Soleil et peau. UV, vieillissement & cancers cutanés. Syndicat National des Dermato-Vénérologues avec le soutien des Laboratoires La Roche-Posay

Transcription

1 Soleil et peau UV, vieillissement & cancers cutanés

2 L exposition solaire : définition Toutes les façons de recevoir les rayons du soleil sur sa peau. Pour les patients "s'exposer au soleil" : restrictif = soleil à la plage pour bronzer. Pour le dermatologue, signification plus large volontaire ou non, inconsciente ou non sport, loisirs, cours de récréation etc. profession à l'extérieur, en voiture derrière une vitre etc.

3 «Capital soleil» Dans tous les cas, La peau garde la mémoire de nos contacts avec le soleil L'exposition cumulée aux UV conduit au vieillissement cutané, à l'apparition des cancers de la peau

4 LES EFFETS DU SOLEIL SUR LA PEAU Chronologie des effets du soleil Sensation de chaleur Pigmentation immédiate Coup de soleil Bronzage Epaississement de l épiderme Vieillissement cutané Cancers cutanés Court terme Long terme

5 Les Ultraviolets UV-C UV-B UV-A Les UV-A (320 à 400 nm) 95 % des UV solaires parvenant à la surface de la Terre, Les UV-B (280 à 320 nm) 5 % restants, Les UV-C (100 à 280 nm) = les plus agressifs, arrêtés par la couche d ozone Terre

6 UV et vieillissement UVB UVA Les UVA (responsables en grande partie du vieillissement cutané ont aussi un effet important dans l apparition des cancers Les UVB responsables du coup de soleil et de l apparition du bronzage jouent un rôle majeur dans l apparition des cancers

7 Soleil et vieillissement cutané Rides Ridules Taches pigmentaires

8 Vieillissement Que se passe t-il dans l épiderme? Epaississement de la couche cornée Teint terne Troubles pigmentaires Taches pigmentées : visage, dos des mains, décolleté, épaule

9 Vieillissement Que se passe t-il dans le derme? Le derme peut être comparé à un matelas : Le molleton = Les glycanes (substance fondamentale)

10 UV UV Le matelas s affaisse Le molleton Les glycanes Les coutures Les fibres de collagène Les ressorts Les fibres d élastine

11 UV et Cancers UVB UVA Les UVA (responsables en grande partie du vieillissement cutané ont aussi un effet important dans l apparition des cancers Les UVB responsables du coup de soleil et de l apparition du bronzage jouent un rôle majeur dans l apparition des cancers

12 Les cancers de la peau

13 Les cancers de la peau Carcinomes à partir des cellules constitutives de l épiderme (Kératinocytes) Carcinome basocellulaire Carcinome épidermoïde Mélanomes à partir des cellules qui fabrique la mélanine (mélanocytes)

14 Carcinome Basocellulaire Le plus fréquent des cancers de l espèce humaine Favorisé par les coup de soleil et l exposition solaire intermittente (loisirs) 70 cas pour habitants/an en France Soit en France nouveaux cas par an.

15 Carcinome Basocellulaire «Petit bobo qui ne guérit pas» sur le visage ou le cou. Extension lente. Ne donne pas de métastase. La guérison obtenue par l ablation du carcinome Plus il est découvert tôt, plus simple sera le traitement

16 Carcinomes Epidermoïdes Moins fréquents 20 cas / hab en France (soit nouveaux cas par an) Surviennent souvent sur des peaux déjà porteuses de lésions précancéreuses : kératoses actiniques Très fréquentes Petites taches un peu rugueuse rosée, indolore, de quelques mm de diamètre siégeant dans les régions exposées au soleil

17 Carcinomes Epidermoïdes Essentiellement sur les régions découvertes Favorisépar L'exposition solaire chronique : marins, agriculteurs, BTP, montagnards, sportifs, professeurs de sport Peuvent évoluer assez rapidement Possibilité de métastases ganglionnaires (surtout pour les CE des oreilles, et des lèvres), autres métastases rares Les traitement est aussi l ablation du carcinome

18 Mélanomes A partir des cellules de l épiderme fabriquant le pigment (mélanocytes) 20% des cas sur un grain de beauté 80% des cas en dehors de tout grain de beauté Taux d accroissement le plus élevé des cancers (x 2 tous les 10 ans) 7400 nouveaux cas/an en France, (42 % H., 58%F.)

19 Mélanomes L aspect le plus fréquent est une tache brune ou noire, irrégulière, à plusieurs couleurs (noir, rouge, marron), s étendant progressivement sur la peau. D abord en surface Puis après quelques mois d évolution, en profondeur Il existe d autres formes plus rares où l évolution est plus rapide et des formes d évolution plus lentes sur le visage Toute lésion brune ou noire de la peau qui semble inhabituelle ou qui se modifie doit être montrée au dermatologue ++

20 Mélanomes Métastases fréquentes, Ganglions Mais aussi foie, os cerveau 1/3 des cas d évolution mortelle Traitement chirurgical La détection précoce augmente les chances de guérison

21 Ce qui doit alerter L apparition soudaine d une nouvelle tache pigmentée (Rappel : 8 fois sur 10 les mélanomes apparaissent en dehors de tout grain de beauté préexistant) La modification en taille couleur ou épaisseur d un grain de beauté préexistant

22 La méthode ABCDE Comment faire la différence entre une lésion suspecte et un grain de beauté banal? Asymétrie Bords Couleurs Diamètre Evolutivité

23 Le vilain petit canard Comment faire la différence entre une lésion suspecte et un grain de beauté banal? Mélanome

24 Facteurs de risque des cancers de la peau Peau, yeux et cheveux clairs Antécédents familiaux de cancer de la peau Non respect des règles de bonne conduite face au soleil

25 Facteurs génétiques Certaine maladies génétiques rares prédisposent à l apparition de cancers cutanés La plus fréquente est le xeroderma pigmentosum («enfants de la lune») Les cellules sont incapable de réparer l ADN altéré par les UV du soleil Carcinome et mélanomes peuvent apparaître très tôt dans la vie Les enfants doivent être protégés complètement du soleil. Mélanomes familiaux : on peut mettre en évidence des mutations de gènes de prédisposition

26 Les facteurs de risque du mélanome

27 L autosurveillance Examen de la totalité du revêtement cutané pratiqué par le patient Peut se faire une fois par trimestre Soit à l aide d un miroir Soit avec l aide d un proche Utile chez les sujets à risque pour repérer l apparition d une nouvelle lésion pigmentée suspecte, ou la modification d un grain de beauté

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