Department of Social and Preventive Medicine, University of Montreal

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1 THE ROLE OF PUBLIC HEALTH IN THE PREVENTION OF WORK-RELATED MUSCULOSKELETAL DISORDERS (WMSD): IMPLEMENTATION EVALUATION OF A PROVINCE-WIDE PUBLIC HEALTH PROGRAM FOR THE PREVENTION OF WMSD Susan Stock MD MSc FRCPC 1,2, France Tissot MSc 1, Faiza Lazreg MSc 1 1 Scientific Group on Work-related Musculoskeletal Disorders, Institut national de santé publique du Québec (Quebec Institute of Public Health), Montreal, QC 2 Department of Social and Preventive Medicine, University of Montreal ABSTRACT In 2008, a work-related musculoskeletal disorder (WMSD) prevention program was integrated into the work of Quebec s public health network in occupational health (QPHNOH) local teams who visit workplaces in priority sectors. In , our research team carried out a participatory research study to evaluate the implementation of this program. The study demonstrated that a high proportion of QPHNOH practitioners and managers perceive the prevention of WMSD as an important problem that they should address in their work. It showed that, despite variations in practices and intensity of effort, a high proportion of practitioners integrated WMSD risks into their evaluations and identified companies at risk. It suggests that undertaking activities to prevent WMSD by QPHNOH practitioners is feasible but requires additional training and the support of ergonomists in each region. It identified ways to improve the program. Once revised, the effectiveness of the program s activities should be evaluated. Keywords: Public Health, Intervention implementation evaluation, Work-related musculoskeletal disorders LE RÔLE DE LA SANTÉ PUBLIQUE DANS LA PRÉVENTION DES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES (TMS) ASSOCIÉS AU TRAVAIL : ÉVALUATION DE L IMPLANTATION D UN PROGRAMME DE SANTÉ PUBLIQUE DANS L ENSEMBLE DE LA PROVINCE POUR LA PRÉVENTION DES TMS LIÉS AU TRAVAIL RÉSUMÉ En 2008, un programme de prévention des troubles musculo-squelettiques (TMS) associés au travail a été intégré dans le travail des équipes locales du réseau de santé publique en santé au travail (RSPSAT) du Québec, qui visitent des lieux de travail dans des secteurs prioritaires. De 2010 à 2012, notre équipe de recherche a réalisé une étude de recherche participative dans le but d évaluer l implantation de ce programme. L étude a démontré qu une proportion élevée de praticiens et de gestionnaires du RSPSAT du Québec perçoivent la prévention des TMS liés au travail comme un élément important dont ils devraient tenir compte dans leur travail. L étude a aussi montré que malgré les variations dans les pratiques et l intensité de l effort, une proportion élevée de praticiens intégraient les risques de TMS liés au travail dans leurs évaluations et ciblaient les entreprises à risque. Elle suggère que l implantation d activités de prévention des TMS liés au travail par les praticiens du RSPSAT du Québec est faisable, mais qu elle exige une formation supplémentaire et le soutien des ergonomes dans chaque région. Elle a ciblé des moyens pour améliorer le programme. Après révision, l efficacité des activités du programme doit être évaluée. Mots-clés : santé publique, évaluation de la mise en œuvre d une intervention, troubles musculosquelettiques associés au travail

