Ouverture le 2 avril 2012 d une antenne «Télé AVC» au CH de Cambrai

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1 COMMUNIQUE DE PRESSE Ouverture le 2 avril 2012 d une antenne «Télé AVC» au CH de Cambrai La région Nord Pas-de-Calais a démarré en juin 2011, à l initiative de l Agence Régionale de la santé et de 3 centres hospitaliers (Lens, Maubeuge et Valenciennes), une innovation unique en Europe : le projet télé AVC Artois-Hainaut. Ce projet consiste à : une garde tournante de neurologues et de radiologues s appuyant sur la télé-médecine pour améliorer la prise en charge des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC). Le lancement de l antenne de prise en charge au Centre Hospitalier de Cambrai ce 2 avril s inscrit dans la seconde phase de déploiement de ce dispositif. Le principe du dispositif Télé-AVC : 24h/24 un neurologue et un radiologue donnent un avis à distance aux urgentistes du Centre Hospitalier de Cambrai. Le neurologue de garde décide ou non à distance la réalisation d un acte de thrombolyse grâce à la télé-médecine (télé-imagerie et télé-diagnostic). Cet acte peut être réalisé par un urgentiste sur le site d accueil du patient (cet acte doit en effet être réalisé moins de quatre heures et demie après l accident). L originalité du dispositif est que le neurologue, le radiologue et l urgentiste peuvent être sur des sites différents. L antenne de Cambrai de Télé-AVC permet désormais de donner un accès aux soins aux populations du sud de la région pour lutter contre les problèmes de démographie médicale, d accès et de qualité des soins. Le dispositif Télé-AVC Artois-Hainaut inclut donc désormais le Centre Hospitalier de Cambrai qui ne comporte pas d Unité Neuro Vasculaire (UNV). Sur le même principe, les patients présentant un déficit neurologique pourront être pris en charge dans ces sites de proximité et bénéficier du diagnostic d un neurologue à distance, 24h/24. Ils seront, par la suite, transférés à l unité de soins intensifs référente (Valenciennes). Le dispositif Télé-AVC s appuie sur la plateforme régionale gérée par le Syndicat d informatique hospitalière (SIIH) Nord Pas-de-Calais et son partenaire industriel, la société ACCELIS-VEPRO. Le fonctionnement du dispositif est financé par les établissements concernés (65%), l ARS (30%), la Région et des fonds européens pour le développement des régions (FEDER) (5%). La Région et le FEDER ont financé à 80 % les investissements en infrastructures techniques. Cette coopération entre établissements de santé a été souhaitée par l ARS (Agence Régionale de la Santé) pour réduire le temps d intervention, par territoire, pour la prise en charge des AVC. En effet, l AVC est la cause première de handicap devant les accidents routiers, de personnes en souffrance psychique et la 3ère cause de décès. L AVC représente victimes chaque année dans notre région. Le concept de Télé-AVC Artois-Hainaut : apporter une expertise neuro-vasculaire aux établissements qui n en disposent pas en s appuyant sur les nouveaux moyens de communication qui offrent aujourd hui la possibilité de transmettre des images de très haute qualité, et de réaliser un télédiagnostic en temps réel. 1

2 DOSSIER DE PRESSE 2 AVRIL 2012 «TELE AVC» ARTOIS-HAINAUT : Ouverture d une antenne de prise en charge de l Accident Vasculaire Cérébral au Centre Hospitalier de Cambrai 2

3 SOMMAIRE I. le dispositif Télé AVC... p 4 Principe Avantages Moyens techniques II. Ouverture de l unité de neurologie... p 6 Prise en charge Equipe et missions III. Les AVC... p 7 Définition Symptômes Personnes à risque Marche à suivre Thrombolyse IV. Contacts... p 10 3

