suisse. Planification du traitement et procédure chirurgicale Afin de répondre au souhait de la patiente qui est de remplacer ses dents par une reconstruction fixe, il faut avoir recours à des implants pour les deux mâchoires ainsi qu à des restaurations fixes. La mandibule dispose d un volume osseux et d une qualité de l os suffisants pour assurer le succès du traitement implantaire (fig. 3). Quatre implants (Straumann Bone Level 4,1 mm, longueur 8 mm, position 36 et 46, Straumann Bone Level 3,3 mm, longueur 12 mm position 33 et 43) (fig. 4, 5) sont posés. Approche prothétique L empreinte (fig. 6) est équipée d analogues d implants et préparée à l aide d un masque gingival en matériau scannable (fig. 7). Le maître modèle en plâtre de classe IV est ensuite fabriqué (fig. 8). Pour enregistrer l occlusion et vérifier la position des implants, des parties secondaires provisoires sont bloquées sur le modèle avec du composite (fig. 9). Ainsi, il est possible de procéder au contrôle de la position des implants et à la vérification de la relation intermaxillaire. Il faut veiller à ce que le composite ne gêne pas le contrôle de position en particulier au niveau du profil d émergence. Après la mise en articulation du modèle, on procède à la première mise en place des dents STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

15 en se servant de la barre en composite comme armature. On renonce à une gencive artificielle au niveau de la mandibule au profit d une meilleure hygiène. Le premier essai en bouche est de nature esthétique. La position des dents, le profil d émergence, le rapport entre longueur des dents et plan de morsure, la teinte et bien sûr l esthétique sont vérifiés. Une fois l ensemble de ces facteurs contrôlés et après avoir pris en compte le retour du patient, il s agit de planifier la barre en transférant les données récoltées dans le logiciel CAD. Le travail est numérisé à l aide du scanner cs2 de Straumann (fig ). La restauration est maintenant réalisée dans le logiciel Straumann CARES 9.0. Le choix s est arrêté sur la Straumann CARES Barre Fixe Avancé avec surface basale métallique polie. Cette surface présente l avantage d une accumulation réduite de la plaque dentaire en comparaison avec un revêtement plastique. En mode édition, il est possible de traiter directement la barre (fig. 13), les segments et coiffes de barre séparément. L utilisation des différents outils est intuitive. Par exemple, grâce à la fenêtre de coupe transversale 2D (fig. 14), il est possible de contrôler en permanence l épaisseur de coupe transversale nécessaire. A l aide du scannage du mock-up (fig. 14), l intégralité de la barre est ajustée en fonction du positionnement des dents. La géométrie de la barre est simple à traiter avec le traitement des segments et il est possible d ajuster les espaces interdentaires au mock-up. Pour éviter tout problème d espace, les coiffes de barres peuvent être définies individuellement dans la forme et dans la hauteur. Suite à la conception, les données de la barre sont directement transmises au centre de fraisage de Leipzig en Allemagne. Pour vérifier que l ajustement est parfait, le modèle est réexpédié par coursier. La barre est renvoyée trois à cinq jours plus tard après avoir été soumise à un sablage. Elle est prête pour la suite de la fabrication (fig ). RENÉ WÖHRLE TECHNICIEN DENTAIRE SUISSE Technicien dentaire titulaire d un diplôme fédéral. Propriétaire de Dentallabor 3Digital Vision SA à Lugano/Suisse. Conseiller et gestionnaire de projets de solutions numériques. Compétences clés: CAD/ CAM, impression 3D, fusion par laser (lasermelting) STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

