Modifications des modalités de remboursement

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1 Modifications des modalités de remboursement Changements au 1 er juillet 2013 Les spécialités suivantes sont remboursables à partir du 1 er juillet 2013: B ACECLOFENAC MYLAN 100 MG COMP 20 X 100 MG G 7,54 7,54 1,10 0,66 CS CETIRIZINE-RATIOPHARM 10 MG 100 COMP G 18,32 18,32 11,54 11,54 CS CETIRIZINE-RATIOPHARM 10 MG 50 COMP G 11,34 11,34 5,77 5,77 B CLINDAMYCIN SANDOZ 150 MG 32 CAPS G 11,79 11,79 2,56 1,54 B DILTIAZEM TEVA 200 MG 28 CAPS PROL G 11,62 11,62 2,50 1,50 B DILTIAZEM TEVA 200 MG 98 CAPS PROL G 24,61 24,61 6,78 4,04 B DILTIAZEM TEVA 300 MG 28 CAPS PROL G 13,30 13,30 3,08 1,85 B DILTIAZEM TEVA 300 MG 98 CAPS PROL G 28,78 28,78 7,77 4,62 B RISPERIDON MYLAN 1 MG COMP PELL 100 G 29,88 29,88 8,03 4,78 B RISPERIDON MYLAN 2 MG COMP PELL 20 G 50,28 50,28 12,89 7,66 B RISPERIDON MYLAN 3 MG COMP PELL 100 G 70,68 70,68 14,50 9,60 B SIPRALEXA 10 MG 98 COMP R 57,71 55,57 16,29 10,54 B TELMISARTAN EG 40 MG 28 COMP G 18,53 18,53 4,88 2,93 B TELMISARTAN EG 40 MG 98 COMP G 42,87 42,87 11,13 6,61 B TELMISARTAN EG 80 MG 28 COMP G 18,53 18,53 4,88 2,93 B TELMISARTAN EG 80 MG 98 COMP G 45,71 45,71 11,80 7,01 Les spécialités suivantes sont remboursables dans le cadre du contrôle à posteriori (chap. II, code T au Tarif) à partir du 1 er juillet 2013: C ESOMEPRAZOLE MYLAN 20 MG GASTRORES 28 BLIST G 13,52 13,52 6,31 6,31 B PARIET COMP 56 X 10 MG 21,86 21,86 6,03 3,62 Les spécialités suivantes sont remboursables à partir du 1 er juillet 2013 moyennant mention du médecin sur la prescription selon les conditions suivantes: «Trajet de soins diabète» ou «TSD»: B CO-DIOVANE 160 MG/25 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 42,24 42,24 10,98 6,52 B CO-DIOVANE 160/12,5 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 42,24 42,24 10,98 6,52 B CO-DIOVANE 80/12,5 MG (PI-PHARMA) 56 COMP R 20,57 20,57 5,59 3,35 B DIOVANE 160 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 41,38 41,38 10,77 6,40 «Convention diabète» of «CD»: B CO-DIOVANE 160 MG/25 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 42,24 42,24 10,98 6,52 B CO-DIOVANE 160/12,5 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 42,24 42,24 10,98 6,52 B CO-DIOVANE 80/12,5 MG (PI-PHARMA) 56 COMP R 20,57 20,57 5,59 3,35 B DIOVANE 160 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 41,38 41,38 10,77 6,40

2 Les spécialités suivantes sont remboursables moyennant autorisation du médecin conseil de type b ou d (code? au Tarif) à partir du 1 er juillet 2013: A CAPECITABINE EG 150 MG 120 COMP G 94,12 94,12 0,00 0,00 B CO-DIOVANE 160 MG/25 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 42,24 42,24 10,98 6,52 B CO-DIOVANE 160/12,5 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 42,24 42,24 10,98 6,52 B CO-DIOVANE 80/12,5 MG (PI-PHARMA) 56 COMP R 20,57 20,57 5,59 3,35 B DIOVANE 160 MG (PI-PHARMA) 98 COMP R 41,38 41,38 10,77 6,40 A NEVIRAPIN SANDOZ 200 MG 60 COMP G 156,66 156,66 0,00 0,00 A NEVIRAPIN SANDOZ 200 MG 60 COMP G 156,66 156,66 0,00 0,00 B RIVASTIGMINE EG 4,6 MG/24H 30 DISP TRANSDERM G 62,62 62,62 11,60 7,70 B RIVASTIGMINE EG 9,5 MG/24H 30 DISP TRANSDERM G 65,32 65,32 11,60 7,70 B RIVASTIGMINE EG 9,5 MG/24H 90 DISP TRANSDERM G 169,24 169,24 14,50 9,60 A VIMPAT 10 MG/ML 200 SIR 35,55 35,55 0,00 0,00 Les spécialités suivantes sont remboursables moyennant autorisation du médecin conseil de type e (code E au Tarif) à partir du 1 er juillet 2013: B AVONEX PEN 4 STYLOS