2 ERGONOMIC INTERVENTION IN THE WORK REHABILITATION PROCESS OF PEOPLE WITH MUSCULOSKELETAL DISORDERS FOR A SAFE AND SUSTAINED RETURN TO WORK NASTASIA IULIANA Institut de recherche Robert Sauvé en santé et sécurité du travail, 505 de Maisonneuve Ouest, Montréal, Québec, Canada, H3A 3C2. iuliana.nastasia@irsst.qc.ca, TOULOUSE GEORGES, Institut de recherche Robert Sauvé en santé et sécurité du travail, Montréal, Québec, Canada, CIBOTARU ANA Université de Sherbrooke, Québec, Canada. Even though ergonomic intervention was recently shown to be effective in the return to work (RTW) process of people with work-related musculoskeletal disabilities (WRMSDs), little is known about what ergonomic intervention implies and how ergonomic intervention fits into the framework of the complex process of work rehabilitation. The objective of this communication is to provide an overview of the potential of the use of ergonomic intervention in the process of rehabilitation for a sustainable and safe RTW. A systematic search lead to the selection of 40 articles describing ergonomics as an intervention in the context of the rehabilitation process. Overall, the results support the potential utility of ergonomic interventions in the RTW process. Indeed, the studies show that ergonomic intervention and the ergonomic skills of the RTW coordinator facilitate the entire RTW process. Furthermore, work disability duration lessens when coupled with gradual work adjustments between the different work components and the workers capacities when they return to previous work. Keywords: ergonomics, rehabilitation, intervention. L INTERVENTION ERGONOMIQUE DANS LE PROCESSUS DE RÉADAPTATION AU TRAVAIL POUR UN RETOUR AU TRAVAIL SAIN ET DURABLE DES TRAVAILLEURS APRÈS UN TROUBLE MUSCULOSQUELETTIQUE Même si l efficacité de l intervention ergonomique pour le retour au travail (RT) des personnes avec des troubles musculosquelettiques (TMS) est généralement démontrée, peu est connu sur ce qu on entend par intervention ergonomique dans le cadre du processus de réadaptation au travail. L objectif de cette communication est de donner un aperçu de l application de l intervention ergonomique et de sa contribution dans le cadre du processus de réadaptation au travail pour un retour au travail sain et durable. Une recherche systématique de la littérature a permis de sélectionner 40 articles traitant de l intervention ergonomique dans le contexte de la réadaptation au travail de travailleurs ayant subi des troubles musculosquelettiques. Globalement, les résultats montrent que l intervention ergonomique et les compétences en ergonomie du coordonnateur du processus de retour au travail et des membres de l équipe interdisciplinaire en charge de la réadaptation facilitent le RT. De plus, la durée de l incapacité diminue suite à l ajustement graduel des différentes aspects du travail aux capacités réelles du travailleur de retour au travail, en favorisant les contacts entre les milieux de travail et les professionnels de la santé et grâce implication le travailleur dans son RT. Mots clés: ergonomie, réadaptation, intervention.

3 L EMBALLAGE DANS LE SECTEUR AGROALIMENTAIRE : LA COMPLEXITÉ D UN TRAVAIL SIMPLE CÉLINE DELGA Ergonome, 4403 rue Boyer, Montréal, Québec, Canada, H2J 3C9 ÉLISE LEDOUX Institut de recherche Robert Sauvé en santé et sécurité du travail DENYS DENIS Institut de recherche Robert Sauvé en santé et sécurité du travail MAUD GONELLA Institut de recherche Robert Sauvé en santé et sécurité du travail Une intervention ergonomique a été réalisée dans une entreprise agroalimentaire montréalaise de mets asiatiques surgelés dans le but de prévenir durablement des troubles musculosquelettiques. Une démarche d ergonomie participative a été mise en place (entretiens, observations, groupes de travail paritaires). L intervention s est centrée sur deux lignes d emballage comprenant dix positions de travail. Les résultats montrent qu un travail d apparence simple exige des travailleuses une forte gestion dans l organisation du travail. Il apparait également que chacune des positions possède des contraintes différentes (vitesse d emballage, gestion de stock, etc..) Tout ceci a amené l entreprise à réfléchir à un parcours d intégration des nouveaux employés et à des modifications techniques de ligne de production. Parcours d intégration, emballage, TMS PACKAGING IN THE AGRI-FOOD SECTOR: THE COMPLEXITY OF A SIMPLE TASK An ergonomic intervention was conducted in a Montréal agri-food business that prepares frozen Asian meals for the purpose of implementing lasting musculoskeletal disorder prevention. A participatory ergonomic approach was taken (interviews, observations, joint working groups). The intervention focused on two packaging lines that include 10 work positions. The results show that a seemingly simple job requires considerable work organization management from the workers. It was also revealed that each of the positions has different constraints (packaging speed, stock management, etc.). All this led the business to reflect on an integration process for new employees and technical changes to the production line. Key words: Integration process, packaging, MSD

