Formation Niveau GP. Anatomie du système ventilatoire

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1 Formation Niveau GP Anatomie du système ventilatoire

2 Plan But du cours Schéma de principe Anatomie du système ventilatoire Les Voies Aériennes Supérieures Les Voies Aériennes Inférieures La mécanique ventilatoire L espace mort Les volumes pulmonaires La régulation Les échanges gazeux Que ce passe-t-il en plongée? Le rôle du GP 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 2

3 But du cours Réussir votre examen ;-) Etre capable de légender des schémas de principes d expliquer comment les gaz passent de l air ambiant à nos cellules Devenir un meilleur GP 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 3

4 Schéma de principe Inspiration Expiration Ventilation Apport en O2 et N2 Poumons Rejet Du CO2 et N2 Echanges gazeux Sang chargé d O2 Cœur Sang chargé de CO2 Circulation Tissus et muscles 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 4

5 Composition du système ventilatoire Voies aériennes supérieures - Ecoulement de l air ambiant - Conditionnement : - Réchauffement - Humidification - Filtrage Voies aériennes inférieures - Respiration - Echanges gazeux entre air et le sang 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 5

6 Composition du système ventilatoire Inspiration Expiration Poumons Apport en O2 et N2 Rejet Du CO2 et N2 Sang chargé d O2 Cœur Sang chargé de CO2 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 6

7 Les Voies Aériennes Supérieures 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 7

8 Les Voies Aériennes Supérieures Les sinus : Charpente osseuse et cartilagineuse Recouverte d une muqueuse Réchauffent et humidifient l air Allège le poids du crâne 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 8

9 Masque Inspiration Le trajet de l air Trajet de l air en surface : Fosses nasales Pharynx Larynx GloEe Trachée. Trajet de l airen plongée : Bouche Fosses nasales=> absence de filtrage, d humidification et réchauffement! nécessité d air pur dans le bloc, déshydratation, refroidissement. 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 9

10 Les Voies Aériennes Inférieures 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 10

11 Les Voies Aériennes Inférieures / Les poumons 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 11

12 Les Voies Aériennes Inférieures / Les poumons 2 POUMONS Deux lobes pour le poumon gauche Trois lobes pour le poumon droit Les lobes sont divisés en plusieurs lobules ou segments Grande élasticité Consistance spongieuse et molle Ils reposent sur le diaphragme par leur base Espace entre les deux poumons : le médiastin Vu de soit même pour le côté gauche et droit. 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 12

13 Les Voies Aériennes Inférieures / La plèvre Entoure chaque poumon Sac à double feuillet : Le feuillet pariétal (côté paroi) est fixé à la paroi thoracique par des ligaments Le feuillet viscéral (côté poumon) est solidaire du poumon Chaque sac pleural : Délimite une cavité virtuelle où il règne une dépression Contient le liquide pleural qui diminue les frottements occasionnés lors de la ventilation 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 13

14 Les alvéoles les alvéoles représentent une surface d échange de 150 à 200 m 2! Cavité sphérique de : 0,1 à 0,3 mm de diamètre en ventilation normale 0,08 mm en expiration forcée jusqu à 0,5 mm en inspiration forcée 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 14

15 Les alvéoles La paroi interne des alvéoles est tapissée de liquide et de surfactant : Le rôle du liquide est de dissoudre les gaz avant leur diffusion au travers des parois Le rôle du surfactant est d éviter l affaissement des alvéoles en cas d expiration forcée et de faciliter les entrées et sorties d air. Il autorise l élasticité de la paroi alvéolaire. Le surfactant se régénère régulièrement. La maturité pulmonaire de l enfant n est effectivequ entre6et8ans. 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 15

16 L espace mort est composé de : espace mort anatomique : air contenu dans les voies aériennes de conduction espace mort alvéolaire : air contenu dans un territoire alvéolaire ventilé mais mal Perfusé Ne participe pas aux échanges gazeux Environ 0,15 l Contenu dans le Volume Courant L espace mort 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 16

17 L espace mort inspiration expiration 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 17

18 FV = 16 L espace mort Avec un Tuba de 0,15 l Deux réponses : - Augmentation de la fréquence - Augmentation de l amplitude FV = 28 0,15l 0,15 l 0,15l 0,15l 0,15l 0,5l 0,35 l 0,15l 0,35l 0,15l 0,2 l 0,2 l 5,6 l 3,2 l 5,6 l 5,6 l 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 18

19 Les volumes pulmonaires VRI Volume Réserve Inspiratoire VC Volume Courant VRE Volume Réserve Expiratoire VR Volume Résiduel 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 19

20 Les volumes pulmonaires 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 20

21 Régulation de la ventilation signaux afférents Contrôle Central (SNC)/ Bulbe Rachidien Automatique/Réflexe ou Volontaire (apnée) Fréquence Volume signaux efférents ChémoRécepteurs feedback Muscles Respiratoires 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 21

22 Les compositions de l air en mmhg Rappel : 1b = 760 mmhg O2 CO2 N2 Air atmosphérique en % 20% 0,03 % 79,97% Air atmosphérique en mmhg 152 0,2 610 Air alvéolaire en % 14 5,6 80,4 Air alvéolaire en mmhg , Pourquoi la PP O 2 a baissée? Pourquoi le PP CO 2 a augmentée? L air est humidifié, il y a de la vapeur d eau : H 2 0 = 47 mmhg Donc la Patm n est plus de 760 mmhg mais de : = 713 mmhg O2 CO2 N2 Air alvéolaire en % 14 5,6 80,4 Air alvéolaire en mmhg /03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 22

23 Les échanges gazeux alvéolaires Pressions partielles dans les différents compartiments impliqués dans les échanges gazeux Valeurs en mm de Hg Air inspiré Air expiré Air alvéolaire Sang hématosé Sang non hématosé O CO2 0, H2O variable N Ces valeurs sont arrondies, elles peuvent légèrement différer d'un auteur à un autre Elles sont exprimées en mm de Hg bien que cette unité soit "démodée" 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 23

24 La première étape : les échanges entre l'air inspiré et l'air alvéolaire AI EM CO 2 O 2 AE Alvéole Début d'inspiration Inspiration Fin d'inspiration Expiration 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 24

25 La seconde étape : les échanges entre l'air alvéolaire et le sang Cette PP est constante quelque soit la profondeur Air expiré O CO 2 33 Artériole O CO 2 40 Veinule O 2 40 CO 2 47 O CO /03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 25

26 Les échanges gazeux : l étape circulatoire 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 26

27 Les échanges gazeux : l étape tissulaire Tissus Production de CO 2 Saturation du N 2 Apport en O 2 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 27

28 Le rôle du GP Respect des paliers Pas de Valsalva ni d apnée Pas d effort, palmage lent Eviter d être face au courant Se retourner, écouter la respiration des autres plongeurs 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 28

29 Pendant la plongée? 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 29

30 Merci de votre attention 05/03/2016 Formation GP, Eric LEGIGAN 30