PR REMPLIS, 60 MCG/ML 878,75 878,75 11,60 7,70 B RIVASTIGMINE EG 4,6 MG/24H 30 DISP TRANSDERM G 62,62 62,62 11,60 7,70 B RIVASTIGMINE EG 9,5 MG/24H 30 DISP TRANSDERM G 65,32 65,32 11,60 7,70 B RIVASTIGMINE EG 9,5 MG/24H 90 DISP TRANSDERM G 169,24 169,24 14,50 9,60 A TOBI PODHALER 28 MG 224 CAPS INHAL 2083, ,61 0,00 0,00 Le prix des spécialités suivantes diminue à partir du 1 er juillet 2013: B ACECLOFENAC EG 100 MG COMP 20 X 100 MG G 7,61 7,61 1,12 0,67 B ACECLOFENAC EG 100 MG COMP 60 X 100 MG G 12,62 12,62 2,85 1,71 B ACECLOFENAC MYLAN 100 MG COMP 20 X 100 MG G 7,46 7,46 1,07 0,64 B ACECLOFENAC MYLAN 100 MG COMP 60 X 100 MG G 11,85 11,85 2,58 1,55 B ACECLOFENAC SINTESA 100MG COMP 20 X 100 MG G 7,61 7,61 1,12 0,67 B ACECLOFENAC SINTESA 100MG COMP 60 X 100 MG G 12,41 12,41 2,78 1,67 B ACECLOFENAC TEVA 100 MG COMP 20 X 100 MG G 7,61 7,61 1,12 0,67 B ACECLOFENAC TEVA 100 MG COMP 60 X 100 MG G 12,67 12,67 2,86 1,72 B ADVANTAN CREME 15 G 0,1 % R 6,88 6,42 1,13 0,86 B ADVANTAN POMMADE ZALF 15G 0,1% R 6,88 6,42 1,13 0,86 B ADVANTAN VETTE ZALF 15 G 0,1% R 6,88 6,42 1,13 0,86 B AIR-TAL ANTI INFLAMMATOIRE COMP 20 R 9,85 7,88 3,18 2,70 B AIR-TAL ANTI INFLAMMATOIRE COMP 60 R 16,27 13,03 6,23 5,03 B ALENDROMONO 70 MG RANBAXY COMP 4 X 70 MG G 17,50 17,50 4,53 2,72 B ALENDROMONO 70 MG RANBAXY COMP 12 X 70 MG G 32,84 32,84 8,74 5,20 B ALENDRONATE ACCORD 70 MG COMP 4 X 70 MG G 14,08 14,08 3,35 2,01 B ALENDRONATE ACCORD 70 MG COMP 12 X 70 MG G 27,14 27,14 7,38 4,39 B ALENDRONATE APOTEX 70 MG COMP 12 X 70 MG G 26,80 26,80 7,30 4,34 B ALENDRONATE APOTEX 70 MG COMP 4 X 70 MG G 13,86 13,86 3,28 1,97 B ALENDRONATE EG 10 MG COMP 28 X 10 MG G 14,17 14,17 3,38 2,03 B ALENDRONATE EG 10 MG COMP 98 X 10 MG G 30,90 30,90 8,28 4,92 B ALENDRONATE EG 70 MG COMP 12 X 70 MG G 26,83 26,83 7,31 4,35 B ALENDRONATE EG 70 MG COMP 4 X 70 MG G 13,86 13,86 3,28 1,97 B ALENDRONATE EG PI PHARMA 70MG COMP 12X70MG PIP G 26,83 26,83 7,31 4,35 B ALENDRONATE MYLAN PI PHARMA 70MG COMP 12X70MG G 27,14 27,14 7,38 4,39

3 B ALENDRONATE SANDOZ COMP 4 X 70 MG G 13,86 13,86 3,28 1,97 B ALENDRONATE SANDOZ COMP 12 X 70 MG G 26,80 26,80 7,30 4,34 B ALENDRONATE SANDOZ COMP 28 X 10 MG G 14,14 14,14 3,37 2,02 B ALENDRONATE SANDOZ COMP 56 X 10 MG G 20,45 20,45 5,54 3,33 B ALENDRONATE SANDOZ COMP 98 X 10 MG G 30,88 30,88 8,27 4,92 B ALENDRONATE TEVA 70 MG COMP 4 X 70 MG G 13,82 13,82 3,26 1,95 B ALENDRONATE TEVA 70 MG COMP 12 X 70 MG G 25,05 25,05 6,88 4,10 B AMLODIPINE APOTEX 10 MG COMP 30 G 10,70 10,70 2,18 1,31 B AMLODIPINE APOTEX 10 MG COMP 100 G 27,56 27,56 7,48 4,45 B AMLODIPINE APOTEX 5 MG COMP 98 G 13,73 13,73 3,23 1,94 B AMLODIPINE BESILAAT SANDOZ C0MP 30X10MG G 10,49 10,49 2,11 1,27 B AMLODIPINE BESILAAT SANDOZ C0MP 30X5MG G 10,60 10,60 2,15 1,29 B AMLODIPINE BESILAAT SANDOZ C0MP 100X10MG G 25,82 25,82 7,07 4,21 B AMLODIPINE BESILAAT SANDOZ C0MP 100X5MG G 12,90 12,90 2,94 1,77 B AMLODIPINE BESILAAT SANDOZ C0MP 60X5MG G 11,48 11,48 2,45 1,47 B AMLODIPINE BESILATE MYLAN COMP 100 X 10 MG G 27,61 27,61 7,49 4,46 B AMLODIPINE MYLAN COMP 30 X 10 MG G 10,70 10,70 2,18 1,31 B AMLODIPINE MYLAN COMP 100 X 10 MG G 27,61 27,61 7,49 4,46 A ANASTRAROM MITHRA COMP 28 X 1 MG G 42,76 42,76 0,00 0,00 A ANASTRAROM MITHRA COMP 28 X 1 MG G 42,76 42,76 0,00 0,00 A ANASTRAROM MITHRA COMP 56 X 1 MG G 85,21 85,21 0,00 0,00 A ANASTRAROM MITHRA COMP 56 X 1 MG G 85,21 85,21 0,00 0,00 A ANASTRAROM MITHRA COMP 84 X 1 MG G 102,14 102,14 0,00 0,00 A ANASTRAROM MITHRA COMP 84 X 1 MG G 102,14 102,14 0,00 0,00 A ANASTRAROM