CANCER DE LA PROSTATE

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1 CANCER DE LA PROSTATE

2 SOMMAIRE : Qu est-ce-que le cancer de la prostate? Le cancer de la prostate en chiffres Les symptômes Diagnostic Examens complémentaires Traitements et conséquences Rôle de l AS Bibliographie

3 QU EST-CE QUE LE CANCER DE LA PROSTATE? Le cancer de la prostate correspond au développement de cellules cancéreuses dans la prostate. Dans environ 95 % des cas, il s agit d un adénocarcinome, c est-àdire d un cancer glandulaire. Le cancer de la prostate est le cancer masculin le plus fréquent en France.

4 LE CANCER DE LA PROSTATE EN CHIFFRES : nouveaux cas par an décès par an 69 % des cancers de la prostate surviennent après 65 ans L âge moyen du diagnostic est de 71 ans C est la première cause de cancer chez les hommes.

5 LES SYMPTÔMES : Les symptômes peuvent être liés à la compression mécaniques de l'urètre prostatique: Pollakiurie, urgenturie jet d'urine faible sensation de ne pas avoir vider complètement sa vessie incontinence urinaire infection urinaire rétention urinaire ou anurie Hématurie Les symptômes peuvent être liés au développement de métastases osseuses: Douleurs osseuses Altération de l état général

6 LES SYMPTÔMES : Mais les troubles de la vidange vésicale et les signes irritatifs urinaires sont présents dans d'autres pathologies beaucoup plus fréquentes : l'adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate la prostatite Ces symptômes ne sont donc pas spécifique du cancer de la prostate. Le Cancer de prostate peut rester longtemps asymptomatique Il est donc recommandé de réaliser des examens complémentaires pour poser un diagnostic

7 DIAGNOSTIC : Lors de la consultation, le médecin s'entretient avec son patient pour : évaluer son état de santé général, ses antécédents personnels et familiaux, les symptômes évoquant une anomalie de la prostate. Puis, il pratique des examens cliniques dont : Le toucher rectal Une prise de sang : le dosage du PSA : l'antigène Prostatique Spécifique La valeur seuil de normalité des PSA la plus souvent retenue est de 4 ng/ml Mais un taux élevé de PSA n implique pas nécessairement la présence d un cancer. À l'inverse, il peut arriver qu'un taux de PSA reste normal, même en présence d'un cancer.

8 EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : La biopsie prostatique confirme le diagnostic Les prélèvements à différents endroits en vue de leur analyse confirmeront ou non le diagnostic de cancer. L échographie des voies urinaires (évaluation du volume prostatique, recherche de nodules prostatiques dans la zone périphérique de la prostate, évaluation du haut appareil) IRM (extension loco-régionale du cancer) Scintigraphie osseuse (recherche de métastases osseuses).

9 TRAITEMENTS ET CONSÉQUENCES : Cancer localement avancé ou métastatique La chimiothérapie La chimiothérapie consiste à détruire les cellules cancéreuses en administrant des substances chimiques par injection ou sous forme de comprimés. Les effets indésirables dépendent du type de chimiothérapie utilisée. Elle est réservée au traitement palliatif des formes métastatiques hormonorésistantes L'hormonothérapie Ces médicaments sont prescrits afin de bloquer les hormones masculines (testostérone) qui favorisent le développement des cellules cancéreuses. Effets secondaires : bouffée de chaleur, impuissance, perte de la libido, gynécomastie (augmentation de volume des seins), irritabilité, ostéoporose, asthénie, prise de poids. Elle est réservée au traitement palliatif des formes localement avancée ou métastatiques

10 TRAITEMENTS ET CONSÉQUENCES : Traitement à visée curative Cancer localisé ou localement avancé La radiothérapie La radiothérapie consiste à détruire les cellules cancéreuses à l'aide de rayons X externes de haute énergie. Plusieurs séances sont nécessaires pendant six à huit semaines. Effets secondaires : troubles urinaires (cystite radique), troubles sexuels, troubles digestifs (rectite radique) La chirurgie Le traitement chirurgical consiste à retirer la prostate ainsi que les vésicules séminales. On parle de «prostatectomie totale». Effets secondaires : troubles de la continence urinaire, troubles sexuels (absence d'éjaculation, troubles de l'érection)

11 RÔLE DE L AS : Evaluer et prendre en charge la douleur, les paramètres vitaux Participer au maintien de l autonomie Contrôler la diurèse (quantité, aspect ) Surveiller le poids S assurer du confort du patient Prendre connaissance et surveiller les effets indésirables des traitements (diarrhée, constipation, nausées, vomissements ) Apporter un soutien psychologique Diriger vers des professionnels (psychologue, urologue, sexologue ) Transmissions en équipe pluridisciplinaire

12 BIBLIOGRAPHIE :