4 I Le dispositif de Télé-AVC à Cambrai Quel est le principe du dispositif Télé-AVC? 24h/24, un neurologue et un radiologue donne un avis à distance aux urgentistes. Le neurologue de garde décide ou non la réalisation d un acte de thrombolyse à distance grâce à la télé-médecine (télé-imagerie et télé-diagnostic). Cet acte peut être réalisé par un urgentiste sur site (pour rappel, cet acte doit être réalisé moins de 4h30 après l accident). L originalité et l intérêt du dispositif sont que le neurologue, le radiologue et l urgentiste peuvent être sur des sites différents (et apporte une solution aux problématiques de démographie médicale et de rapidité d accès aux soins). Prise en charge d un patient avec le dispositif Télé-AVC : Patients concernés : L expertise neurologique sera requise par le service d urgences de Cambrai pour les patients : - présentant un déficit neurologique d installation brutale dont le délai d installation est compatible avec une thrombolyse - présentant une hémiplégie du réveil (donc de délai inconnu), Déroulement : un patient présentant un déficit neurologique aigu sur le territoire du Smur de Cambrai sera orienté vers le service d Urgence du CH Cambrai. un bilan initial sera réalisé par l urgentiste en lien avec le neurologue de Valenciennes dans la journée et le Neurologue de garde TéléAVC la nuit et le Week End, (télé-médecine/téléexpertise) et une IRM cérébrale sera réalisée sur place en Urgence prioritaire 24H sur 24 dans ce contexte. L interprétation de cette IRM sera réalisée aux heures ouvrables par le radiologue de Cambrai, et en dehors de ces heures par le radiologue de garde de téléavc. La décision de thrombolyse sera prise ou non après recueil des différentes informations transmises par l urgentiste. En l absence de contre-indication,si toute les conditions sont réunies, la thrombolyse sera réalisée aux Urgences du CH Cambrai par un personnel formé. Le patient sera ensuite transféré au CH de Valenciennes dans l Unité de Soins Intensifs de Neurologie (USIN) où il restera environ 48h pour revenir ensuite au CH Cambrai dans l unité de neurologie du service de Médecine Polyvalente. Si le patient n a pas subi de thrombolyse, il sera pris en charge dans l unité de neurologie du service de Médecine Polyvalente du CH Cambrai. 4

5 Quels sont les avantages? - une prise en charge initiale au plus près du domicile. - une possibilité de téléconsultation/expertise à distance au bénéfice des patients admis dans ces structures ne disposant pas de compétences médicales - une organisation du retour rapide dans l'hôpital de proximité, réduisant la saturation des services de référence et développant dans l'hôpital de proximité, une compétence et une culture de la pathologie neuro- vasculaire. Quels sont les moyens techniques du réseau Télé-AVC Artois Hainaut? Sur le plan technique, ce dispositif Télé- AVC Artois-Hainaut s appuie sur : - la plate-forme régionale de partage d images et d informations médicales, infrastructure régionale de télé-imagerie permettant l échange et le partage de l imagerie médicale et de documents associés intégrant un service d annuaire des utilisateurs autorisés. Equipement d une Salle du service d urgence affecté à la prise en charge télé- AVC : - une console d accès pour la saisie/consultation du télé-dossier spécifique Télé-AVC et la visualisation du neurologue de garde référent - une caméra haute-définition pilotable à distance par le neurologue de garde référent et un ensemble micro/haut-parleurs permettant la communication audio entre le médecin requis, le patient et les professionnels présents à ses cotés. Equipement des locaux du service d imagerie médicale : - une console d accès à l infrastructure de télé-imagerie pour l orientation par le manipulateur d électroradiologie de l examen de scanner ou d'irm vers l application télé-avc - une console d accès de type diagnostic équipée de 2 écrans pour l interprétation de l examen de scanner ou d'irm la consultation du télé-dossier spécifique télé-avc et la saisie du compte-rendu selon le protocole prévu au dispositif Equipement du local affecté au neurologue de garde : - une console d accès de type diagnostic équipée de 3 écrans pour la saisie/consultation du télé- dossier spécifique télé-avc, la consultation des images d'irm ou de scanner et la visualisation en temps réel des images du patient issues de la camera haute définition équipant le local du médecin requérant ; cette console est équipée d un "joystick" permettant le pilotage à distance - un ensemble casque écouteurs/micro permettant la communication audio entre le médecin requis et le patient et les professionnels présents à ses cotés et une caméra simple définition pour le renvoi au médecin requérant de l image du neurologue de garde requis 5