MITHRA COMP 98 X 1 MG G 119,06 119,06 0,00 0,00 A ANASTRAROM MITHRA COMP 98 X 1 MG G 119,06 119,06 0,00 0,00 A ANASTROZOL APOTEX COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOL APOTEX COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOL APOTEX COMP 84 X 1 MG G 103,76 103,76 0,00 0,00 A ANASTROZOL APOTEX COMP 84 X 1 MG G 103,76 103,76 0,00 0,00 A ANASTROZOL SANDOZ 1 MG COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOL SANDOZ 1 MG COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOL SANDOZ 1 MG COMP 98 X 1 MG G 119,53 119,53 0,00 0,00 A ANASTROZOL SANDOZ 1 MG COMP 98 X 1 MG G 119,53 119,53 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 28 X 1 MG G 57,82 57,82 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 28 X 1 MG G 57,82 57,82 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 56 X 1 MG G 88,00 88,00 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 56 X 1 MG G 88,00 88,00 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 84 X 1 MG G 127,39 127,39 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 84 X 1 MG G 127,39 127,39 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 98 X 1 MG G 147,09 147,09 0,00 0,00 A ANASTROZOLE ACCORD COMP 98 X 1 MG G 147,09 147,09 0,00 0,00 A ANASTROZOLE EG 1 MG COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOLE EG 1 MG COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOLE EG 1 MG COMP 98 X 1 MG G 146,93 146,93 0,00 0,00 A ANASTROZOLE EG 1 MG COMP 98 X 1 MG G 146,93 146,93 0,00 0,00 A ANASTROZOLE MYLAN 1 MG COMP 84 X 1 MG G 108,77 108,77 0,00 0,00 A ANASTROZOLE MYLAN 1 MG COMP 84 X 1 MG G 108,77 108,77 0,00 0,00 A ANASTROZOLE TEVA 1 MG COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOLE TEVA 1 MG COMP 28 X 1 MG G 47,58 47,58 0,00 0,00 A ANASTROZOLE TEVA 1 MG COMP 98 X 1 MG G 146,92 146,92 0,00 0,00 A ANASTROZOLE TEVA 1 MG COMP 98 X 1 MG G 146,92 146,92 0,00 0,00

4 A ARIMIDEX IMPEXECO COMP 84 X 1 MG PIP R 127,39 127,39 0,00 0,00 A ARIMIDEX IMPEXECO COMP 84 X 1 MG PIP R 127,39 127,39 0,00 0,00 A ARIMIDEX COMP 28 R 47,58 47,58 0,00 0,00 A ARIMIDEX COMP 28 R 47,58 47,58 0,00 0,00 A ARIMIDEX COMP 84 R 103,76 103,76 0,00 0,00 A ARIMIDEX COMP 84 R 103,76 103,76 0,00 0,00 B ATORVASTATINE MYLAN PHARMA 80MG BLI 98 G 58,29 58,29 14,50 8,79 A ATORVASTATINE MYLAN PHARMA 80MG BLI 98 G 58,29 58,29 0,00 0,00 B BEENOS COMP PELL. 4 X 70 MG G 14,01 14,01 3,33 2,00 B BEENOS COMP PELL. 12 X 70 MG G 27,14 27,14 7,38 4,39 B BIOFENAC ALMIRAL COMP 20X100MG R 9,85 7,88 3,18 2,70 B BIOFENAC ALMIRAL COMP 60X100MG R 16,27 13,03 6,23 5,03 B BIOFENAC IMPEXECO COMP 20X100MG PIP R 9,52 7,95 2,81 2,31 B BIOFENAC IMPEXECO COMP 60X100MG PIP R 15,79 13,22 5,62 4,40 B BIOFENAC PI PHARMA COMP 20X100MG PIP R 7,88 7,88 1,21 0,73 B BIOFENAC PI PHARMA COMP 60X100MG PIP R 13,03 13,03 2,99 1,79 B BISOPROLANMYL MYLAN 5MG COMP PELL 56X 5MG G 8,69 8,69 1,49 0,90 B BISOPROLANMYL MYLAN 10MG COMP PELL 56X10MG G 12,15 12,15 2,68 1,61 B BISOPROLANMYL MYLAN 10MG COMP PELL 100X10MG G 20,19 20,19 5,45 3,27 B BISOPROLOL APOTEX 10 MG DEELBARE COMP 28 G 10,28 10,28 2,04 1,23 B BISOPROLOL APOTEX 10 MG DEELBARE COMP 100 G 17,78 17,78 4,62 2,77 B BISOPROLOL APOTEX 10 MG DEELBARE COMP 56 G 13,86 13,86 3,28 1,97 B BISOPROLOL APOTEX 5 MG DEELBARE COMP 28 G 7,66 7,66 1,14 0,68 B BISOPROLOL APOTEX 5 MG DEELBARE COMP 56 G 9,62 9,62 1,81 1,09 B BISOPROLOL APOTEX 5 MG DEELBARE COMP 100 G 12,27 12,27 2,73 1,64 B BISOPROLOL EG COMP 100 X 5 MG G 12,27 12,27 2,73 1,64 B BISOPROLOL EG COMP 100 X 10 MG G 17,78 