16 La barre est maintenant traitée au silane (pour le procédé adhésif). Ensuite, l opaqueur est appliqué puis durci. Les facettes sont dégraissées, sablées puis repositionnées dans une clé transparente fabriquée préalablement. La clé est fixée sur le modèle sur la barre, le composite de fixation est injecté puis durci par photopolymérisation. crea.lign, un composite photopolymérisé, est utilisé pour la finalisation de la Straumann CARES Barre Fixe Avancé (fig. 18). Il permet d obtenir une surface homogène et hermétique, ce qui rend plus difficile la formation de plaque dentaire. L expérience montre que l utilisation de ce matériau diminue le risque d effritement des facettes sur le long terme. Après le durcissement, l occlusion est rectifiée et l on procède aux finitions et au polissage miroir habituels CONCLUSIONS Après la fin du traitement, la patiente confirme que tous ses souhaits ont été satisfaits. La fonction masticatoire a été rétablie, elle a retrouvé un confort et a de nouveau confiance en elle. D un point de vue pécuniaire, cette reconstruction n est pas plus onéreuse que la fabrication d une prothèse amovible conventionnelle avec construction de barre. Les frais subséquents sont par contre réduits au maximum. La reconstruction fixe présente pour cette patiente un bienfait psychologique qui ne serait pas atteint avec une solution amovible. Nous sommes convaincus de la validité de cette option thérapeutique pour la restauration de mâchoires édentées. Aujourd hui, les patients souhaitent des solutions offrant une qualité de vie normale, une fonction durable et un joli sourire. Comme le montre l exemple qui précède, une prothèse dentaire implanto-portée (fig ) peut précisément offrir cela aux patients. Nous remercions ici le laboratoire ESTETIKER à Lugano en Suisse pour sa collaboration. crea.lign est une marque de Bredent GmbH & Co. KG à Senden/Allemagne STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

17 Plus qu un partenaire de laboratoire. Une vraie ambition : accroître votre efficacité. Chez Straumann, nous nous engageons à prendre soin de vous et du succès de votre entreprise. Garants d une qualité sans compromis, nous partageons une passion : celle d optimiser notre offre en permanence grâce à des produits et des services innovants, qui simplifient vos flux de travail et augmentent votre efficacité. Découvrez quels sont les avantages pour vous!

18 Straumann Pro Arch Plus qu une réhabilitation d arcade complète une bonne raison de sourire. LES ORIGINES DE LA RES- TAURATION IMMÉDIATE D ARCADE COMPLÈTE Afin de satisfaire les demandes et attentes des patients à la recherche de solutions rapides, pratiques et fiables, de remplacement complet de la dentition, le Dr Paulo Malo de MALO CLINIC a développé, au début des années 1990, un concept de traitement particulier : le protocole MALO CLINIC. Ce protocole proposait alors des restaurations immédiates pour les patients édentés, en dépit d une disponibilité osseuse limitée. Depuis, le protocole est devenu une procédure prisée de nombreuses cliniques du monde entier et a influencé la recherche sur la réduction du temps de restauration des dents. Straumann Pro Arch propose désormais les composants permettant d offrir à vos patients ce type de traitement : des restaurations fixes immédiates d arcade complète sur implants droits ou inclinés associées aux avantages démontrés de Roxolid et SLActive, des matériaux et technologies de surface de pointe signés Straumann. Une des options possibles de traitement avec les nouveaux composants de Straumann : l Implant Straumann Bone Level Tapered, la partie secondaire vissée angulée et la Barre Fixe Straumann CARES.