4 La rotation des postes Une solution possible contre les lésions attribuables au travail répétitif Dusollier Gaetan CESI, Prévention Protection, 8 Avenue Konrad Adenauer B-1200 Bruxelles, Belgique gaetan.dusollier@cesi.be Université Catholique de Louvain, 1 Place Pierre de Coubertin B-1348 Louvain-La-Neuve, Belgique La méthode permet de cartographier une zone de travail. En objectivant le niveau du risque, il devient possible de comprendre l origine de certaines douleurs. L outil servira tous les acteurs de l entreprise. Pour réaliser la démarche, on constitue des séquences vidéo ce qui permet de quantifier la gestuelle du poste de travail. On évalue les angulations des mouvements, la durée, la fréquence et le poids. Après récolte des résultats, on crée une fiche de synthèse par poste. Après discussion en petit groupe, on détermine les actions prioritaires qui seront porté dans le plan d action. L ensemble des fiches de poste seront reportée sur une carte de la zone de travail et elle servira de support pour déterminer d organisation des postes. En mettant cet outil en place l entreprise réalise un double bénéfice, le maintien à l emploi des travailleurs souffrant de pathologies spécifiques par une meilleure organisation des postes et une diminution de l absentéisme. Rotation de postes, troubles musculo-squelettiques, analyse du travail Work Station Rotation A Potential Means of Preventing Repetitive Strain Injury The method used involved mapping a work area. By objectifying the level of risk, it was possible to pinpoint the reason for certain pain complaints. The tool will serve all of the business stakeholders. To implement the approach, video sequences were created to quantify the gestures at the work station. The angulation of the movements, duration, frequency and weight were evaluated. After collecting the results, a fact sheet was created for each work station. Following a discussion in small groups, a decision was made about the actions to prioritize, to be included in the plan of action. The set of work station fact sheets will be placed on a map of the work area and will help determine how the stations are organized. By implementing this tool, the business receives two benefits, retaining employees suffering from specific pathologies through better organization of the work stations and a decrease in the level of absenteeism Key words: Position rotation, musculoskeletal disorders, work analysis

5 DO CYCLE TIME IN ASSEMBLY MANUFACTURING INFLUENCE ON ERGONOMIC RISK FACTORS? Mohsen Zare, LUNAM University, University of Angers, Laboratory of Ergonomics and Epidemiology in Occupational Health (LEEST), Angers, France. Michel Croq, Occupational Medicine, Health Center, XSXEA, SCANIA Production, France, Yves Roquelaure, Faculty of Medicine, University Hospital, 4 rue Larrey, Angers cedex F 49933, France The aim of this study was to assess the ergonomic physical exposure and psychosocial factors in a truck assembly manufacturing for two different cycle times (11 minutes and 8 minutes). An in-house ergonomic method and a self-report questionnaire were applied for evaluating physical exposure and subjective estimation of the operators in two cycle times of assembly manufacturing process. The first cycle time was 11 minutes (the system A) and the second one was 8 minutes (the system B). The same work and assembly tasks had to be completed in both systems. However, organization and distribution of the tasks and job stations were changed. The results of the observational method showed that the physical ergonomic exposure in most of workstations were less in the new cycle time. The results of questionnaire also showed that subjective estimation of operators regarding ergonomic risk factors was better in the new cycle times and WMSDs complaint was less than old cycle time. The findings provide a better understanding how organizational changing could modify the ergonomic exposures in assembly manufacturing. So, effective interventions are not only engineering solutions but also organizational and administrative adaptations. Keywords: Ergonomic, Cycle time, Assembly Manufacturing LE TEMPS DE CYCLE DANS L INDUSTRIE DE L ASSEMBLAGE A-T-IL UN EFFET SUR LES FACTEURS DE RISQUES ERGONOMIQUES? Le but de cette étude était d évaluer l exposition physique ergonomique et les facteurs psychosociaux d une usine d assemblage de camions relativement à deux temps de cycles différents (11 minutes et 8 minutes). Une méthode ergonomique et un questionnaire d autoévaluation maison ont été utilisés pour évaluer l exposition physique et l estimation subjective des opérateurs concernant les deux temps de cycle d assemblage. Le premier temps de cycle était de 11 minutes (système A), le second était de 8 minutes (système B). Les deux systèmes exigeaient le même travail et les mêmes tâches d assemblage, mais l organisation et la répartition des tâches et des postes de travail étaient différentes. Les résultats de la méthode d observation ont démontré que dans la plupart des postes de travail, le nouveau temps de cycle comportait une plus faible exposition ergonomique physique. Les résultats du questionnaire ont également montré que le nouveau temps de cycle a entraîné une meilleure estimation subjective des opérateurs concernant les facteurs de risques ergonomiques et un nombre réduit de plaintes liées à des TMS. Ces résultats permettent de mieux comprendre comment les changements organisationnels peuvent modifier les risques ergonomiques dans les industries d assemblage. Ainsi, des interventions efficaces ne sont pas seulement le fruit de solutions techniques, mais bien de changements organisationnels et administratifs. Mots-clés : ergonomie, temps de cycle, assemblage