17,78 4,62 2,77 B BISOPROLOL EG COMP 100 X 2,5 MG G 10,58 10,58 2,14 1,29 B BISOPROLOL EG COMP 28 X 5 MG G 7,19 7,19 0,97 0,58 B BISOPROLOL EG COMP 28 X 10 MG G 9,55 9,55 1,79 1,07 B BISOPROLOL EG COMP 28 X 2,5 MG G 6,53 6,53 0,71 0,42 B BISOPROLOL EG COMP 56 X 5 MG G 7,63 7,63 1,13 0,68 B BISOPROLOL EG COMP 56 X 10 MG G 10,96 10,96 2,28 1,37 B BISOPROLOL EG COMP 56 X 2,5 MG G 7,83 7,83 1,20 0,72 B BISOPROLOL MYLAN 5MG DRAG 84X 5MG G 9,73 9,73 1,85 1,11 B BISOPROLOL MYLAN 10MG COMP 56X10MG G 12,15 12,15 2,68 1,61 B BISOPROLOL MYLAN 10MG COMP 100X10MG G 20,19 20,19 5,45 3,27 B BISOPROLOL MYLAN 10MG DRAG 28X10MG G 9,42 9,42 1,75 1,05 B BISOPROLOL MYLAN 10MG DRAG 84X10MG G 14,37 14,37 3,45 2,07 B BISOPROLOL MYLAN 5,0 MG COMP 28 X 5,0 MG G 7,19 7,19 0,97 0,58 B BISOPROLOL MYLAN 5,0 MG COMP 56 X 5,0 MG G 8,69 8,69 1,49 0,90 B BISOPROLOL MYLAN 5,0 MG COMP 100 X 5,0 MG G 12,27 12,27 2,73 1,64 B BISOPROLOL RATIOPHARM 5MG COMP 56 G 7,63 7,63 1,13 0,68 B BISOPROLOL RATIOPHARM 10MG COMP 56 G 10,63 10,63 2,16 1,30 B BISOPROLOL RATIOPHARM COMP 100 X 10 MG G 15,50 15,50 3,84 2,30 B BISOPROLOL RATIOPHARM COMP 100 X 5 MG G 11,17 11,17 2,35 1,41 B BISOPROLOL SANDOZ 5MG COMP 28 X 5 MG G 7,12 7,12 0,94 0,56 B BISOPROLOL SANDOZ 5MG COMP 56 X 5 MG G 7,61 7,61 1,12 0,67 B BISOPROLOL SANDOZ 5MG COMP 98 X 5 MG G 10,79 10,79 2,22 1,33 B BISOPROLOL SANDOZ 10MG COMP 28 X 10 MG G 9,30 9,30 1,70 1,02 B BISOPROLOL SANDOZ 10MG COMP 56 X 10 MG G 10,24 10,24 2,02 1,21 B BISOPROLOL SANDOZ 10MG COMP 98 X 10 MG G 17,78 17,78 4,62 2,77

5 B BISOPROLOL TEVA 10MG COMP 100 G 15,50 15,50 3,84 2,30 B BISOPROLOL TEVA 5MG COMP 100 G 11,79 11,79 2,56 1,54 B BISOSANDOZ SANDOZ 10,0 MG COMP 28 X 10,0MG G 9,30 9,30 1,70 1,02 B BISOSANDOZ SANDOZ 10,0 MG COMP 56 X 10,0MG G 10,24 10,24 2,02 1,21 B BISOSANDOZ SANDOZ 10,0 MG COMP 98 X 10,0MG G 17,78 17,78 4,62 2,77 B BISOSANDOZ SANDOZ 2,5 MG COMP 100 X 2,5 MG G 10,43 10,43 2,09 1,25 B BISOSANDOZ SANDOZ 2,5 MG COMP 30 X 2,5 MG G 5,99 5,99 0,49 0,30 B BISOSANDOZ SANDOZ 2,5 MG COMP 60 X 2,5 MG G 6,75 6,75 0,80 0,48 B BISOSANDOZ SANDOZ 5,0 MG COMP 28 X 5,0 MG G 7,12 7,12 0,94 0,56 B BISOSANDOZ SANDOZ 5,0 MG COMP 56 X 5,0 MG G 7,61 7,61 1,12 0,67 B BISOSANDOZ SANDOZ 5,0 MG COMP 98 X 5,0 MG G 10,79 10,79 2,22 1,33 C CAMPRAL COMP 84 X 333 MG 15,85 15,85 7,92 7,92 C CAMPRAL COMP 168 X 333 MG 25,93 25,93 14,18 9,60 A CEFEPIM SANDOZ PDR 1G VOOR INJ OPL 1 X 20 ML G 12,64 12,64 0,00 0,00 B CEFEPIM SANDOZ PDR 1G VOOR INJ OPL 1 X 20 ML G 12,64 12,64 2,85 1,71 A CEFEPIM SANDOZ PDR 2G VOOR INJ OPL 1 X 50 ML G 20,71 20,71 0,00 0,00 B CEFEPIM SANDOZ PDR 2G VOOR INJ OPL 1 X 50 ML G 20,71 20,71 5,64 3,38 A COMBIVIR COMP ,74 295,74 0,00 0,00 A COMBIVIR COMP ,74 295,74 0,00 0,00 B COPEGUS 200 MG COMP PEL 168 X 200 MG R 361,84 361,84 14,50 9,60 B COPEGUS 400 MG COMP PEL 56 X 400 MG R 242,57 242,57 11,60 7,70 B CRESTOR COMP 28 X 10 MG 29,28 29,28 7,89 4,69 A CRESTOR COMP 28 X 10 MG 29,28 29,28 0,00 0,00 B CRESTOR COMP 28 X 20 MG 42,08 42,08 10,94 6,50 A CRESTOR COMP 28 X 20 MG 42,08 42,08 0,00 0,00 B CRESTOR COMP 28 X 40 MG 70,38 70,38 11,60 7,70 A CRESTOR COMP 28 X 40 MG 70,38 70,38 0,00 0,00 B CRESTOR COMP 98 X 10 MG 76,31 76,31 14,50 9,60 A CRESTOR COMP 98 X 10 MG 76,31 76,31 0,00 0,00 B CRESTOR COMP 98 X 20 MG 116,56 116,56 14,50 9,60 A CRESTOR COMP 98 X 20 MG 116,56 116,56 0,00 0,00 B CRESTOR COMP 98 X 40 MG 180,95 180,95 14,50 9,60 A CRESTOR COMP 98 X 40 MG 180,95 180,95 0,00 0,00 B DICLOFENAC MYLAN 75 MG COMP 60 X 75 MG C 11,65 11,65 2,51 1,51 B EMCONCOR 10 