Centre de loisirs municipal De SAINT-AY Année

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1 Centre de loisirs municipal De SAINT-AY Année ALSH mercredis année scolaire Du 07 septembre 2011 au mercredi 27 juin Qui peut en bénéficier : Les enfants âgés de 3 à 12 ans demeurant sur la commune ainsi que les enfants scolarisés à Saint-Ay. Pour les enfants de moins de 3 ans scolarisés, l inscription en ALSH est possible sur présentation d un certificat de scolarité. Pour les personnes ne résidant pas sur la commune et dont les enfants ne suivent pas leur scolarité à Saint-Ay, merci de vous adresser directement à la directrice à L ALSH (bâtiment a coté du préau école primaire). Lieu : Centre de loisirs Municipal Groupe scolaire Rue de la Métairie Saint-Ay Tél : / Permanences Parents de la directrice Mardi : 8h30-12H00 et 16H 19H Mercredi : 8H30-18H30 Jeudi : 9H - 11H Jours et Horaires d accueil : Le centre de loisirs est ouvert les mercredis et pendant les vacances scolaires (sauf jours fériés). De 9h 00 à 17h 00 avec une possibilité d arrivée échelonnée de 9h 00 à 9 h30 dernier délai. Une garderie est mise en place de 7h30 à 8h55 et de 17h10 à 18h30. Merci de respecter ces horaires. Restauration : Le déjeuner et le goûter sont pris en charge par la Municipalité. Conditions d inscription et modalités de règlement : Les inscriptions se feront au centre de loisirs le premier mercredi du mois pour le mois suivant pour l accueil ponctuel et durant les vacances du 04 juillet au 12 aout au CLSH.. Le dossier doit être déposé complet avec le paiement pour valider l inscription au plus tard le jour même de l inscription à la directrice. Merci de vérifier que vous possédez toutes les pièces justificatives demandées. Attention : Les inscriptions ne peuvent se faire qu auprès de la directrice du centre. Les dossiers d inscriptions sont à retirer en mairie, au périscolaire et au centre de loisirs et sont disponibles à tout moment. Les inscriptions tardives ne seront validées que dans la limite du taux d encadrement imposé par la réglementation du ministère de la jeunesse et des sports. La fiche sanitaire est à remplir annuellement. Toutes les mises à jour sont à fournir à la directrice. L autorisation parentale globale est valable pour une année scolaire. (règlement intérieur, droit à l image, condition d accueil, sortie en extérieur Important : Les inscriptions se font obligatoirement à la journée les mercredis, si une absence est justifiée par un certificat médical vous bénéficierez d un avoir pour le prochain séjour. Nous n éditons plus le règlement complet, il est consultable et imprimable à l ALSH.

2 Les tarifs par enfant : le coût est déterminé selon votre quotient familial (QF) octobre 2010 délivré par la CAF ou la MSA. La mairie vous offre également une réduction de 15% pour le 2 ème enfant, et de 30% pour le 3 ème enfant. Enfant résidant sur la commune : 1 ère tranche 0 à 264 Garderie : 1,5 par garderie soir ou matin et 1,2 pour le 2 nd enfant. Liste des éléments à fournir pour la période d ouverture : Fiche d inscription dûment remplie et signée Votre règlement. Ordonnance si traitement médical + médicaments avec notices. Si l enfant présente des allergies, Fournir impérativement une ordonnance indiquant les actions à mettre en place en cas de manifestation de celles-ci. Liste des éléments à fournir pour l année scolaire (mercredis inclus) : Fiche sanitaire dûment remplie et signée avec une photo récente Attestation de Quotient Familial de la CAF d octobre 2010 Attestation d assurance scolaire et extra scolaire Pour les régimes alimentaires spéciaux, courrier et photocopie s il existe un PAI. Paiement : Le paiement est à joindre obligatoirement au plus tard, le dernier mercredi du mois, pour le mois suivant pour l accueil annuel et pour tout ce qui concerne l accueil ponctuel, au plus tard le jour même de la présence. Comme le règlement se fait à l avance, toutes absences prévenues et justifiées par un certificat médical vous seront rendues sous forme d avoir. Mode de paiement accepté : 2 ème tranche 265 à ème tranche 399 à532 4 ème tranche 533 à ème tranche 667 à ème tranche 801 à Chèque bancaire ou postal à l ordre du trésor public (précisez au dos de votre chèque le nom et prénom de l enfant) - Espèces - ANCV pré-rempli à vos noms, prénoms et adresse - CESU 7 ème tranche 935 à enfant Réduction de 15% 2 ème enfant Réduction de 30% 3 ème enfant Enfant résidant sur la commune : 8 ème tranche 1171 à ème tranche 1301 à ème tranche 1436 à ème tranche Plus de 1560 Personnel communal, d animation et de restauration : tarif préférentiel. Familles extérieures à la commune :tarif général familles + 20% Hors convention CAF et MSA 1 enfant Réduction de 15% 2 ème enfant Réduction de 30% 3 ème enfant

