Bilan d activité AMP CMCO 2012

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1 Bilan d activité AMP CMCO 2012 La 8ème journée d Infertilité d Alsace 20 septembre 2013 Laetitia Ladureau-Fritsch Nathalie Guyomard C M C O

2 Bilan général 2012 Nombre de tentatives

3 Les inséminations intra-utérines en couples, 490 IIU soit 1,56 IIU/couple (1,65 en 2011) 9 IIU déclenchées non faites pour 9 couples : 5 oligo sévères, 2 infections de sperme, 1 SPC non faite, 1 pour accident Perdues de vue : 1 issue de grossesse (et 1 en cours) Age des femmes stable : 31,7 ans (32,2 ans en 2011) Tx de G multiple évolutive : 6,9 %

4 Les inséminations intra-utérines en 2012 Résultats en fonction de l âge féminin gémellaires 4 gémellaires 1 gémellaire

5 Les inséminations intra-utérines en 2012 Résultats en fonction de l origine du sperme 19 IIU 69 IIU 402 IIU Tx G/IIU (%) Tx accouchement/iiu

6 Les FIV et/ou ICSI en ponctions (1067 en 2011) 21 PO blanches (1,9 %, stable) Age moyen : 34,8 ans Nombre moyen d ovocytes : 9,3 dont 7,2 méta II Tx G gémellaires : 6,15 %/TE 14 %/TE qd TE 2 ou 3 emb Issues de grossesse : Tx Acct/TE : 22,52 % (25,6% en 2011) 11 perdues de vues

7 Les FIV et/ou ICSI en 2012 Mois par mois

8 Les FIV et/ou ICSI en 2012 Mois par mois

9 Les FIV en PO soit 23,9 % des PO (306 PO et 29,3% en 2011) Age moyen des femmes : 35,7 ans (35,7 ans en 2011) Recueil moyen : 8,3 ovocytes/po (8,1 en 2011) 212 TE soit 80 % TE/PO (78,3 % en 2011) 73 grossesses initiées soit 27,5% G/PO et 34,4%G/TE

10 Les échecs de fécondation en FIV en échecs de fécondation soit 6,8 % (37 échecs en 2011) dont : - 5 cas : 1 ou 2 ovocytes mii - 4 cas : >40ans

11 Les ½ FIV ½ ICSI en PO soit 7,6 % des PO (95 PO, 9,1% en 2011) Age moyen des femmes : 34,8 ans (32,6 ans en 2011) Recueil moyen : 9,3 ovocytes (12,5 en 2011) 75 TE soit 89,3% TE/PO (87 TE, 92,5 % en 2010) 22 grossesses initiées : soit 26,2% G/PO (40 % en 2011) et 29,3 % G/TE (43,7 % en 2011)

12 Les ICSI en 2012 (ICSI sp cjt frais ou congelé, ICSI-D, TESA, DPI) 751 PO soit 67,9 % des PO 624 TE soit 83,1 % TE/PO

13 Les ICSI en 2012 Résultats en fonction de l origine du sperme Conjoint Congelé testicule Congelé donneur Nombre PO Nombre TE (% TE/PO) 573 (82,9) 29 (80,5) 22 (91,3) Nombre grossesses Tx G/PO (2011) 27,9 % (29,9) 30,5 % (25) 41,6 % (38,7) Tx G/TE (2011) 33,7 % (35,4) 37,9 % (29,4) 45,4 % (41,4)

14 La culture prolongée en PO en 2012 (66 PO en 2011) avec 138 TE soit 94,5 % TE/PO (97 % TE/PO en 2011) 4 PO avec TE à J3 et CP des embryons surnuméraires avec congélation 67 grossesses initiées soit 48,5 % G/TE (46,0 % G/TE en 2011) Age moyen des femmes : 33,4 ans (32,5 ans en 2011) En moyenne : 13,5 ovocytes en MII et 10,47 embryons/couple à J2

15 Résultats selon le nombre d embryons transférés en 2012 TE de 3 E : âge moyen = 41 ans ; rang de tentative = 3,125

16 Patientes >40 ans le jour de la PO Nombre de tenta8ves Nombre de grossesses Nombre d'accouchements > > > 42

17 Les embryons congelés en décongélations avec 491 transferts

18 Les embryons congelés en techniques de congélation Taux de transfert par décongélation CONGELATION LENTE 326 transferts /428 décongélations VITRIFICATION 165 transferts /171 dévitrifications 76,2 % 96,5 % Nb moyen d embryons décongelés par couple 2 embryons 1,4 embryon Survie embryonnaire 430 embryons transférés /861 embryons décongelés 219 embryons transférés /239 embryons dévitrifiés 50 % 91,6 % Taux de grossesse 76 grossesses soit 23,3 % grossesse/te 50 grossesses soit 30,3 % grossesse/te