DRAG 28X10MG R 10,67 10,67 2,17 1,30 B EMCONCOR 10 DRAG 56X10MG R 14,48 14,48 3,49 2,09 B EMCONCOR 10MG PI PHARMA COMP 56 PIP R 13,47 13,47 3,14 1,88 B EMCONCOR MINOR 2,5 MG COMP 28X2,5MG R 6,65 6,65 0,76 0,45 B EMCONCOR MITIS 5MG PI PHARMA COMP 56 PIP R 9,40 9,40 1,74 1,04 B EMCONCOR MITIS 5 DRAG 28X5MG R 7,88 7,88 1,21 0,73 B EMCONCOR MITIS 5 DRAG 56X5MG R 9,96 9,96 1,93 1,16 B FENTANYL MATRIX EG 12,5UG PLEIST TRANSDERM 5 G 17,89 17,89 4,66 2,80 B FENTANYL MATRIX EG 25,0UG PLEIST TRANSDERM 5 G 22,78 22,78 6,35 3,81 B FENTANYL MATRIX EG 50,0UG PLEIST TRANSDERM 5 G 38,05 38,05 9,98 5,93 B FOSAMAX COMP 4X70MG R 16,79 16,79 4,28 2,57 B FOSAMAX COMP 12X70MG R 39,59 39,59 10,35 6,15 B FOSAMAX COMP 28X10MG R 16,79 16,79 4,28 2,57 B FOSAMAX COMP 28X10MG R 16,79 16,79 4,28 2,57 B FOSAMAX COMP 28X10MG R 16,79 16,79 4,28 2,57 B ISOTEN 5 MG COMP 100X 5MG R 11,30 11,30 2,39 1,43 B ISOTEN 5 MG COMP 28X5MG R 7,35 7,35 1,03 0,62 B ISOTEN 5 MG COMP 56X5MG R 9,13 9,13 1,64 0,99

6 B ISOTEN 10 MG COMP 100X10MG R 18,23 18,23 4,78 2,87 B ISOTEN 10 MG COMP 28X10MG R 9,74 9,74 1,86 1,11 B ISOTEN 10 MG COMP 56X10MG R 12,92 12,92 2,95 1,77 B ISOTEN MINOR 2,5 MG COMP 28X2,5MG R 6,59 6,59 0,73 0,44 B ISOTEN MINOR 2,5 MG COMP 100X2,5MG R 10,45 10,45 2,10 1,26 B JENSONPRO MYLAN 10,0 MG COMP 28 X 10,0 MG G 9,42 9,42 1,75 1,05 A LAMIVUDINE ZIDOVUDINE 150/300 SANDOZ COMP 60 G 198,79 198,79 0,00 0,00 A LAMIVUDINE ZIDOVUDINE 150/300 SANDOZ COMP 60 G 198,79 198,79 0,00 0,00 A LAMIVUDINE ZIDOVUDINE 150/300 SANDOZ COMP 120 G 312,53 312,53 0,00 0,00 A LAMIVUDINE ZIDOVUDINE 150/300 SANDOZ COMP 120 G 312,53 312,53 0,00 0,00 A LAMZIDINE MYLAN 150MG/300MG COMP 60 G 198,79 198,79 0,00 0,00 A LAMZIDINE MYLAN 150MG/300MG COMP 60 G 198,79 198,79 0,00 0,00 A LEVEMIR FLEXPEN 5X3ML 100 U/ML 66,30 66,30 0,00 0,00 A LEVEMIR FLEXPEN 5X3ML 100 U/ML 66,30 66,30 0,00 0,00 A LEVEMIR PENFILL 5X3ML 100 U/ML 64,38 64,38 0,00 0,00 A LEVEMIR PENFILL 5X3ML 100 U/ML 64,38 64,38 0,00 0,00 A MAXIPIME FL IV/IM 3X1G R 30,00 30,00 0,00 0,00 B MAXIPIME FL IV/IM 3X1G R 30,00 30,00 8,06 4,80 A MAXIPIME FL IV/IM 3X2G R 52,84 52,84 0,00 0,00 B MAXIPIME FL IV/IM 3X2G R 52,84 52,84 11,60 7,70 B MEDROL 16 MG IMPEXECO COMP 50 X 16 MG PIP R 21,50 20,47 6,58 4,36 A MEDROL 32 MG IMPEXECO COMP 20 X 32 MG PIP R 18,14 18,14 0,00 0,00 B MEDROL A COMP 14X16MG R 10,63 10,63 2,16 1,30 B MEDROL A COMP 50X16MG R 22,25 22,25 6,17 3,70 A MEDROL COMP 20X32MG R 18,14 18,14 0,00 0,00 B MEDROL COMP 30X 4MG R 7,88 7,88 1,21 0,73 B MEDROL PAK COMP 21X4MG R 7,03 7,03 0,91 0,54 B MEDROL PI PHARMA COMP 30 X 4MG PIP R 7,73 7,73 1,16 0,70 B MERONEM FL IV 1 X 1 G R 15,92 15,92 3,99 2,39 A MERONEM FL IV 1 X 1 G R 15,92 15,92 0,00 0,00 B MERONEM FL IV 1 X 500 MG R 10,79 10,79 2,22 1,33 A MERONEM FL IV 1 X 500 MG R 10,79 10,79 0,00 0,00 B MEROPENEM HOSPIRA 1G POEDER 10 FL OPL INJ/INF G 154,00 154,00 11,60 7,70 A MEROPENEM HOSPIRA 1G POEDER 10 FL OPL INJ/INF G 154,00 154,00 0,00 0,00 B MEROPENEM HOSPIRA 500MG POEDER 10 FL OPL INJ/INF G 89,71 89,71 11,60 7,70 A MEROPENEM HOSPIRA 500MG POEDER 10 FL OPL INJ/INF G 89,71 89,71 0,00 0,00 B METHYLPREDNISOLONE ORION COMP 50 X 16 MG G 22,25 22,25 6,17 3,70 B MONTELUKAST ABDI 4 MG KAUWCOMP 28 G 24,90 24,90 6,85 4,08 B MONTELUKAST ABDI 4 MG KAUWCOMP 50 G 35,47 35,47 9,36 5,57 B MONTELUKAST ABDI 5 MG KAUWCOMP 28 G 24,90 24,90 6,85 4,08 B MONTELUKAST ABDI 5 MG KAUWCOMP 50 G 35,47 35,47 9,36 5,57 B MONTELUKAST ABDI 10 MG OMHULDE COMP 28 G 24,90 24,90 6,85 4,08 B MONTELUKAST ABDI 10 MG OMHULDE COMP 50 G 35,47 35,47 9,36 5,57 C PANTOMED 20 MG COMP 28 G 9,65 9,65 3,64 3,64 B PANTOMED 20 MG COMP 56 G 15,59 15,59 3,87 2,32 B PANTOMED 20 MG COMP 100 G 21,48 21,48 5,90 3,54 B PANTOMED 20 MG COMP 100 CONTAINER G 21,48 21,48 5,90 3,54 C PANTOMED 40 MG COMP 28 G 15,37 15,37 7,58 7,58 B PANTOMED 40 MG COMP 56 G 28,22 28,22 7,64 4,54 B PANTOMED 40 MG COMP 100 G 35,68 35,68 9,41 5,60 B PANTOMED 40 MG COMP 100 CONTAINER G 35,68 35,68 9,41 5,60 B PANTOMED PI PHARMA 20 MG COMP 100 CONTAINER G 21,71 21,71 5,98 3,59

