Conférence des partenaires Comité régional de coordination de l Observation Sociale du NPDC

Transcription

1 Conférence des partenaires Comité régional de coordination de l Observation Sociale du NPDC Les enjeux de l Observation Sociale pour l Assurance Maladie

2 L Assurance Maladie, un acteur des politiques sociales 200 milliards d euros de dépenses de santé, salariés, un accès aux droits et aux soins à l ensemble de la population de notre pays. Mais aussi un acteur territorial à travers ses 102 Caisses primaires dont 6 dans la région, son Service médical et son Service social. 2 /17

3 Les enjeux régionaux de l Assurance Maladie : 3,8 millions de personnes couvertes, 11 milliards d euros de dépenses, salariés. 3 /17

4 Connus : Les domaines d action : Affiliation, Prise en charge financière des soins, Prévention et Promotion de la santé. 4 /17

5 Moins connus : Relations conventionnelles avec les professionnels de santé, Régulation du système de soins, Lutte contre la fraude, Lutte contre le non-recours aux droits : 5 /17

6 Et dans ce dernier cadre : Elle va de plus en plus au-devant des usagers pour analyser leurs droits potentiels, les attribuer quand c est possible, et leur en expliquer le mode d emploi 6 /17

7 Elle est aussi partenaire actif : o o o o o Du Plan de lutte contre la pauvreté et pour l inclusion sociale, Du Programme régional d accès à la prévention et aux soins pour les plus démunis, Du Plan jeunesse, Des contrats locaux de santé aujourd hui, Des contrats de ville demain, => Pour démultiplier l impact de son action avec les relais les plus efficaces. 7 /17

8 Pour réussir ces nouveaux défis, l Assurance Maladie a besoin de s inscrire dans une démarche collective et concertée avec l ensemble des autres institutions œuvrant dans le domaine social. 8 /17

9 Plusieurs raisons : Affiner sa connaissance de la population et de ses besoins: en fournissant les données dont elle dispose en accédant aux données des autres partenaires Partager l analyse avec les autres acteurs, 9 /17

10 Faire évoluer ses dispositifs, Les articuler plus étroitement avec ceux des autres partenaires, En construire ensemble de nouveaux, plus adaptés, plus pertinents, plus efficients pour atteindre son objectif : un réel accès aux droits et aux soins. 10 /17

11 Plate forme d Observation Sociale pilotée par la DRJSCS : CMU complémentaire et Aide à la complémentaire santé, Aide médicale d Etat, Pensions d invalidité, Affections de longue durée. 11 /17

12 Si nécessaire : Consommation de soins Ville Hôpital Partage des pratiques et connaissance de la population couverte, professionnels libéraux, 120 établissements de santé. 12 /17

13 En résumé : De l Observation, oui, mais pour AGIR De l action oui, mais pas sans OBSERVATION PREALABLE 13 /17

14 Des problématiques sanitaires, économiques et sociales / des impacts humains et financiers considérables. Personne ne peut réussir seul. Du professionnalisme de la part des acteurs institutionnels. 14 /17

15 Objectivés, Donc des sujets de travail : Mis en œuvre via des partenariats efficients (c està-dire réels et engagés), Evalués dans leurs résultats, et d abord par les usagers, Dans ce cadre, une Observation sociale dynamique est un atout déterminant. 15 /17

16 Des équipes de recherche pour travailler sur les causes profondes du non-recours aux droits ou aux soins qui constituent une préoccupation de tous les acteurs ici? 16 /17

17 MERCI DE VOTRE ATTENTION