Infirmier Collection dirigée par L. LE

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1 Carnet Pratique Infirmier Collection dirigée par L. LE Guide hospitalierde poche pour l infirmière Mickael LAIR RHUMATOLOGIE 99 bd de l Hôpital Editions Vernazobres-Grego Paris - Tél. : Octobre ISBN :

2 Remerciements : - A mes parents sans qui je n aurai pu réussir et qui me supportent avec amour depuis toujours. - A Priscilla qui m a apporté son soutien durant ces années de médecine et me comble de son amour. - A mes sœurs à qui je souhaite beaucoup de bonheur dans leurs vies personnelles et de la réussite dans leurs vies professionnelles. - A Patrick qui m a transmis sa passion pour la radiologie.

3 SOMMAIRE GENERAL POINTS REPERES A ANATOMIE - PHYSIOLOGIE 1 - Rappels anatomiques Rappels physiologiques 13 B REFERENCES GENERALES 3 - Grands principes de la spécialité et du service Lexique des termes spécifiques Scores cliniques Abréviations utilisées au quotidien 23 CONDUITE A TENIR C FICHES PATHOLOGIES («La théorie et la prise en charge infirmière») 7 - Arthrose Ostéoporose Goutte Chondrocalcinose articulaire Arthrite septique Spondylodiscite Ostéite Lupus érythémateux disséminé Polyarthrite rhumatoïde Spondylarthrite ankylosante Maladie de Horton et Pseudopolyarthrite rhizomélique Phénomène de Raynaud Algoneurodystrophie Ostéonécrose aseptique Tumeurs osseuses Myélome multiple des os ou maladie de Kahler Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval Rachialgie (Cervicalgie, Dorsalgie, Lombalgie) Lomboradiculalgies (lombocruralgie et lombosciatique) Syndrome du canal carpien Douleurs d épaule (tendinite.) Hypercalcémie 125 D ACTES ET SOINS TECHNIQUES («Les gestes pratiques») 29 - Entretien d accueil et d orientation Soins d hygiène et de confort Examen clinique d un patient dont mesure des paramètres vitaux Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnels biologiques 134

4 33 - Pansements simples, ablation fils, agrafes Administration de thérapeutiques médicamenteuses Surveillances pré et post opératoire Préparation de la sortie d un patient Pose et surveillance de sonde urinaire Pose et surveillance de transfusion Injections dans des chambres implantables Mise en place d un corset, d une orthèse Ponction de liquide articulaire 145 PRISE EN CHARGE E EXAMENS COMPLEMENTAIRES 42 - Radiographie Echographie doppler Scanner IRM Scintigraphie Ostéodensitométrie Numération formule sanguine (NFS) Vitesse de sédimentation (VS) et C-réactive protéine (CRP) Hémoculture Bilan rénal Bilan phosphocalcique Bilan hépatique Electrophorèse des protéines plasmatiques Les Autoanticorps 163 F THERAPEUTIQUE 56 - Antalgiques Anti-inflammatoires non stéroïdiens Corticoïdes Anti-arthrosiques d action lente Traitements de l ostéoporose Les antigoutteux (colchicine, allopurinol) Les antibiotiques Les immunomodulateurs / immunosuppresseurs Antimétabolites (Méthotrexate) Biothérapies (anti-tnfα) Bisphosphonates Kinésithérapie et réadaptation Cure thermale 185

5 INDEX SOINS TECHNIQUES PARTIE C - La viscosupplémentation 27 - La ponction biopsie rénale 55 - Bolus de corticoïdes 73 - Le myélogramme 95 - Infiltration de corticoïdes Electrocardiogramme (ECG) 127 PARTIE D - Entretien d accueil et d orientation Soins d hygiène et de confort Examen clinique d un patient dont mesure des paramètres vitaux Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnels biologiques Pansements simples, ablation fils, agrafes Administration de thérapeutiques médicamenteuses Surveillances pré et post opératoire Préparation de la sortie d un patient Pose et surveillance de sonde urinaire Pose et surveillance de transfusion Injections dans des chambres implantables Mise en place d un corset, d une orthèse Ponction de liquide articulaire 145

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7 RAPPELS ANATOMIQUES 1 LE SQUELETTE Le squelette : - Il est constitué des os du crâne, de la colonne vertébrale, du sternum, des cotes, des membres supérieurs et inférieurs. LA MAIN La main : - Située à l extrémité distale du membre supérieur, - Elle est composée : Carnet pratique infirmier - Rhumatologie - 7

8 Des 8 os du carpe (poignet), Des 5 métacarpes (1 par doigt), Des phalanges (2 pour le pouce, 3 pour les autres doigts). LES ARTICULATIONS Les articulations : - Elles sont à l union de deux os et ont pour fonction de permettre une mobilité entre ces deux derniers. - Elles sont de plusieurs types : Celles du crâne n ayant aucune mobilité, Celles entre les corps vertébraux possédant une mobilité restreinte, Celles des épaules ou des genoux possédant une grande mobilité. L épaule et le genou : - Il s agit d articulations complexes constituées de : Cartilage articulaire, Ménisques améliorant la congruence entre les surfaces osseuses, Capsule articulaire, Ligaments maintenant les os en contact, La membrane synoviale délimitant la cavité remplie de liquide synovial, Bourses séreuses, membranes limitant le contact avec les muscles et facilitant leur glissement. L OS Les os longs : - Ils sont constitués de 3 parties : Les épiphyses : situées à chaque extrémité de l os et recouvertes du cartilage articulaire. Les métaphyses : situées entre les épiphyses et la diaphyse. La diaphyse : tissu osseux dur. La corticale (os compact) forme un cylindre autour de la cavité médullaire remplie de moelle fabriquant les cellules sanguines chez l enfant. - Le périoste recouvre l os sauf au niveau des surfaces articulaires. 8

9 LA VASCULARISATION OSSEUSE L os : - S agissant d un tissu vivant, l os est un tissu vascularisé. - Cette vascularisation rend compte de certaines pathologies dont l ostéonécrose aseptique de la tête fémorale. LE RACHIS Le rachis : - Il est composé de 7 vertèbres cervicales (C1 à C7), - De 12 vertèbres thoraciques ou dorsales (T1 à T12), - De 5 vertèbres lombaires (L1 à L5) et - De 5 vertèbres sacrées soudées (S1 à S5) - S achevant par le coccyx. Carnet pratique infirmier - Rhumatologie - 9

10 - Vue latérale : CORPS VERTEBRAL 10