7 B PANTOMED PI PHARMA 40 MG COMP 100 CONTAINER G 36,08 36,08 9,51 5,65 B PANTOMED PI PHARMA GASTRORES BL COMP 100X20MG G 21,30 21,30 5,83 3,50 B PANTOMED PI PHARMA GASTRORES BL COMP 100X40MG G 35,37 35,37 9,34 5,55 B PANTOMED PI PHARMA COMP CONTAINER 56X20MG PIP G 15,48 15,48 3,83 2,30 B PANTOMED PI PHARMA COMP CONTAINER 56X40MG PIP G 27,99 27,99 7,58 4,51 C PANTOPRAPHAR 20MG TEVA GASTRORES CAPS 28X20MG G 8,58 8,58 2,91 2,91 B PANTOPRAPHAR 20MG TEVA GASTRORES CAPS 98X20MG G 17,79 17,79 4,63 2,78 C PANTOPRAPHAR 40MG TEVA GASTRORES CAPS 28X40MG G 13,19 13,19 6,08 6,08 B PANTOPRAPHAR 40MG TEVA GASTRORES CAPS 98X40MG G 29,39 29,39 7,92 4,71 C PANTOPRAZOL 20MG SANDOZ GASTRO COMP 28 HDPE G 8,41 8,41 2,79 2,79 B PANTOPRAZOL 20MG SANDOZ GASTRO COMP 56 HDPE G 12,37 12,37 2,76 1,65 B PANTOPRAZOL 20MG SANDOZ GASTRO COMP 98 HDPE G 18,07 18,07 4,72 2,83 C PANTOPRAZOL 40MG SANDOZ GASTRO COMP 28 HDPE G 13,15 13,15 6,06 6,06 B PANTOPRAZOL 40MG SANDOZ GASTRO COMP 56 HDPE G 23,69 23,69 6,57 3,91 B PANTOPRAZOL 40MG SANDOZ GASTRO COMP 98 HDPE G 30,64 30,64 8,22 4,89 B PANTOPRAZOL APOTEX GASTRORES COMP 100 X 20 MG G 21,54 21,54 5,92 3,55 B PANTOPRAZOL APOTEX GASTRORES COMP 100 X 40 MG G 35,78 35,78 9,44 5,61 C PANTOPRAZOL APOTEX GASTRORES COMP 28 X 20 MG G 8,83 8,83 3,08 3,08 C PANTOPRAZOL APOTEX GASTRORES COMP 28 X 40 MG G 13,50 13,50 6,30 6,30 B PANTOPRAZOL APOTEX GASTRORES COMP 56 X 20 MG G 14,03 14,03 3,33 2,00 B PANTOPRAZOL APOTEX GASTRORES COMP 56 X 40 MG G 25,98 25,98 7,10 4,23 C PANTOPRAZOLE EG 20MG GASTRORES COMP BLIST 28 G 8,58 8,58 2,91 2,91 B PANTOPRAZOLE EG 20MG GASTRORES COMP BLIST 56 G 13,36 13,36 3,10 1,86 B PANTOPRAZOLE EG 20MG GASTRORES COMP BLIST 98 G 18,07 18,07 4,72 2,83 C PANTOPRAZOLE EG 40MG GASTRORES COMP BLIST 28 G 13,19 13,19 6,08 6,08 B PANTOPRAZOLE EG 40MG GASTRORES COMP BLIST 56 G 25,14 25,14 6,90 4,11 B PANTOPRAZOLE EG 40MG GASTRORES COMP BLIST 98 G 30,67 30,67 8,22 4,89 C PANTOPRAZOLE MYLAN COMP GASTRORES 28 X 20 MG G 8,83 8,83 3,08 3,08 B PANTOPRAZOLE MYLAN COMP GASTRORES 56 X 20 MG G 13,76 13,76 3,24 1,94 B PANTOPRAZOLE MYLAN COMP GASTRORES 56 X 40 MG G 25,58 25,58 7,01 4,17 B PANTOPRAZOLE MYLAN COMP GASTRORES 100 X 20 MG G 19,84 19,84 5,33 3,20 B PANTOPRAZOLE MYLAN COMP GASTRORES 100 X 40 MG G 34,22 34,22 9,07 5,39 C PANTOPRAZOLE NYCOMED 20 MG GASTRORES COMP 28 G 9,65 9,65 3,64 3,64 B PANTOPRAZOLE NYCOMED 20 MG GASTRORES COMP 56 G 15,59 15,59 3,87 2,32 B PANTOPRAZOLE NYCOMED 20 MG GASTRO COMP 100 G 21,48 21,48 5,90 3,54 C PANTOPRAZOLE NYCOMED 40 MG GASTRORES COMP 28 G 15,37 15,37 7,58 7,58 B PANTOPRAZOLE NYCOMED 40 MG GASTRORES COMP 56 G 28,22 28,22 7,64 4,54 B PANTOPRAZOLE NYCOMED 40 MG GASTRO COMP 100 G 35,68 35,68 9,41 5,60 C PANTOPRAZOLE TEVA 20MG GASTRORES. CAPS 28X20MG G 8,53 8,53 2,87 2,87 B PANTOPRAZOLE TEVA 20MG GASTRORES CAPS 98X20MG G 17,67 17,67 4,58 2,75 C PANTOPRAZOLE TEVA 40MG GASTRORES CAPS 28X40MG G 13,09 13,09 6,02 6,02 B PANTOPRAZOLE TEVA 40MG GASTRORES CAPS 98X40MG G 29,17 29,17 7,86 4,68 C PANTOZOL IMPEXECO GASTRORES