6 WORK-RELATED UPPER EXTREMITY MUSCULOSKELETAL DISORDERS (UEWMSD): WHAT IS THE ROLE OF PSYCHOLOGICAL DISTRESS? HOW DO PSYCHOSOCIAL WORKPLACE FACTORS INFLUENCE THE RELATION BETWEEN UEWMSD AND PROLONGED COMPUTER WORK? Nektaria Nicolakakis 1,2,3 190 Cremazie E., Montréal, Québec, Canada, H2P 1E2. Susan Stock 1,2,3 1 Department of Social and Preventive Medicine, University of Montreal 2 University of Montreal Hospital Research Center (CRCHUM) 3 Scientific Group on Work-related Musculoskeletal Disorders, Institut national de santé publique du Québec (Québec Institute of Public Health), Montréal, Québec, Canada Problem: The relations between non-traumatic work-related upper extremity musculoskeletal disorders (UEWMSD), psychological distress, and biomechanical and psychosocial work demands are not well understood. Objectives: To determine whether: 1) psychological distress mediates the relation between certain psychosocial workplace factors and UEWMSD; 2) certain psychosocial factors moderate the relation between prolonged computer exposure and UEWMSD. Methods: Using provincial health/working conditions survey data, we carried out sex/genderstratified logistic regression analyses, with steps to estimate mediating and moderating effects. Results: Through the mediating effect of psychological distress, high quantitative demands, emotionally demanding work, and sexual harassment increased UEWMSD odds by up to 30%. Interactions between prolonged computer use and four psychosocial work demands increased the effect of computer exposure on UEWMSD. These relations were present in one or both genders. Discussion/Conclusions: The mediating effect of psychological distress and moderating effects of various psychosocial work demands found in this study have implications for UEWMSD prevention. Keywords: musculoskeletal disorders, occupational computer use, psychological distress TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES (TMS) DES MEMBRES SUPÉRIEURS ASSOCIÉS AU TRAVAIL : QUEL EST LE RÔLE DE LA DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUE? COMMENT LES FACTEURS PSYCHOSOCIAUX EN MILIEU DE TRAVAIL INFLUENCENT-ILS LA RELATION ENTRE LES TMS DES MEMBRES SUPÉRIEURS ET LE TRAVAIL INFORMATIQUE PROLONGÉ? Problème : Les relations entre les troubles musculo-squelettiques (TMS) non traumatiques des membres supérieurs associés au travail, la détresse psychologique et les exigences biomécaniques et psychosociales en milieu de travail sont mal comprises. Objectifs : Déterminer si : 1) la détresse psychologique sert d intermédiaire entre certains facteurs psychosociaux en milieu de travail et les TMS des membres supérieurs; 2) certains facteurs psychosociaux atténuent la relation entre l exposition prolongée à l ordinateur et les TMS des membres supérieurs. Méthodes : À l aide des données de l enquête provinciale sur les conditions de santé et de travail, nous avons réalisé des analyses de régression logistique stratifiées selon le sexe en prévoyant des moyens d évaluer les effets médiateurs et modérateurs. Résultats : Par l entremise de l effet médiateur de la détresse psychologique, les exigences quantitatives élevées, les exigences émotionnelles du travail et le harcèlement sexuel ont augmenté jusqu à 30 % les probabilités des TMS des membres supérieurs. Les interactions entre l utilisation prolongée de l ordinateur et quatre exigences psychosociales en milieu de travail ont accru l effet de l exposition à l ordinateur sur les TMS des membres supérieurs. Ces relations étaient présentes chez l un des deux sexes ou les deux. Discussion et conclusions : L effet médiateur de la détresse psychologique et les effets modérateurs de diverses exigences psychosociales en milieu de travail mis en évidence dans cette étude ont des incidences sur la prévention des TMS des membres supérieurs.