6 II Ouverture de l unité de neurologie au sein du Service de Médecine polyvalente du CH Cambrai Quelle prise en charge? Dans le cadre du lancement du dispositif «Télé AVC» au CH Cambrai, le service de Médecine Polyvalente a identifié 10 lits d unité de neurologie destinés à la prise en charge des patient relevant d un AVC en particulier leur surveillance, le suivi thérapeutique et la mise en route ou la poursuite du projet médico-social adapté à chaque patient. Présentation de l équipe et ses missions : - Chef de pôle : Dr François LE BARON. - Chef de service : Dr Anne CERIEZ. - Cadre Supérieur de Santé : Marie-Rose BRUET. - Praticiens Hospitaliers : Dr HEZAM, Médecine polyvalente, temps plein Dr SEMENOU, Médecine polyvalente, temps plein Dr WAVREILLE, neurologue, temps partiel Dr BLONDIAUX, Neurologue vacataire. Ils assurent la prise en charge médicale. - Infirmière référente soins : Jennifer BILLARD. - Des Infirmières. Elles assurent la réalisation des soins et des prescriptions médicales, la surveillance et l éducation du patient. - Des Assistants-Soignants. - Un kinésithérapeute. Il assure le bilan fonctionnel dès l entrée, la mobilisation active et passive, la kinésithérapie respiratoire, la remise à la marche. Il établit un projet pour le patient avec un protocole thérapeutique. Il collabore avec l Aide-soignant pour l installation au fauteuil. Il collabore avec les autres professionnels de santé du service. - Un orthophoniste. Il réalise le bilan du langage dès l entrée, le bilan des troubles de déglutition, la rééducation des troubles du langage écrit et oral et des troubles associés des fonctions supérieures. - Une diététicienne. Elle adapte les textures en fonction des troubles de déglutition. Elle gère les menus en fonction des goûts et besoins du patient. Elle éduque le patient et/ou sa famille sur les règles hygiéno-diététiques. Elle travaille en collaboration avec les autres professionnels de santé du service. - Un psychologue. Il prend en charge le patient et les aidants. - Une Assistant sociale. Elle organise le devenir des patients, gère les facteurs sociaux et professionnels éventuels. - Une secrétaire. 6

7 III Les AVC Focus sur les AVC : * Touchent à personnes par an en France (soit 1AVC toutes les 4 mn). * 80% à cause d une ischémie, 20% à cause d une hémorragie. * 7 millions d hypertendus en France. * Il faut agir en urgence : moins de 4h30 après l accident. * 1 ère cause de handicap acquis chez l adulte. * 2 ème cause de démence * 3 ème cause de décès. * Coût socio-économique très élevé (lié aux séquelles). Qu est-ce qu un AVC? Définition : Dans le langage populaire, l Accident Vasculaire Cérébral est appelé «attaque» ou «congestion cérébrale». L'AVC est un trouble vasculaire cérébral touchant les vaisseaux sanguins qui amènent le sang au cerveau. Un AVC survient lorsque le flux sanguin rencontre un obstacle (caillot sanguin ou vaisseau sanguin rompu) qui bloque son passage vers les différentes parties du cerveau, ce qui prive ces dernières de leur apport vital en oxygène, causant leur dysfonctionnement puis leur mort en quelques minutes. Les effets dévastateurs d'un accident vasculaire cérébral sont souvent permanents car les cellules cérébrales mortes ne sont pas remplacées. Les séquelles : Le type de séquelles dépend de la région du cerveau atteinte. À la suite d un AVC, certaines personnes auront de la difficulté à parler ou à écrire (aphasie), une paralysie partielle ou complète de la moitié du corps, ou encore des problèmes de mémoire. Plus la région privée d oxygène est grande, plus les séquelles risquent d être graves Il existe trois types d'avc : * La thrombose cérébrale (40 % à 50 % des cas) : une plaque de lipides (athérosclérose) se forme sur la paroi d une artère du cerveau et grossit au point de la bloquer complètement. Privés d oxygène et des éléments nutritifs essentiels, les neurones qui étaient irriguées par cette artère finissent par mourir. * L embolie cérébrale (30 % des cas). Comme dans le cas de la thrombose, une artère cérébrale est bloquée. Cependant, ici, le caillot qui bloque l artère a été formé ailleurs dans le corps, puis transporté par la circulation sanguine. * L hémorragie cérébrale (20 % des cas). C est la forme d AVC la plus mortelle. Elle peut résulter de la rupture d un anévrisme (petite section dilatée d une artère fragilisée par l athérosclérose ou par l hypertension). En plus de priver une partie du cerveau d oxygène, l hémorragie détruit d autres cellules en exerçant de la pression sur les tissus. Il arrive que l'accident ne dure que quelques dizaines de secondes ou quelques minutes : on parle alors d'accident ischémique transitoire, lequel peut annoncer la survenue d'un accident définitif (=AVC). 7