COMP 28X40MG PIP R 19,05 15,24 11,31 11,31 B PANTOZOL IMPEXECO GASTRORES COMP 56X20MG PIP R 19,35 15,48 7,70 6,17 B PAROXETINE EG COMP. 98 X 20 MG G 34,04 34,04 9,02 5,37 A PULMOZYME AMP NEB 30X2,5MG/2,5ML 504,37 504,37 0,00 0,00 B QUETIAPIN SANDOZ ULDE COMP 30 X 200 MG G 21,18 21,18 5,79 3,48 B QUETIAPIN SANDOZ ULDE COMP 30 X 300 MG G 21,18 21,18 5,79 3,48 B REBETOL HARDE CAPS 168X200MG R 363,89 363,89 14,50 9,60 B RISEDREENOS 35 MG COMP 12 X 35 MG G 16,84 16,84 4,30 2,58 B RISEDREENOS 5 MG COMP 84 X 5 MG G 16,84 16,84 4,30 2,58 B SERTRALINE SANDOZ COMP 30 X 100 MG G 16,88 16,88 4,31 2,59

8 B SERTRALINE SANDOZ COMP 100 X 50 MG G 31,32 31,32 8,38 4,98 B SETO 8 MG FOLIES SACHETS ZAKJES 10 G 55,25 55,25 11,60 7,70 A TOBI AMP SOL PR NEB 56 X 300 MG/5 ML C 2042, ,12 0,00 0,00 C TRAMADOL PARACETAMOL 37,5MG/325MG TEVA 20 G 7,34 7,34 2,05 2,05 C TRAMADOL PARACETAMOL 37,5MG/325MG TEVA 60 G 12,89 12,89 5,88 5,88 C TRAMADOL PARACETAMOL 37,5MG/325MG TEVA 90 G 17,16 17,16 8,82 8,82 B VALSAMAT 80 MG ABDI PHARMA COMP 28 X 80MG G 13,71 13,71 3,22 1,93 B VALSAMAT 80 MG ABDI PHARMA COMP 56 X 80MG G 20,00 20,00 5,39 3,23 B VALSAMAT 80 MG ABDI PHARMA COMP 98 X 80MG G 27,67 27,67 7,51 4,47 B VALSAMAT 160 MG ABDI PHARMA COMP 98 X160MG G 32,40 32,40 8,63 5,14 B VENLAFAXIN RETARD SANDOZ 75MG CAPS VERL 28 G 10,35 10,35 2,06 1,24 B VENLAFAXIN RETARD SANDOZ 75MG CAPS VERL 56 G 21,43 21,43 5,88 3,53 B VENLAFAXIN RETARD SANDOZ 75MG CAPS VERL 98 G 26,88 26,88 7,32 4,36 B VENLAFAXIN RETARD SANDOZ 150MG CAPS VERL 28 G 18,40 18,40 4,84 2,90 B VENLAFAXIN RETARD SANDOZ 150MG CAPS VERL 56 G 25,91 25,91 7,09 4,22 B VENLAFAXIN RETARD SANDOZ 150MG CAPS VERL 98 G 51,36 51,36 13,15 7,81 B VENLAFAXINE APOTEX 75MG CAPS VERL AFGIFTE 98 G 33,81 33,81 8,97 5,33 B VENLASAND SANDOZ 75,0MG CAPS VERL WERK 56 G 21,43 21,43 5,88 3,53 B VENLASAND SANDOZ 75,0MG CAPS VERL WERK 98 G 26,88 26,88 7,32 4,36 B VENLASAND SANDOZ 150,0MG CAPS VERL WERK 56 G 25,91 25,91 7,09 4,22 A VIRAMUNE 100 MG COMP VERL WERKING 90 X 100 MG 164,85 164,85 0,00 0,00 A VIRAMUNE 100 MG COMP VERL WERKING 90 X 100 MG 164,85 164,85 0,00 0,00 A VIRAMUNE 200 MG COMP 14 X 200 MG 56,94 56,94 0,00 0,00 A VIRAMUNE 200 MG COMP 14 X 200 MG 56,94 56,94 0,00 0,00 A VIRAMUNE 200 MG COMP 14 X 200 MG 56,94 56,94 0,00 0,00 A VIRAMUNE 200 MG COMP 60 X 200 MG 216,63 216,63 0,00 0,00 A VIRAMUNE 200 MG COMP 60 X 200 MG 216,63 216,63 0,00 0,00 A VIRAMUNE 200 MG COMP 60 X 200 MG 216,63 216,63 0,00 0,00 A VIRAMUNE 400 MG COMP VERL WERKING 30 X 400 MG 216,63 216,63 0,00 0,00 A VIRAMUNE 400 MG COMP VERL WERKING 30 X 400 MG 216,63 216,63 0,00 0,00 A VIRAMUNE SUSP BUV 240ML 50MG/5ML 49,79 49,79 0,00 0,00 A VIRAMUNE SUSP BUV 240ML 50MG/5ML 49,79 49,79 0,00 0,00 A VIRAMUNE SUSP BUV 240ML 50MG/5ML 49,79 49,79 0,00 0,00 A VIRAMUNE SUSP BUV 240ML 50MG/5ML 49,79 49,79 0,00 0,00 B YOEVID 20 MG GASTRORES COMP 56 G 15,48 15,48 3,83 2,30 C YOEVID 20 MG GASTRORES COMP 28 X 20 MG G 9,58 9,58 3,60 3,60 C YOEVID 40 MG GASTRORES COMP 28X40MG G 15,24 15,24 7,50 7,50 B YOEVID 40 MG GASTRORES COMP 56 X 40 MG G 27,99 27,99 7,58 4,51 C ZALDIAR 37,5 MG/325 MG COMP 20 R 8,66 7,34 3,37 3,37 C ZALDIAR 37,5 MG/325 MG COMP 60 R 16,10 12,89 9,09 9,09 C ZALDIAR 37,5MG/325MG BRUISCOMPETTEN 20 R 8,66 7,34 3,37 3,37 C ZALDIAR 37,5MG/325MG BRUISCOMPETTEN 60 R 16,10 12,89 9,09 9,09 C ZURCALE COMP 28 X 40 MG R 15,37 15,37 7,58 7,58 B ZURCALE COMP 56 X 20 MG R 15,59 15,59 3,87 2,32 C ZURCALE IMPEXECO GASTRORES COMP 28X40MG PIP R 19,05 15,24 11,31 11,31 B ZURCALE IMPEXECO GASTRORES COMP 56X20MG PIP R 19,35 15,48 7,70 6,17 C ZURCAMED 20 MG GASTRORES COMP 28 G 9,65 9,65 3,64 3,64 B ZURCAMED 20 MG GASTRORES COMP 56 G 15,59 15,59 3,87 2,32 B ZURCAMED 20 MG GASTRORES COMP 100 G 21,48 21,48 5,90 3,54 C ZURCAMED 40 MG GASTRORES COMP 28 G 15,37 15,37 7,58 7,58 B ZURCAMED 40 MG GASTRORES COMP 56 G 28,22 28,22 7,64 4,54 B ZURCAMED 40 MG GASTRORES COMP 100 G 35,68 35,68 9,41 5,60