7 Mots clés : troubles musculo-squelettiques, utilisation professionnelle de l ordinateur, détresse psychologique

8 EFFECTIVENESS OF OHS WORKPLACE INTERVENTIONS IN THE PREVENTION OF UPPER EXTREMITY MSDS: AN UPDATE OF THE EVIDENCE Dwayne Van Eerd, Institute for Work & Health, 481 University Ave, Toronto, Ontario, Canada School of Public Health and Health Systems, University of Waterloo, Waterloo, Ontario, Canada Claire Munhall, Emma Irvin, Kathyrn Skivington, Institute for Work & Health David Rempel, University of California, Shelly Brewer, Clint Pinion, CB&I, Jack Dennerlein, Northeastern University, Allard van der Beek, Vrije Universiteit, Jessica Tullar, University of Texas, Benjamin Amick III, Institute for Work & Health, Florida International University Abstract: The burden of disabling musculoskeletal pain and injuries (MSDs) arising from work-related causes in many Canadian workplaces remains substantial. There is little consensus on the most appropriate ways to reduce or eliminate MSD hazards. Our objective was to update a review of workplace-based upper extremity MSD prevention and messages. We followed a systematic review process developed by IWH (Irvin, 2010): research question formulation; literature search; relevance review; quality appraisal; data extraction; and evidence synthesis. A best evidence synthesis approach was adapted from Slavin (1986), based on three aspects of the evidence: Quality, Quantity, and Consistency. Six electronic databases were searched from January 2008 until December 2012 yielding 9909 non-duplicate references. We found 28 articles that were relevant to answer our research question. Our synthesis reveals strong evidence for resistance training and moderate evidence for stretching programs, mouse use feedback and forearm supports in preventing MSD symptoms or disorders. Key words: Upper extremity, Musculoskeletal disorders, Systematic review L EFFICACITÉ DES INTERVENTIONS EN SANTÉ ET SÉCURITÉ EN MILIEU DE TRAVAIL POUR LA PRÉVENTION DES DOULEURS ET BLESSURES MUSCULO-SQUELETTIQUES DES MEMBRES SUPÉRIEURS : UNE MISE À JOUR DES FAITS PROBANTS Résumé Dans de nombreux milieux de travail au Canada, le fardeau des douleurs et blessures musculosquelettiques (TMS) découlant du travail demeure important. Il n existe guère de consensus sur les moyens les plus adéquats de réduire ou d éliminer les risques de TMS. Notre objectif consistait à mettre à jour un examen de la prévention et des messages portant sur les TMS des membres supérieurs liés au travail. Nous avons suivi un processus d examen systématique élaboré par IWH (Irvin, 2010) : formulation d une question de recherche, recherche dans la documentation, examen de la pertinence, évaluation de la qualité, extraction de données et synthèse des faits probants. Une approche exemplaire de synthèse des faits probants a été adaptée à partir de Slavin (1986). Elle s inspirait de trois aspects des faits probants : la qualité, la quantité et la cohérence. De janvier 2008 à décembre 2012, une recherche dans six bases de données électroniques a généré 9909 références sans doublon. Nous avons trouvé 28 articles pertinents afin de répondre à notre question de recherche. Notre synthèse révèle une preuve solide relativement à l entraînement contre résistance et une preuve modérée quant aux programmes d étirement, aux souris à rétroaction vibratoire et aux supports d avant-bras dans la prévention des symptômes et des incapacités liés au TMS.

9 Mots clés : membres supérieurs, troubles musculo-squelettiques, examen systématique