Les ectoparasitoses. arthropodes +++ : - la gale - les pédiculoses. Dr Denis Magne MCU-PH, Univ. Paris Descartes - St Antoine AP-HP

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Clémence Beaudry
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1 Les ectoparasitoses arthropodes +++ : - la gale - les pédiculoses - Dr Denis Magne MCU-PH, Univ. Paris Descartes - St Antoine AP-HP

2 Diagnose : Insecte / Acarien Classe des INSECTES Corps : 3 parties tête-thorax-abdomen (Cl. ARACHNIDES) Ordre des ACARIENS Corps : 1 partie «globuleux» 3 paires de pattes 4 paires de pattes (adulte) 3 paires de pattes (larve) Pièces buccales : Mandibules Antennes Pièces buccales : Chélicères Absence d antennes

3 Ectoparasitoses dues à des acariens

4 Acariens de l environnement adultes 300 µm maladies allergiques : asthme, rhinites - poussières domestiques, - contaminations professionnelles

5 les tiques : acariens hématophages

6 Af Am N L larve hexapode!

7 Tiques : nuisantes et vecteurs transmission par piqûre, déjection, écrasement de : bactéries (maladie de Lyme ), arbovirus, protozoaires

8 La gale dermatose cosmopolite prurigineuse, contagieuse acarien : Sarcoptes scabiei prurit environ 3 semaines après contamination

9 Sarcoptes scabiei 1 seule espèce spécifique de l Homme adulte : µm, 4 paires de pattes femelle vit dans un tunnel = sillon dans la couche cornée, avance de 1-2 mm/j, pond 1-2 œufs/j, vit 1 mois œufs - larve - adulte : 21 j transmission : contact cutané direct ou objet de toilette, literie, vêtements

10 La gale : clinique clinique : «épidémie» de prurit, contexte familial, collectivités, IST prurit, diurne et nocturne ++ espaces interdigitaux, poignets, coudes, aisselles, plis abdominaux et fessiers papules, vésicules, lésions de grattage épargnant visage, paume des mains, plante des pieds sillon scabieux : lésion sinueuse, rare nourrisson : lésions vésiculeuses, aisselles, ombilic, fesses, plante des pieds ++ immunodéprimé : formations croûteuses sur la peau, généralisées contagiosité +++

11 La gale : diagnostic prélèvements : sillons, desquamations de petites tailles (interdigitaux, poignets, organes génitaux) difficile, souvent négatif mais = diagnostic de certitude d où traitement d épreuve

12 Traitement individu, collectivité, vêtements, literie insecticides : voie locale benzoate de benzyle (grossesse) pyréthrines ivermectine : voie orale grossesse : «utilisation que si nécessaire»

13 Demodex folliculorum acarien (4 paires de pattes ), aspect allongé, vermiforme µm commensal de la peau dans le follicule pilo-sébacé rôle controversé dans la rosacée? dans les blépharites? prélèvements : squames, cils

14 Ectoparasitoses dues à des insectes

15 Les pédiculoses cosmopolites insectes hématophages, 2-3 mm Pediculus humanus capitis ou pou de tête : bénin, fréquent (collectivités) Pediculus h. corporis ou pou de corps : + rare (hygiène) vecteur de maladies bactériennes (typhus) Pthirus pubis (morpion), bénin

17 vivent 1 à 2 mois, pondent 1 à 10 œufs/j : lentes (1mm) collés aux cheveux, aux poils éclosion des larves en 7-10j adulte à J21

18 Clinique : - prurit - lésions de grattage - surinfections, mélanodermie

19 Pediculus h. capitis ne vit que sur le cuir chevelu (sinon meurt de faim <1j) transmission par contact direct : brosse, cheveux si infection massive : col des vêtements, écharpes, oreillers

20 Pediculus h. corporis face interne des vêtements, va sur la peau pour se nourrir survit 2-3j dans la literie transmission/vêtements, literie Pthirus pubis accroché aux poils du pubis, sous axillaires, barbe, sourcils transmission directe/contact IST

21 Punaise des lits (Cimex)

22 Punaise des lits (Cimex lectularius) hématophage inféodée à l Homme nuisant par piqûres

23 insectes nocturnes lucifuges, grégaires 3-5 mm, bruns, ± plats

24 Epidémiologie tombes égyptiennes, 3550 av. JC «disparu» pays riches jusqu aux années 1950 expansion mondiale déplacement actif local déplacement passif : transport peut vivre sans repas 2ans

25 Lieux de ponte : matelas, lits, fentes de bois

26 Lutte enquête examen clinique mise en évidences des insectes complexe : lutte mécanique et chimique (professionnels) prévention de la réinfestation

27 LES PUCES : - hématophages - irritantes, allergisantes - vecteurs (peste)

28 insecte aptère 2-3 mm corps aplati latéralement 3 ème paire de pattes très développée : saut

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