8 L'AVC est la première cause de handicap physique de l'adulte en France. Les AVC sont souvent responsables de séquelles lourdes, l'accident pouvant toucher des grandes fonctions neurologiques, telles que la motricité (hémiplégie), la sensibilité (anesthésie, douleurs), le langage (aphasie), la vision, ce qui entraîne de nombreuses difficultés de réinsertion. La prise en charge en urgence de l'avc par une équipe spécialisée permet de réduire ses conséquences. Malgré cela, l'avc reste une maladie grave, les deux tiers des personnes atteintes conservant des séquelles et certaines devenant dépendantes dans leur vie quotidienne. Quels sont les symptômes? : Un AVC peut causer une paralysie ou une perte de conscience. Parfois, il se détecte grâce à l un ou l autre des signes suivants : * des étourdissements et une perte soudaine d équilibre; * un brusque engourdissement, une perte de sensibilité, ou une paralysie du visage, d un bras, d une jambe ou d un côté du corps; * de la confusion, une difficulté soudaine à s exprimer ou à comprendre; * une perte soudaine de la vue ou une vision trouble dans un seul œil; * un mal de tête, d une intensité exceptionnelle, accompagné parfois de vomissements. Dans tous les cas, on doit contacter les services d urgence le plus rapidement possible. Quelles sont les personnes à risque? : * Les personnes ayant déjà eu un accident ischémique transitoire (mini-avc) ou un AVC. * Les personnes atteintes d un trouble cardiaque (anomalie d une valve cardiaque, insuffisance cardiaque ou arythmie cardiaque) et celles qui ont récemment eu un infarctus du myocarde. La fibrillation auriculaire, une forme d arythmie cardiaque, est particulièrement dangereuse, parce qu elle amène le sang à stagner dans le cœur; cela entraîne la formation de caillots sanguins. Si ces caillots circulent jusqu aux artères du cerveau, ils peuvent causer un AVC. * Les personnes diabétiques. Le diabète contribue à aggraver l athérosclérose et réduit la capacité de l organisme à dissoudre les caillots sanguins. * Les personnes qui souffrent de migraines. * Les personnes atteintes d apnée du sommeil. L apnée peut entraîner une hausse de la pression sanguine et contribuer à la formation de caillots sanguins. * Les personnes ayant un nombre élevé de globules rouges dans le sang (polyglobulie). * Les personnes dont un proche parent a été atteint d un AVC. Quels sont les facteurs de risque? Les deux facteurs principaux L hypertension. C est le facteur de risque le plus important. La haute pression sanguine affaiblit la paroi des vaisseaux sanguins, y compris ceux du cerveau. L hypercholestérolémie. Un taux élevé de cholestérol LDL (abréviation du terme anglais low density lipoproteins, dit «mauvais cholestérol») ou de triglycérides contribue à l athérosclérose et au durcissement des artères. 8

9 Les autres facteurs Le tabagisme. Il contribue à l athérosclérose. De plus, la nicotine agit comme un stimulant cardiaque et augmente la pression sanguine. Quant au monoxyde de carbone présent dans la fumée de cigarette, il réduit la quantité d oxygène qui parvient au cerveau, parce qu il se fixe sur les globules rouges à la place de l oxygène. L obésité. Une mauvaise alimentation. La sédentarité. Un stress chronique. L excès d alcool ou de drogues dures, comme la cocaïne. Que faire? Toute suspicion d'avc nécessite une consultation médicale en urgence ou l'appel téléphonique immédiat du centre 15 (pompiers et SAMU) pour assurer le transport du patient vers un service hospitalier compétent. Qu est-ce que le traitement par thrombolyse? En France, depuis 2003, un traitement appelé «thrombolyse» est autorisé et doit être prescrit par un neurologue. Cette technique consiste à dissoudre en urgence les caillots obstruant les vaisseaux sanguins et utilise différents médicaments, administrés directement dans le caillot par un cathéter. Les AVC sont des urgences médicales pour lesquelles le délai entre l'apparition des symptômes et l'heure du traitement a des conséquences majeures pour le patient. Cependant, la thrombolyse ne peut être effectuée qu en cas de diagnostic certain, au sein d Unités Neuro- Vasculaires (UNV).. 9

10 IV- Contacts Pôle Stratégie-Qualité-Patient Service Communication Angélique DE SOUSA Chargée de Communication Tel : Fax : Mail : a.desousa@ch-cambrai.fr Centre Hospitalier 516, Avenue de Paris BP CAMBRAI CEDEX Mission des affaires publiques et insitutionnelles Service information et communication Béatrice degrugillers Responsable communication Tél : Port : Mail : beatrice.degrugillers@ars.sante.fr ARS Nord Pas-de-Calais 556, avenue Willy Brandt Euralille 10