19 Les patients qui ont souffert de prothèses dentaires amovibles mal adaptées dont la conséquence est une perte d assurance, souhaitent des alternatives fiables leur permettant de retrouver la qualité de vie qu ils ont perdue. Pour ces patients, les prothèses amovibles ne sont plus une option. NOUVELLES OPTIONS DE TRAITEMENT GRÂCE À DES PRODUITS ET OUTILS INÉDITS Jusqu à récemment, les personnes très affectées moralement par une dentition sévèrement endommagée sans plus aucun espoir n avait que très peu ou pas d autres alternatives que celle de se faire extraire les dents restantes compromises et recevoir des prothèses en plastique maintenues en place par succion ou adhésion. Pourtant, les inconvénients associés à ces types de prothèses dentaires non fixées sont bien connus tant en termes de limitation fonctionnelle que d assurance du patient. Straumann Pro Arch est le résultat d une technologie implantaire éprouvée, de parties secondaires aux lignes pures, d armatures CADCAM et de pièces auxiliaires permettant aux cliniciens et laboratoires dentaires de proposer des solutions de remplacement d arcade complète exigeant moins de temps. Implant Straumann Bone Level Tapered. Ce nouvel implant du Straumann Dental Implant System offre les caractéristiques démontrées de l implant Straumann Bone Level et une nouveauté au niveau de la conception : l extrémité fuselée. Il offre une très grande stabilité pour les procédures de mise en charge immédiate ou précoce ainsi qu une excellente stabilité primaire pour une bonne fixation dans l os. Roxolid, un matériau unique de Straumann, en alliage de titane hautement résistant, permet d utiliser le volume osseux existant et d offrir un traitement performant globalement simplifié en utilisant avantageusement la situation individuelle du patient. Straumann SLActive, la surface de pointe parfaitement hydrophile améliore l ostéointégration donnant lieu à une cicatrisation de l implant significativement plus rapide. Ainsi, la stabilité secondaire est atteinte plus rapidement qu avec des surfaces traditionnelles. Portefeuille prothétique des parties secondaires vissées Straumann. Les nouveaux composants de cette gamme de produits ont été conçus pour offrir une plus grande flexibilité prothétique. La conception de la partie secondaire permet une fixation prothétique fiable même s il est nécessaire d incliner les implants avant de les poser, comme c est le cas lors d indications anatomiques complexes. Straumann CARES Visual 9.0. Grâce à la nouvelle version de la solution logicielle CADCAM de Straumann, les cliniciens peuvent désormais proposer des armatures usinées sur-mesure pour les parties secondaires Straumann non seulement au niveau de l implant mais aussi au niveau de la partie secondaire. Un large éventail de matériaux est en outre disponible pour ce type de restauration : armatures en titane de grade 4, coron, et zircone (dans le courant de l année*). STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

20 1 DES TRAITEMENTS PERSONNALISÉS À LA FOIS PLUS NOMBREUX ET MOINS COMPLEXES POUR LES PATIENTS ÉDENTÉS 2 La combinaison de composants chirurgicaux et prothétiques aux caractéristiques de conception alignées permet d offrir un traitement moins complexe tenant compte des attentes et besoins de chaque patient. Après une planification et une préparation rigoureuses, l implant et la partie secondaire peuvent être mis en place au cours de la même intervention chirurgicale. LA RESTAURATION PRO- THÉTIQUE DOIT ÊTRE AUSSI SIMPLE QUE POSSIBLE ET L INTERVENTION CHIRUR- GICALE DOIT ÊTRE CONÇUE DE MANIÈRE À SIMPLI- FIER LES PROTHÈSES. LES NOUVEAUX PRODUITS RÉ- PONDENT PARFAITEMENT À CES CRITÈRES. Dr. Jean-Louis Zadikian, France 3 Dès que les parties secondaires sont en place, la situation clinique est transmise au laboratoire dentaire avec l aide d un prélèvement direct (avec coiffes en titane) ou indirect (avec composants d impression). Au laboratoire dentaire, le bridge fixe provisoire est préparé puis adapté à la situation du patient. Une fois terminé, il peut être placé en bouche et, dans le cas d aucune contre-indication,, le patient peut quitter le cabinet dentaire avec sa nouvelle prothèse provisoire en place. Grâce aux composants complémentaires, tout ceci est possible en très peu de temps. Après quatre à six mois, le patient reçoit la prothèse définitive. Les figures 2 à 4 montrent le workflow typique dans le cas d un patient dont les dents restantes sont sévèrement endommagées (situation initiale et prothèse provisoire). Il convient de préciser que cette procédure n est qu une approche parmi toutes celles possibles visant à offrir une prothèse fixe d arcade complète. Avec l aimable autorisation du Dr. William Runyon, Fort Worth, TX, USA. 18 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES