Douleurs des mains. Douleurs des mains les plus fréquentes: pertinence, causes, traitements. C.Zenklusen septembre 2013

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1 Douleurs des mains Douleurs des mains les plus fréquentes: pertinence, causes, traitements C.Zenklusen septembre 2013

2 Causes de douleurs aux mains Articulations (origine articulaire) Nerfs (origine nerveuse) Parties molles (origine périarticulaire) Vaisseaux (origine vasculaire) Autres

3 Causes: l'arthrose Rhizarthrose (articulation de la base du pouce) Arthrose de Bouchard (articulations intermédiaires des doigts) Arthrose d'heberden (articulations de l'extrémité des doigts) Polyarthrose des doigts (impliquant plusieurs des articulations susmentionnées)

4 Arthrose d'heberden (articulations de l'extrémité des doigts)

5 Polyarthrose des doigts

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7 Arthrose des doigts: les traitements médicamenteux Antidouleurs Antidouleurs anti-inflammatoires Antidouleurs anti-inflammatoires à action locale Eviter les mauvaises postures/mauvaises positions lors de l'utilisation d'objets Préserver la force musculaire et la mobilité

8 Causes: l'arthrite Polyarthrite rhumatoïde Spondylarthropathies Chondrocalcinose Goutte Connectivites (ou collagénoses) Arthrites septiques

9 Polyarthrite rhumatoïde

10 Edith Piaf, la morphine calmait ses douleurs de polyarthrite Neuchâtel, 3 septembre Dr C.Zenklusen

11 Auguste Renoir il travaillait pour «oublier» les douleurs de la polyarthrite Neuchâtel, 3 septembre Dr C.Zenklusen

12 Polyarthrite rhumatoïde Migration de cellules inflammatoires

13 Polyarthrite rhumatoïde Apparition d'une arthrose secondaire

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15 Polyarthrite rhumatoïde: les traitements médicamenteux Antidouleurs anti-inflammatoire (agissent uniquement sur les symptômes) Médicaments de type cortisone (agissent essentiellement sur les symptômes) Médicaments de fond (agissent sur les symptômes et l'évolution de la maladie)

16 Polyarthrite rhumatoïde: les traitements médicamenteux Antidouleurs anti-inflammatoires Médicaments de type cortisone

17 PR: les médicaments de fond Action des médicaments de fond: Bloquent l'inflammation et appaisent la douleur Freinent la destruction des articulations Préservent la fonction articulaire

18 PR: les médicaments de fond Deux types de médicaments de fond: Médicaments de fond de synthèse (classiques) Produits biologiques

19 Psoriasis cutané

20 Arthrite psoriasique Articulations des doigts gonflées et déformées

21 Arthrite psoriasique

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23 Arthrites micro-cristallines: goutte et pseudogoutte Chondrocalcinose articulaire (pseudogoutte): inflammation due au dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium touche souvent les mains Goutte: inflammation due au dépôt de cristaux d'acide urique touche souvent les pieds (articulation de la base du gros orteil)

24 Chondrocalcinose Pseudogoutte

25 Chondrocalcinose Au microscope, des cristaux sont présents dans le liquide synovial

26 Arthrose secondaire dans la chondrocalcinose

27 Goutte Gillray James, 1799

28 Goutte Liquide synovial observé au microscope

29 Goutte Tophus = dépôts d'acide urique Souvent liés à une consommation excessive d'alcool (bière)

30 Connectivites (ou collagénoses) Inflammation du tissu conjonctif p. ex. lupus érythémateux

31 Causes vasculaires Maladie de Raynaud (trouble de la circulation sanguine au niveau de l'extrémité des doigts)

32 Connectivites (p. ex. sclérodermie) L'inflammation du tissu conjonctif provoque troubles de la circulation sanguine et douleurs

33 Arthrites septiques Arthrite due à la pénétration de bactéries dans l'articulation (souvent après une blessure telle qu'une morsure de chien)

34 Causes: présence de kystes synoviaux

35 Ténosynovites Inflammation de la gaine synoviale des tendons Doigt à ressort

36 Ténosynovites Inflammation de la gaine synoviale des tendons Inflammation de la gaine tendineuse des extenseurs du pouce

37 Syndrome du canal carpien Cause: Compression du nerf médian dans le canal carpien Options thérapeutiques: Injection Sectionnement du ligament annulaire Attelle nocturne

38 Algodystrophie (maladie de Sudeck)

39 Bonne soirée