3 FICHE D INSCRIPTION Centre de loisirs municipal De SAINT-AY Mercredis 2011 / 2012 Toutes les indications renseignées ci-dessous seront prises en compte pour la facturation. Nom du responsable légal :... 1 er enfant : Nom... Prénom :....né(e) le : niveau scolaire :.. 2ème enfant : Nom...Prénom :....né(e) le : niveau scolaire :. 3ème enfant : Nom...Prénom :....né(e) le : niveau scolaire :.. Adresse : Tél. domicile : Mère Tél. portable : Tél. professionnel :.. Père Tél. portable : Tél. professionnel :... N allocataire CAF : (7 chiffres + 1 lettre) QF :. (À renseigner OBLIGATOIREMENT) (Fournir un justificatif CAF) Dates du séjour Du.au.. Nombre De jours Nombre de garderie 1,5 X.. =.. 1,2 X.. =.. Montant du paiement global à joindre Si ponctuel préciser les dates : Mode de règlement : Par chèque (à l ordre du Trésor Public et précisez au dos de votre chèque le nom et prénom de l enfant) Chèques Vacances ANCV (Précisez votre nom, prénom et adresse à l avant du chèque) Espèces A. Signature : Le

4 FICHE SANITAIRE DE LIAISON 1 ENFANT NOM : PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : Classe : Photo obligatoire GARÇON FILLE 2 Autorisation parentale N allocataire CAF : QF : Droit à l image : o J Autorise l équipe d animation de l ALSH de Saint-Ay à utiliser (journal de l ALSH, site internet de la ville, bulletin municipal ) des images (photos ou films) de mon enfant prises au cours des activités de loisirs. o Refuse que soient utilisées des images de mon enfant Départ du centre : o J autorise mon enfant à rejoindre son domicile seul à 17h00 o Je n autorise pas mon enfant à quitté le centre seul, il sera accompagné par ses parents ou (frère, nourrice ): Mme, M qualité.. Téléphone. Mme, M qualité.. Téléphone.... Mme, M qualité.. Téléphone RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHÈSES AUDITIVES, DES PROTHÈSES DENTAIRES, PHOBIE, SUIVIE MEDICAL PARTICULIER, DIFFICULTES SCOLAIRES ETC PRÉCISEZ 4- ALLERGIES : ASTHME oui non MEDICAMENTEUSES oui non ALIMENTAIRES oui non AUTRES. Merci de rayer les mentions inutiles PRECISEZ LA CAUSE DE L ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédication le signaler) Ou LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION, RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE.

5 RAYER LES MENTIONS INUTILES 5-VACCINATIONS fournir une photocopie du carnet de vaccinations. VACCINS OBLIGATOIRES Diphtérie Tétanos Poliomyélite Ou DT polio Ou Tétracoq BCG oui non DATES DES DERNIERS RAPPELS VACCINS RECOMMANDÉS Hépatite B Rubéole-Oreillons-Rougeole Coqueluche Autres (préciser) DATES SI L'ENFANT N'EST PAS PROTEGE PAR LES VACCINATIONS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONTRE-INDICATION ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TÉTANIQUE NE PRÉSENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION 6 RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L ENFANT L enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour? oui non Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur emballage d origine marquées au nom de l enfant avec la notice) Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. L ENFANT A-T-IL DÉJÀ EU LES MALADIES SUIVANTES? RUBÉOLE VARICELLE ANGINE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGÜ SCARLATINE OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON COQUELUCHE OTITE ROUGEOLE OREILLONS OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON 5 - RESPONSABLE DE L'ENFANT NOM... PRÉNOM... ADRESSE (PENDANT LE SÉJOUR) TÉL. DOMICILE : fixe..... MERE : PORTABLE : PROFESSIONNEL :. PERE : PORTABLE : PROFESSIONNEL :. Je soussigné(e),... responsable légal de l enfant... -Déclare avoir été informé(e) de l organisation de sorties régulières dans le cadre de l accueil de loisirs et de toutes leurs modalités et atteste que mon enfant est couvert par une assurance en responsabilité civile et individuelle accident corporel dont j ai fourni une attestation. -Autorise les responsables d animation à prendre toutes les dispositions nécessaires en cas d accident ou de problème concernant la santé et la sécurité de mon enfant, et à faire procéder aux interventions nécessaires par les services d urgence ou par les pompiers. -Déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur et m engage à en respecter les modalités Date : Signature :