19 Les embryons congelés en grossesses initiées 25,7 % de grossesses/te (28.4 % en 2011) 86 accouchements 17,5 % d accouchements/te (17 % en 2011) Issues de grossesse : 6 perdues de vue (et 1 en cours) 7,9 % de grossesses gémellaires 10 grossesses gémellaires (TE 2 embryons) - 9 accouchements >37SA - 1 accouchement <37SA (36SA+5j)

20 Les techniques particulières ü Diagnostic pré-implantatoire (DPI) ü Prise en charge des couples séro-différents ü Vitrification ovocytaire ü Cryoconservation du tissu ovarien ü Accueil d embryons ü Don d ovocytes ü Don de sperme

21 Le diagnostic pré-implantatoire en PO (76 en 2011) pour 111 couples Age moyen des femmes : 34,82 ans Recueil ovocytaire moyen : 9,3 ovocytes Taux de fécondation : 73,43 % (77,6% en 2011) Nb moyen d embryons transférés : 1,15 (1,3 en 2011 et 2010)

22 Le diagnostic pré-implantatoire en transferts d embryons soit 74,8 % TE/PO (79 % en 2011) 37 grossesses initiées soit 38,9 % G/TE (38,3 % en 2011)

23 La prise en charge des couples à risque viral en 2012 VIH VHB VHC TOTAL Nb de couples pris en charge Nb de tentatives Nb de couples pris en charge Nb de tentatives Nb de couples pris en charge Nb de tentatives Nb de grossesses 8 17

24 L activité du CECOS en 2012

25 La vitrification ovocytaire en patientes : - 2 tumeurs de l ovaire (13+4) - 2 échecs de recueil (10+3) - 2 infections du sperme le jour de la PO (9+3) 2 dévitrifications pour 1 même patiente, 10 ovocytes méta II vitrifiés : 1ère tentative : 6 ovo dévitrifiés, 100 % survie, 4 fécondés, 1 évolué TE 1 emb => FCS 2ème tentative : 4 ovo dévitrifiés, 100 % survie, 4 fécondés, 2 emb évolués TE 1 emb => grossesse biochimique Cong 1 emb (TEC en cours)

26 La cryoconservation de tissu ovarien en patientes ont cryoconservé leur tissu ovarien (moyenne d âge 20,6 ans) 2 enfants (4 et 15 ans) - Béta-thalassémie majeure - Lymphome de Hodgkin stade IV 5 adultes (18 à 34 ans) - Synovialosarcome - Lymphome de Hodgkin - Cancer du rectum - Thymome stade IV - LAM 10,2 fragments/ovaire conservés en moyenne

27 L accueil d embryons en couples prévus en accueil d embryons Arrêt pour 1 couple (suspicion de polype) TE 1 embryon pour 1 couple 1 grossesse 1 FCS

28 Le don d ovocytes en donneuses se sont présentées (15 en 2011) 10 récusées : - 4 pour antécédents - 3 pour raison médicale - 3 pour causes diverses donneuses ont été ponctionnées donneuses se présentant donneuses ponc8onnées 58 ouvertures de dossier de couples receveurs (dont 1 pour 2 ème grossesse) Délai d attente moyen des couples receveurs : 2 ans 1/2 à 3 ans

29 Le don d ovocytes en 2012 Receveuses 33 patientes préparées pour un transfert (3 receveuses/donneuse) mais 22 TE frais (27 en 2011) et 3 TE vitrifiés Pas de transfert pour 8 patientes : - 1 congélation totale - 7 manques d ovocytes 1,36 E/TE (1,5 en 2011) : 30 embryons transférés et 15 congelés - TE 2 embryons pour 8 patientes - TE 1 embryon pour 14 patientes

30 Le don d ovocytes en 2012 Résultats 9 grossesses (14 en 2011) soit 40,9 % G/TE 27,2 % accouchement/te : - 3 FCS - 6 accouchements dont 2 gémellaires TEC : 10 patientes préparées, 8 transferts, Ø grossesse

31 Le don de sperme en donneurs se sont présentés (17 en 2011) dont 1 refusé (mauvaise qualité de sperme) 65 ouvertures de dossier de couples receveurs (65 en 2011) - 46 premières demandes (51 en 2011) - 19 deuxièmes ou troisièmes demandes (14 en 2011) Délai d attente moyen des couples receveurs : 1 an et demi Pénurie de donneur en donneurs se présentant donneurs retenus

32 Conclusions Résultats stables pour les tentatives par rapport à 2011 Démarrage de la vitrification embryonnaire dès janvier 2012 avec de très bons résultats! Mise en place de la vitrification ovocytaire, notamment dans le cadre de la préservation de la fertilité Reprise de l accueil d embryons depuis le 2è semestre 2012 Don : toujours pénurie de donneurs de sperme => Délais d attente qui risquent de s allonger!

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