9 Les spécialités suivantes sont supprimées du remboursement à partir du 1 er juillet 2013: Crit CNK Dénominatino C ACETYLCYSTEINE TEVA 600MG COMP EFF 60 X 600MG B ATORVASTATINE MYLAN 80 MG COMP 30 A ATORVASTATINE MYLAN 80 MG COMP 30 B ATORVASTATINE PFIZER 10MG COMP 30 X 10 MG A ATORVASTATINE PFIZER 10MG COMP 30 X 10 MG B ATORVASTATINE PFIZER 10MG COMP 100 X 10 MG A ATORVASTATINE PFIZER 10MG COMP 100 X 10 MG B ATORVASTATINE PFIZER 20MG COMP 30 X 20 MG A ATORVASTATINE PFIZER 20MG COMP 30 X 20 MG B ATORVASTATINE PFIZER 20MG COMP 100 X 20 MG A ATORVASTATINE PFIZER 20MG COMP 100 X 20 MG B ATORVASTATINE PFIZER 40MG COMP 100 X 40 MG A ATORVASTATINE PFIZER 40MG COMP 100 X 40 MG B ATORVASTATINE PFIZER 80MG COMP 100 X 80 MG A ATORVASTATINE PFIZER 80MG COMP 100 X 80 MG B BISOPROLANMYL MYLAN 5MG COMP PELL 28X 5MG B BISOPROLANMYL MYLAN 5MG COMP PELL 100X 5MG B C0 VALSARTAN APOTEX 160MG/12,5MG COMP O28 B C0 VALSARTAN APOTEX 160MG/25MG COMP O 28 B CAPTOPRIL APOTEX 50 COMP SEC 60 X 50 MG B CIPROFLOXACINE RATIOPHARM COMP 20 X 500 MG B CLAVULICS 250/62,5 MG SIR 100 ML B CLAVULICS 500/125MG COMP DISP 16 X 500 MG B DEPRESMIL 20 MG 3 DDD 56 X 20 MG B ENBREL 25 MG PEDIAT 4VIAL PULV+4SER SOLV PRE REMPL B EXACYL COMP 50X250MG B FRUSAMIL COMP 28 X 40 MG/5 MG B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 150MG/12,5MG COMP28 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/12,5MG COMP28 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/12,5MG COMP98 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/25MG COMP28 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/25MG COMP98 B PERINDOPRIL MYLAN 8 MG COMP 60 B QUETIAPINE EG COMP PELL 60 X 100 MG B QUETIAPINE EG COMP PELL 180 X 100 MG B QUETIAPINE TEVA 100 MG ULDE COMP 60 B QUETIAPINE TEVA 200 MG ULDE COMP 60 B QUETIAPINE TEVA 300 MG ULDE COMP 60 B SECTRAL COMP 28 X 400 MG B SIMVASTATINE PFIZER 20 MG COMP 28 X 20 MG A SIMVASTATINE PFIZER 20 MG COMP 28 X 20 MG B SIMVASTATINE PFIZER 20 MG COMP 84 X 20 MG A SIMVASTATINE PFIZER 20 MG COMP 84 X 20 MG B SIMVASTATINE PFIZER 40 MG COMP 28 X 40 MG A SIMVASTATINE PFIZER 40 MG COMP 28 X 40 MG B SIMVASTATINE PFIZER 40 MG COMP 98 X 40 MG A SIMVASTATINE PFIZER 40 MG COMP 98 X 40 MG A SUBCUVIA 160 MG/ML 10 ML A SUBCUVIA 160 MG/ML 5 ML B TARIVID 200MG FL IV 5X200MG/100ML

10 Crit CNK Dénominatino A TARIVID 200MG FL IV 5X200MG/100ML A TAXOL 6 MG/ML 1 FL INJ 5 ML SOL PERF 6MG/ML A TAXOL 6 MG/ML 1 FL INJ 17 ML SOL PERF 6MG/ML A TAXOL 6 MG/ML 1 FL INJ 50 ML SOL PERF 6MG/ML A TICLID DRAG 30 X 250 MG C TICLID DRAG 30 X 250 MG B TICLID DRAG 30 X 250 MG A TOPIRAMATE MYLAN 100 MG COMP 60 X 100 MG B TRAMADOL MYLAN 50 MG COMP 60 X 50 MG C ZALDIAR 37,5 MG/325 MG COMP 40 C ZALDIAR 37,5MG/325MG BRUISCOMPETTEN 40 A ZAVEDOS CAPS. 1 X 5 MG Modifications des modalités de remboursement des dispositifs médicaux (A.R. 24/10/2002). Le dispositif médical suivant est remboursable si il a été prescrit pour le traitement de la mucoviscidose et moyennant une autorisation du médecin conseil (code? au Tarif) à partir du 1 er juillet 2013: B NEBUSAL 7% 60 x 4 ML SOL. HYPERTON. M 58,79 58,79 11,60 7,60